针灸配合当归芍药散加味治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效

程远胜　　吴洁　侯彩凤

[摘要] 目的 研究針灸结合当归芍药散加味治疗椎动脉型颈椎病的效果。 方法  回顾性分析2020年2月～2021年1月山东省莱州市中医医院收治的椎动脉型颈椎病患者86例，按不同治疗方法分为试验组和对照组，每组各43例。对照组采用针灸治疗，试验组采用针灸配合当归芍药散治疗。比较两组的临床疗效、颈椎恢复、疼痛、颈椎功能障碍指数、中医证候积分及睡眠质量。结果  试验组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后，试验组CASS评分[（92.01±11.59）分]显著高于对照组，VAS评分[（1.94±0.37）分]、中医证候评分[（6.19±2.14）分]、NDI颈椎功能障碍指数[（7.83±1.90）分]显著低于对照组（均P<0.05）。治疗后，试验组的睡眠效率[（1.67±0.32）分]、睡眠时间[（1.32±0.37）分]和睡眠质量[（1.72±0.33）分]评分均显著低于对照组（均P<0.05）。结论  椎动脉型颈椎病患者采用针灸联合当归芍药散能有效缓解症状、颈椎功能及睡眠质量。

[关键词] 椎动脉型颈椎病;针灸;当归芍药散加味;颈椎功能;睡眠质量

[中图分类号] R245          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）17-0157-03

Clinical efficacy of acupuncture and moxibustion combined with Modified Danggui Shaoyao Powder on cervical spondylosis of vertebral artery type

CHENG Yuansheng1   WU Jie2   HOU Caifeng3

1.Department of Acupuncture and Massage， Laizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shandong Province， Laizhou 261400， China; 2.Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China; 3.Department of Rehabilitation， Laizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shandong Province， Laizhou 261400， China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion combined with Modified Danggui Shaoyao Powder in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type. Methods A total of 86 patients with cervical spondylosis of vertebral artery type treated in our hospital from February 2020 to January 2021 were retrospectively analyzed. According to treatment method， the patients were divided into the experimental group and the control group， with 43 cases in each group. The patients in the control group were treated with acupuncture and moxibustion， and the patients in the experimental group were treated with acupuncture and moxibustion combined with Modified Danggui Shaoyao Powder. The clinical efficacy， cervical recovery， pain， neck disability index （NDI）， traditional Chinese medicine （TCM） syndrome score and sleep quality were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the clinical assessment scale for cervical spondylosis （CASCS） score [（92.01±11.59） points] in the experimental group was significantly higher than that in the control group. The visual analog scale （VAS） score [（1.94±0.37） points]， TCM syndrome score [（6.19±2.14） points] and NDI [（7.83±1.90） points] in the experimental group were significantly lower than those in the control group （all P<0.05）. After treatment， the scores of sleep efficiency [（1.67±0.32） points]， sleep time [（1.32±0.37） points] and sleep quality [（1.72±0.33） points] in the experimental group were significantly lower than those in the control group （all P<0.05）. Conclusion Acupuncture and moxibustion combined with Modified Danggui Shaoyao Powder can effectively improve the clinical symptoms， cervical vertebra function and sleep quality of patients with vertebral artery type cervical spondylosis. It shows definite efficacy and is worthy of recommendation.

[Key words] Cervical spondylosis of vertebral artery type; Acupuncture and moxibustion; Modified Danggui Shaoyao Powder; Cervical vertebra function; Sleep quality

椎动脉型颈椎病指由于慢性劳损、颈部外伤等多种原因造成颈椎的退行性病变，影响到椎动脉从而造成椎-基底动脉供血不足而引发的病症。往往可伴有颈型颈椎病的一般症状，如颈痛、后枕部疼痛，颈部板结活动障碍等，严重影响患者的学习工作及生活质量[1，2]。针灸可以疏通经络、调和气血。当归芍药散具有疏肝解郁、缓急止痛、通络利水之功效[3，4]。因此，本研究对椎动脉型颈椎病患者应用针灸结合当归芍药散加味治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月～2021年1月山东省莱州市中医医院收治的椎动脉型颈椎病患者86例，按治疗六法的不同将患者分为两组，每组各43例。试验组男21例，女22例;年龄26～68岁，平均（45.33±10.24）岁;病程6～41个月，平均（25.39±4.27）个月。对照组男22例，女21例;年龄28～71岁，平均（45.66±11.39）岁，病程8～42个月，平均（26.12±4.48）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组患者采用针灸配合当归芍药散加味治疗，针灸：常规皮肤消毒后，用直径为0.3 mm×40.0 mm的一次性针灸针针刺，主要穴位为大椎穴、夹脊穴、风池穴、合谷穴、天柱穴、天宗穴为配穴。采用平补泻法，置针30 min，每日1次，疗程2个疗程，共7 d。

