运用团体心理干预改善小学阶段学生注意缺陷障碍倾向的实践研究

皇甫宇静

摘 要：注意缺陷障碍又称多动症，是一种以冲动、多动行为及注意力缺乏为核心表现的儿童神经发育类障碍。注意缺陷障碍的学生虽然没有达到多动症筛选的标准，但也有其特征并且在小学阶段较为普遍。本研究主要运用对比法和控制变量法，在来探究团体心理干预对改善小学阶段学生注意缺陷的可行性。

关键词：团体心理干预;注意缺陷障碍;小学教育

一、注意缺陷障碍倾向的病因

对于儿童注意缺陷障碍倾向产生的病因和发病机制尚未完全清楚，根据现有的文献资料以及实践研究可知，其主要是由遗传因素和环境因素等共同作用引起的一种较为普遍的心理行为障碍，是生物、心理、社会、家庭多种因素共同作用的结果。

（一）生物因素

1.遗传因素

在已有的家庭调查研究和生物学的实验研究发现，一些注意障碍缺陷倾向的儿童存在遗传物质改变。ADHD的注意问题多动冲动、反应抑制等异常行为具有显著的遗传性。同时，在多巴胺受体基因的研究中，检测ADHD儿童DRD4基因多态性及相关基因型，发现其2次重复的等位基因增多，7次重复基因减少，与注意力缺陷、多动、冲动密切相关。此外，ADHD男童COMT等位基因显著增加而女童无异常，说明存在两性差异。

2.母孕期因素

母孕期生理状况、孕期药物使用、不良行为习惯和心理状况都会对儿童产生影响。在生理方面包括孕龄、孕期并发症、生产方式研究方面母体超重、肥胖和糖尿病都使后代的注意障碍缺陷风险增加。在孕期使用乙酰氨基酚类镇痛剂的母亲，其后代出现多动症症状的可能性更大。孕期吸烟量和饮酒量越大，后代患病几率更大。同时研究发现孕期母亲焦虑、抑郁等不良情绪会影响新生儿的脑神经发育，为后代增加患病风险。

3.化学因素

微量元素是我们人体内不可缺少的物质，但是有些微量元素含量增高或减少均可导致注意障碍缺陷症状的出现如微量元素锌、铁缺乏和铅含量提高。如果儿童在生命早期发生了铅中毒事件，很大概率会影响到儿童的大脑发育，导致他们长大后表现会与正常人不同，换上认知障碍，说明铅是造成儿童缺陷障碍的另一重要因素。

（二）环境因素

1.家庭环境因素

家庭环境环境因素對儿童缺陷障碍倾向有较大的影响，其中特别是家庭关系不和睦、亲人之间的情感交流较少、家长对儿童缺乏关注、家庭成员之间存在争吵与矛盾、家庭学习氛围冷淡、父母文化程度较低等都会影响到儿童的健康成长。还有研究发现儿童是否由父母亲自抚养、家长是否陪伴孩子完成作业等都会影响注意障碍缺陷儿童的发展。而且，不是所有症状都会随着年龄的增长而消失，儿童时期的家庭氛围越差，其症状持续到成年期的概率更大。

2.家庭教养方式

有研究发现父母教养方式与儿童缺陷障碍倾向的产生有着密切的联系。在情绪方面，一旦不合父母意愿就对孩子进行打骂，缺少情感上的关怀。同时，教养方式与儿童的损伤程度有关，教养方式能够调节其症状的严重程度和功能之间的关系，积极的教养方式对调节儿童缺陷障碍成正相关。作为家长面对孩子要有耐心、信心，要做到多鼓励少批评。

二、团队心理干预的方案及干预步骤。

（一）研究方法

1.被试筛选

从三到六年级24个班级中筛选出20名被试儿童。即由清楚学生日常行为表现的科任老师进行评价，提供一些在日常学习生活中具有注意力不集中，有过多小动作，或者情绪不稳定的学生名单，再将这些学生通过Conners简明症状量表，问卷计分法，筛选出注意缺陷障碍特征更为明显的20人。将这20名学生平均分成实验组和控制组，每组10人。每周对实验组进行团体心理干预辅导，一周3次，每次时长约40分钟，9次共三周。控制组则在此期间正常参与学校课程与活动。

2.实验工具

（1）Conners简明症状量表

Conners简明症状量表是筛选注意缺陷障碍儿童应用的最广泛的问卷，其适用于3-17岁的儿童。其中有两种，一种是Conners父母症状问卷，另一种是Conners教师评定问卷。为了方便对照以及被试的筛选，本次实验采用的是教师评定问卷。

