幽门螺杆菌感染与肝肾功能、血糖、血脂相关性分析*

孙 荣，郭长城

(1.徐州市中医院检验科，江苏 徐州 221000；2.郑州市黄河水利委员会黄河中心医院检验科，河南 郑州 450003)

幽门螺杆菌(Hp)是一种螺旋状、微需氧、革兰阴性细菌，与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤等疾病密切相关[1]。Hp感染已成为成年人比较广泛的慢性细菌性感染，而且在世界不同种族和地区中感染和传播[2]。中国已成为Hp高感染率的国家之一，感染率为40%～60%，严重威胁人们的健康[3]。近年来，Hp感染呈增长趋势，而且与多种因素有关，因地区差异，Hp感染率也不尽相同。鉴于此，本研究就徐州市中医院体检中心随机抽取210例体检者为研究对象，分析Hp感染与相关指标的关系，为本市预防和治疗Hp提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 2020年1月至2021年12月，在徐州市中医院体检中心随机抽取210例体检者为研究对象，其中男142例，女68例；年龄21～77岁，平均(40.63±24.04)岁。将所有体检者按照年龄小于或等于40、>40～65、>65岁分为青年组、中年组和老年组。

1.2仪器与试剂 北京康美天鸿生物科技有限公司提供Hp-IgG 抗体检测试剂盒；ADVIA 2400型全自动生化分析仪购自德国西门子公司，上海高踪医疗器械科技有限公司提供所有试剂，质控品来自英国朗道公司。

1.3方法 所有受试者均禁食8～12 h，第2天清晨从静脉抽取全血，血液置于血常规和真空生化试管中，分离血清备用，由全自动生化仪2～3 h内进行检测项目的测定。

1.3.1标本检测 胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)采用酶联法进行检测；空腹血糖(FBG)通过葡萄糖氧化酶-过氧化酶耦联法进行检测；谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)采用速率法测定、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)采用脱氢酶法测定；Hp-IgG 抗体使用乳胶法检测。

1.3.2诊断标准 诊断标准根据2016年中国成人血脂异常防治指南[4]，TG≥1.82 mmol/L 为增高，总胆固醇(CHOL)≥5.70 mmol/L 为增高,HDL>1.80 mmol/L为增高,LDL>3.10 mmol/L为增高；根据 2003 年美国糖尿病协会(ADA)标准[5]， FBG≥6.1 mmol/L 为增高；ALT>40 U/L、 AST>40 U/L为增高；UREA>7.14 mmol/L为增高,CREA>97.00 μmol/L为增高,UA>416 μmol/L为增高。

2 结 果

2.1不同性别体检者Hp阳性率的比较 男、女性体检者Hp阳性率比较，差异无统计学意义(χ2=0.107，P=0.744)，见表1。

表1 不同性别体检者Hp阳性率比较

2.2不同年龄组体检者Hp阳性率的比较 不同年龄组中中年组Hp阳性率最高，为44.64%(50/112)；青年组次之，Hp阳性率为28.26%(26/92)，最低为老年组，Hp阳性率为16.67%(1/6)。青年组和中年组Hp阳性率比较，差异有统计学意义(χ2=5.799，P=0.016)；青年组与老年组、中年组与老年组的Hp阳性率比较，差异无统计学意义(χ2=1.816，P=0.178；χ2=0.379，P=0.538)。

2.3Hp阳性和阴性组肝肾功能、血糖、血脂指标比较 Hp阳性组患者年龄及FBG、CHOL、AST水平高于Hp阴性组，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组间其余指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 Hp阳性和阴性组肝肾功能、血糖、血脂指标比较

续表2 Hp阳性和阴性组肝肾功能、血糖、血脂指标比较

2.4Hp阳性相关因素logistic回归分析 以Hp是否为阳性为因变量，性别、年龄、FBG、CHOL、AST均为自变量进行分析，二分类logistic回归分析显示，年龄是Hp感染的危险因素(P=0.027)，见表3。

表3 Hp阳性相关因素logistic回归分析

3 讨 论

KOUNTOURAS等[6]研究结果显示，在发达国家Hp感染率为 30%，在发展中国家Hp感染率为80%。我国成年人Hp感染率为40%～60%[7]。本研究中，Hp阳性77例，总阳性率为36.67%，低于全国平均水平(59.0%)[8]，低于杨波等[9]的报道(40.1%)，高于王熙然等[10]的报道(24.38%)，提示我国各地区Hp感染因地区差异而有所不同。Hp感染主要经口-口途径在人群中传播，与社会环境、经济条件、环境健康等有关，呈现家族聚集性，本次的研究对象多来自徐州市区，经济基础良好、环境卫生条件较好、文化水平较高，在一定程度上阻碍了Hp 的传播。本研究结果表明，Hp阳性率在年龄上有显著差异，阳性率最高为中年组，阳性率为44.64%；青年组次之，阳性率为28.26%；最低为老年组，阳性率为16.67%。老年人群阳性率呈现回落趋势，青中年人群阳性率呈上升趋势，这可能与老年人群注重生活规律、注重身体健康，中青年人群工作压力大、饮食不规律、外出就餐率高、熬夜、更喜欢聚会、饮酒、抽烟、饮食口味偏重等多种因素有关，从而使Hp感染的风险增大[11]。Logistic 回归分析显示，年龄是Hp感染的危险因素(OR=1.031,P=0.027)。

大量研究表明，Hp感染影响血糖的代谢，Hp感染后，胃肠道运动和胃酸分泌相应减少，细菌更易定植，且不易清除，血糖成为细菌良好的培养基，为细菌的繁殖提供良好的条件，高血糖也会导致更多的Hp繁殖，这也是糖尿病患者更易感染Hp的原因之一[12-13]。Hp经治疗后，糖尿病患者的复发率高于非糖尿病患者。 本研究结果表明，Hp阳性组FBG水平高于Hp阴性组，差异有统计学意义(P<0.05)，这与上述研究结果一致。

Hp感染可能与白细胞介素-1(IL-1)、IL-6，肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)等炎症细胞因子有关，这些炎症细胞因子通过不同的途径影响血脂的代谢，TNF-ɑ 使脂蛋白脂肪酶和胆固醇羟化酶的活性降低，血脂的分解代谢减少， CHOL、TG 水平随之升高，更易形成动脉粥样硬化斑块，增加发生心脑血管疾病的风险[14]。本研究结果表明，Hp阳性组CHOL水平高于Hp阴性组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示Hp感染可能与血脂有一定的相关性。近年来，研究发现，Hp 感染还与心脑血管疾病、自身免疫系统等消化系统疾病之外的多种疾病相关[15]。本研究发现，Hp阳性组AST水平高于Hp阴性组，提示AST水平与Hp感染有一定的相关性。原因可能为：AST分布在肝组织，而Hp感染使胃肠膜屏障受损，细菌产生各种内毒素进入肝脏，诱发各种炎性发应，肝细胞受损[16-17]。

综上所述，年龄是本地区Hp感染的危险因素，Hp感染可能与肝肾功能、血糖、血脂水平有一定的相关性。因此提高个人及公共卫生意识，建立良好的生活习惯，对感染人群采取有效干预措施，对未感染人群有效切断传播途径，对于减少Hp感染具有重大意义，本研究通过对Hp感染及肝肾功能、血糖、血脂的分析，为Hp的防治提供相应的理论依据。