当归芍药散加味：当归12 g，白芍12 g，川芎12 g，泽泻30 g，僵蚕10 g，生白术10 g，甘草6 g，全蝎4 g，肉桂6 g，甘草10 g，用水煎服，分早晚2次服用，1剂/d，治疗7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

对照组采用针灸治疗，具体治疗方法与试验组相同。

1.3 观察指标及评价标准

①临床疗效[5]：分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：治疗后，所有临床症状消失，肌力、上肢和颈部功能恢复正常，日常生活和工作不受影响;显效：治疗后患者临床症状明显改善，颈背部疼痛明显缓解，上颈和上肢功能明显改善。有效：治疗后患者临床症状改善，颈背部疼痛缓解，上颈、上肢功能改善。无效：治疗前后临床症状无变化。有效率（%）=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。②颈椎病临床评估量表（CASS）用于评估颈椎恢复情况。主观症状（18分）、生活、工作和社会适应（9分）及临床症状（73分）得分与颈椎恢复成正比[6]。③采用视觉模拟量表（VAS）评价患者疼痛程度。VAS评分范围为0到10，与疼痛程度成正比[7]。④两组治疗前后均记录颈椎功能障碍指数，包括疼痛程度、个人护理、举重等10项，每项0～5分，损伤程度与评分成正比[8]。⑤观察两组睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）评价。包含7个因素，共23项。分数越高，睡眠越差[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

试验组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床相关指标比较

治疗后，试验组的CASCS评分高于对照组，VAS评分、中医证候积分、NDI指数均显著低于对照组（均P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后睡眠质量评分比较

治疗前，两组患者睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组的睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量得分均显著低于对照组（均P<0.05）。见表3。

3 讨论

椎动脉型颈椎病缘于退行性病变致使椎动脉压迫，导致颅内血供减少，导致颅内血供不足，并伴有特征性眩晕等相应症状，通常发生在颈椎突然活动后[10，11]。除去眩晕，常伴有心悸、睡眠障碍等表现。祖国医学认为椎动脉型颈椎病属于“痹证”范畴[12]。针灸是治疗椎动脉型颈椎病的主要中医药疗法，具有活血化瘀、疏通经络、理气活血的作用[13]。本研究选择病经局部有阳性反应的大椎穴、夹脊穴为主作为治疗穴位，能够疏通局部气血，同时配合同侧和对侧表里经的络穴治疗，可以促进表里两经的失衡的改善，恢复以往气血圆运动的正常状态[14]。虽然中医治疗不能改变颈椎的结构，但可以调节周围的肌肉和血管[15]。

當归芍药散出自张仲景的《金匮要略》，可以健脾利湿、活血化瘀[16]。方中川芎可以上行头目，为血中气药，有祛风之功，芍药、甘草柔肝缓急止痛，白术、泽泻健脾利湿，当归补血活血，全蝎、僵蚕搜风通络，肉桂引火归元等功效，所有药物联合使用，起到活血化瘀祛湿、祛风通络止痛的作用[17，18]。数据显示试验组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结果说明，针灸配合加味当归芍药散能有效改善患者的临床症状，促进疾病的康复[19]。表2显示，治疗后试验组CASS评分显著高于对照组，而VAS评分、中医证候评分、NDI颈椎功能障碍指数均显著低于对照组（P<0.05）。结果表明，针灸配合当归芍药散能有效减轻患者疼痛程度，改善颈椎功能。同时研究显示，治疗后，试验组的睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量得分均显著低于对照组（P<0.05）。表明针灸配合当归芍药散加味治疗有效改善患者睡眠水平[20]。

综上所述，椎动脉型颈椎病采用针灸配合當归芍药散加味治疗可有效改善患者症状，提高患者睡眠质量，值得临床推广。

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（收稿日期：2021-09-01）