袋鼠式护理在急性腹泻患儿中的应用分析①

伊富芳

(平顶山市妇幼保健院儿科，河南 平顶山 467000)

急性腹泻是指每天排便3～5次以上的消化系统疾病，主要表现为粪便性状改变，粪便量变多且呈稀薄状，并伴随排便时肠绞痛、肠鸣音。急性腹泻起病急，可使患儿出现发烧、脱水、严重可引起电解质紊乱以及休克[1]。因患儿年龄较小，配合度低，且情绪变化较大，因此，在积极治疗过程中，需采用合理护理措施进行干预，以保证治疗效果。常规护理是从患儿的饮食、病情进行护理，但易忽略患儿情绪的干预[2]。袋鼠式护理模式是将患儿放置于其母亲或父亲怀抱，使其肌肤接触，模拟袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼崽的方法，减少环境对患儿的刺激，利于患儿情绪的稳定[3]。因此，本研究进一步分析袋鼠式护理在急性腹泻患儿中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经符合本院医学伦理委员会相关规定。将2019-04～2019-10本院收治的急性腹泻患儿42例纳入对照组，将2019-11～2020-05收治的急性腹泻患儿43例纳入研究组。其中研究组男26例，女17例；病程1～7d，平均(3.01±1.02)d；年龄5个月～4岁，平均(2.01±0.56)岁。对照组男27例，女15例；病程1～8d，平均(3.02±1.03)d；年龄6个月～4岁，平均(2.03±0.55)岁。两组一般资料对比(P>0.05)，有可对比性。纳入标准：①经《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》确诊[4]；②均有发烧、腹泻症状；③合并先天性疾病者；④患儿家属自愿签署知情同意书。排除标准：①依从性差、哭闹严重患儿；②代谢性疾病患儿；③恶性肿瘤患儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组：行常规护理，擦拭患儿身体，积极进行物理退烧处理；并保持患儿呼吸顺畅，做好口腔清洁；使用清水冲洗患儿的臀部积极做好臀部的清洁，并局部涂抹软膏做好臀部护理，后保持臀部干燥；指导患儿饮食，对严重腹泻、脱水患儿禁食6h，之后根据患儿情况进行米汤、流食等喂养，并避免刺激性食物摄入。

1.2.2 研究组： 在常规护理的基础上，行袋鼠式护理，将病房温度调至23℃左右，且注意隐私的保护，患儿家长坐在柔软沙发上，并背后依靠在沙发上，并将脚踏、毛毯、烤灯等设备准备好，患儿家长清洗、消毒后放松身体，并穿着舒适衣物，将患儿赤裸放置于家长怀中，并使其肌肤相亲，患儿家长调整好坐姿，将患儿微微直立托起，并保持患儿的头部偏向一侧，呼吸顺畅，并以毛毯覆盖好，每次护理1h，1～3次/d，干预时间为15d。

1.3 观察及评价指标

(1)生命体征：干预前和干预15d后，观察并记录患儿的呼吸频率、心率、收缩压、舒张压。(2)临床症状改善时间：记录患儿退热时间、腹泻停止时间以及住院时间。(3)患儿家长满意度：干预15d后，根据我院自制护理满意度调查表，包括护理内容、护理态度、护理能力等，克伦巴赫系数为0.822，分半信度为0.823，总分100分，分数越高代表患儿家长满意度越高。(满意+基本满意)例数/总例数×100%=总满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 生命体征比较

与干预前相比，两组干预15d后呼吸频率、心率、收缩压、舒张压均降低，且研究组更为显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组生命体征对比

2.2 临床症状改善时间

与对照组相比，研究组腹泻停止时间、退热时间、住院时间更短(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床症状改善时间对比

2.3 家长护理满意度

与对照组相比，研究组护理满意度更高(P<0.05),见表3。

表3 两组家长护理满意度对比n(%)

3 讨论

急性腹泻多由于病毒、细菌、真菌感染引起，此疾病病程可达1～2个月[5]。长期的治疗容易使患儿变得焦躁不安，安全感降低[6]。因此，在治疗同时，需进行有效护理干预。文献报道，肌肤接触可通过家长温暖胸怀，为患儿提供一定的安全感，可有助于稳定患儿的生命体征，并有助于改善其睡眠质量[7,8]。袋鼠式护理理念是由哥伦比亚医师提出，在医疗条件相对较差的情况下，也可借由患儿母亲的体温来确保患儿体温，并促进其疾病改善的护理方法[9]。本研究中，干预15d后，两组患儿呼吸频率、心率、收缩压、舒张压均较干预前降低，且研究组均低于对照组；研究组患儿的退热时间、腹泻停止时间以及住院时间均短于对照组。说明袋鼠式护理可改善急性腹泻患儿临床症状，有利于稳定期生命体征。分析原因在于袋鼠式护理通过接触式护理，但可有效缓解患儿焦虑情绪，并有助于提高其身体舒适度，提高患儿治疗依从性，利于疾病控制，对患儿临床症状改善有积极影响；同时，袋鼠式护理有助于维持患儿稳定的呼吸、心率、血压等生命体征，并有效维持患儿合理的体温，促进其腹泻症状的好转；另一方面，此种护理方式不仅可促进亲子关系的和谐与稳定，还可改善患儿躁动情绪，配合治疗，利于缩短患儿的住院时长[10]；此外，研究组护理满意度高于对照组，说明袋鼠式护理模式有助于提升护理质量，优化护理服务，改善护患关系。原因在于袋鼠式护理有助于促进腹泻、发热等不适症状的改善，有利于提高患儿家长护理满意度。

综上所述，袋鼠式护理可改善急性腹泻患儿临床症状，有利于稳定期生命体征，提高家长护理满意度，具有一定参考价值。