疼痛评估干预模式在老年颈肩腰腿痛患者中的应用研究

张小丽

（郑州市颈肩腰腿痛医院，河南郑州 450000）

颈肩腰腿痛是由多种疾病导致的常见症候群，近年来我国颈椎病、腰椎病变及四肢关节疾病发病率呈升高趋势，导致颈肩腰腿痛发病率也随之升高。颈肩腰腿痛病因及机制较复杂，主要表现为肢体活动不便、关节肿痛及功能障碍等，会严重影响患者生存质量[1]。目前，临床以抗炎、镇痛治疗为主，但持续性疼痛不仅对患者日常活动及生活质量造成影响，还可引发消极情绪，影响患者依从性。疼痛评估干预模式是通过对疼痛进行量化评估并采取相应的干预措施，以降低疼痛程度[2]。基于此，本研究探讨疼痛评估干预模式在老年颈肩腰腿痛患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院医学伦理委员会批准，选取2018年2月至2020年2月门诊就诊的颈肩腰腿痛的老年患者100例，以就诊先后顺序分为观察组（n=50）及对照组（n=50）。观察组男26例，女24例，年龄61～73岁，平均年龄（67.13±2.05）岁，病程3～9年，平均（6.03±1.17）年；对照组男29例，女21例，年龄60～73岁，平均年龄（67.52±1.85）岁，病程2～9年，平均（5.87±1.22）年。对比两组资料具有可比性（P＞0.05）。知情同意书由亲属及本人自愿签署。

1.2 入选标准：纳入标准：①参照《疼痛病临床指南》中相关标准确诊[3]；②无外伤或骨折；③护理依从性较好。排除标准：①合并恶性肿瘤；②伴有精神障碍；③合并心脑血管疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组：采用常规护理，辅助完善相关检查，明确诊断；常规入院宣教，向患者介绍治疗期间和日常生活的相关事宜，并提供饮食干预、药物指导；指导患者养成良好的日常生活习惯，叮嘱患者卧床时多变换体位，注意劳逸结合，勿超负荷运动，并可补充钙剂。

1.3.2 观察组：在对照组的基础上，入院后采用视觉模拟量表（VAS）[4]评估患者的疼痛程度，根据线性视觉模拟标尺，将疼痛分为0～10分，0分表示无痛感，1～3分代表轻微疼痛，不影响工作；4～6分：中度疼痛，影响工作，不影响生活；7～10级：重度疼痛，不能正常工作生活。根据以上评估结果对患者进行针对性的护理措施，对于中重度疼痛的患者，可遵医嘱给予静脉镇痛药，缓解患者疼痛症状，对于轻微疼痛的患者，可通过意识转移法如听歌、聊天等方式，缓解疼痛刺激。此外，对患者进行有效的心理干预及宣传教育，向患者讲解颈肩腰腿痛的病因、机制及治疗方式，并采用文字、图画、视频等方式清晰、直观的为患者展示，提升患者对疾病的认知度。由于患者长期遭受病痛折磨，身心均受到一定影响，护理人员主动和患者交流沟通，及时进行心理疏导，引导患者宣泄不良情绪。此外，通过向患者介绍康复病例，提升患者治疗信心及治疗依从性，缓解患者负面情绪，进而降低患者对疼痛的敏感性。

1.4 评价指标：疼痛程度评估：分别于干预前、干预2周后，采用VAS评估疼痛程度，评分范围在0～10分，分数越高表示疼痛越剧烈。日常生活能力：分别于干预前、干预2周后，以Barthel指数（BI）[5]测定，如刷牙、行走、修饰等，合计100分，生活能力好则分数高。生存质量：分别于干预前后采用生存质量调查表（SF-36）[6]对患者情感职能、生命活力、心理健康、社会功能等方面进行评估，共100分，生活治疗好则分数高。

1.5 统计学方法：运用SPSS 24.0软件分析数据，以表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，计数资料以%表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度对比：两组干预后VAS评分明显较干预前低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疼痛程度对比（±s）

组别 干预前 干预后 t P观察组（n=50） 7.46±1.18 3.42±0.58 21.727 0.000对照组（n=50） 7.53±1.24 5.64±0.67 9.482 0.000 t 0.289 17.714 P 0.773 0.000

2.2 两组BI评分对比：两组干预后BI评分较干预前高，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组BI评分对比（±s）

表2 两组BI评分对比（±s）

组别 干预前 干预后 t P观察组（n=50）21.45±2.36 59.38±4.57 52.146 0.000对照组（n=50）21.87±2.41 46.42±4.13 36.304 0.000 t 0.880 14.878 P 0.381 0.000

2.3 两组生存质量对比：两组干预后SF-36评分明显高于干预前，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组生存质量对比（±s）

表3 两组生存质量对比（±s）

组别 干预前 干预后 t P观察组（n=50）55.23±2.36 86.58±4.57 42.100 0.000对照组（n=50）55.18±2.41 73.46±4.13 27.032 0.000 t 0.105 15.061 P 0.917 0.000

3 讨论

颈肩腰腿痛是老年人常见的顽固性病症，且病程较长难以治愈，经劳累、着凉后易反复发作，严重影响患者生存质量[7]。相关研究表示，机体直接受外力作用下或软组织长期经受牵拉、长时间保持相同姿势等，会造成肌肉、韧带及腱膜慢性损伤积累，致使局部血管通透性增加、组织水肿、充血、粘连，造成神经压迫刺激产生无菌性炎症反应，由此诱发疼痛，逐渐发展为颈椎疾病、腰椎疾病及其他骨关节疾病[8-9]。颈肩腰腿痛患者常有神经根部酸胀、疼痛、麻木，病情发展及严重程度和神经根压迫程度呈正相关，症状逐渐向肢体远端扩散，部分患者会伴有感觉异常。

疼痛评估干预模式中，首先在护理过程中对患者宣教疼痛评估的重要性，使患者正确认识疼痛，并对患者进行疼痛分级，针对疼痛评估结果采用不同的干预方式，并注意减轻患者治疗期间的心理压力，使患者及时调整好治疗心态。疼痛评估可以指导医护人员正确使用止痛药物，指导使用药物剂量及方法，此外应用稳定情绪、意识转移等方法，有助于患者减少用药次数及药量。护理人员可依据疼痛评估了解患者病情变化，了解患者疼痛部位、性质及程度，并根据上述情况指导患者进行适当活动，通过分散注意力，减轻患者疼痛[10]。本研究结果显示，两组干预后的VAS评分低于干预前，且观察组较对照组低，提示疼痛评估干预模式可减轻颈肩腰腿痛患者疼痛程度；干预后，两组BI、SF-36评分高于治疗前，且观察组高于对照组，提示疼痛评估干预模式可改善颈肩腰腿痛患者的日常生活能力，改善患者生存质量。

综上所述，疼痛评估干预模式可改善颈肩腰腿痛患者日常生活能力，减轻患者疼痛症状，提升患者生存质量。