Conners教师评定问卷，共有28道题目，其中共有四个影响因子：品行问题、注意缺陷冲动、多动、多动指数。多动指数因子又叫简明症状量表，问卷共10道题，为了减轻教师负担，采用简明症状量表，利用四级计分法，总分大于等于10即可判定为注意缺陷障碍倾向。

（2）斯诺佩评定量表（SNAP-IV）

斯诺佩评定量表是由本量表由Swanson等人依据DSM-IV对ADHD的诊断体系为标准编制，用于筛查注意缺陷多动障碍，具有良好的信效度。量表分为两个部分：注意力不足和多动/冲动，每部分9个项目，共18个项目，本量表采用四级计分法，此量表得分大于等于1.8的儿童，有可能患有注意缺陷障碍倾向。

（3）舒尔特方格

舒尔特方格，画一张有25个小方格的表格，将1～25的数字顺序打乱，填在表格里面，然后以最快的速度从1数到25，要边读边指出，一人指读一人帮忙计时。训练时，要求被测者用手指按 1～25的顺序依次指出其位置，同时诵读出声。舒尔特方格不仅可以检验注意力的水平，对于训练专注力也十分有好处。

（二）团体心理干预方案设计

团体心理干预将依据非语言工作记忆、语言工作记忆、行为重组和情绪、动机的自我控制这四种行为的执行机制进行设计，具体方案如下表所示。

在团体心理干预活动期间，要注意增进学生之间的情感，调节他们的精神状态，根据每节课的活动目标，在结束之后对学生进行相应的检测，对于表现优异的学生及时进行表扬。

（三）团体心理干预的步骤

1.利用简明症状量表和斯诺佩评定量表进行实验前测和筛选。

2.及时与相关家长联系，并签订进行实验必要的知情同意书。

3.在筛选出的20名学生中，分别随机选取10名作为实验组和对照组，对实验组中的10名学生进行团体心理干预。

4.选定实验组之后，对10名注意缺陷障碍的学生进行团体心理干预，一周3次，一次40分钟，共9次，预计三周完成。

5.在团体心理干预辅导结束之后，运用简明症状量表和斯诺佩评定量表对实验组和对照组进行重复测量，并对测量结果进行数据分析。

三、数据分析

（一）实验组与对照组实验前测对比

首先，将进行团体心理干预之前的简明症状量表和斯诺佩评定量表进行差异性数据分析，可以看到前测结果均无差异。结果显示，在干预之前，实验组与对照组之间的心理与行为表现程度相当。

（二）实验组与对照组干预后前测后测结果比较

在进行团体心理干预之后分别将实验组与对照组的简明症状量表和斯诺配评定量表前测、后测进行比较的结果.

实验组的总分及其因子平均分均有一定程度的下降。说明一定程度的团体心理干预对于注意缺陷障碍的儿童是有效的。同时，对照组的学生在这三周之内数据变化不大，说明他们的情况基本保持稳定。

（三）实验组与对照组后测比较

最后，将进行团体心理干预之后的实验组与对照组的量表数据进行差异性比较。

结果显示，在對实验组的学生进行团体心理干预之后，“多动”“多动指数”这两个因子变化明显，说明学生在注意力多动等方面有明显的改善。但是在“品行问题”这一方面的变化并不明显。总体来说，团体心理干预对于改善儿童注意障碍倾向有一定作用，但在改善品行问题上的效果并不显著。

四、总结与反思

在日常的教学生活中，班级里有一两个具有注意障碍缺陷的学生是十分正常的现象。但往往这类孩子会对班级管理产生不小的影响，但是如果能早发现、早干预那么就可以很好地改善他们的行为问题和反社会行为。

作为一名教师，是除了父母之外接触注意缺陷障碍儿童最多的人，教师对于这类孩子的影响也是巨大的。因此除了关心学生的学习成绩之外，也应该关注孩子的心理健康成长。对于具有注意缺陷障碍倾向特征的学生，教师不能听之任之，应该积极做好家校联合，以互相配合干预并改善他们的情况。

另外，心理干预是一个长期的过程，短短的三周对于学生的改变也许是暂时的，在选择量表的同时，只让教师参与评估也具有一定的局限性，父母的评价也是非常重要的组成部分。但不可否认的是，尽早发现问题学生，尽早干预他们的行为是大有裨益的。

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