规范化护理在预防肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的发生及改善其生活质量的效果

杨子懿

摘要：目的：探讨规范化护理方案对肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果，以及为临床应用提供参考。方法回顾性分析84例行手术治疗的肝胆胰外科恶性肿瘤患者的病历资料，依据干预方案不同分为干预组及常规组各42例。干预组患者治疗期间给予规范化护理措施，常规组患者行常规干预，比较2组患者PLT、FIB、TT、APTT变化;使用多普勒超声诊断仪测量干预后下肢血流峰速、血流平均速度;比较2组患者术后下肢深静脉血栓形成率。结果干预组干预后TT、APTT高于常规组（P<0.05），下肢血流峰速、血流平均速度高于常规组（P<0.05），术后发生下肢深静脉血栓形成率低于对照组（P<0.05）。结论予以肝胆胰外科恶性肿瘤术后患者规范化护理可有效预防下肢深静脉血栓发生，并可改善患者肢体运动功能，利于患者术后恢复，提高患者护理满意度，值得临床广泛应用。

关键词：规范化护理;恶性肿瘤;下肢深静脉血栓

引言

下肢深静脉血栓为静脉滞缓、静脉壁受损、血液高凝等致使血液于静脉内非正常凝结，导致下肢静脉血液回流受阻，并引发静脉壁炎性改变的疾病。下肢深静脉血栓为临床严重并发症之一，一旦出现下肢深静脉血栓，重者可因栓子脱落引发肺栓塞死亡，因此有必要强化肝胆胰外科肿瘤患者等高危人群的预防与护理。临床研究发现，规范化护理可在一定程度上改善该类高危人群术后效果，并有效预防术后下肢深静脉血栓形成可能。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2020年1月-2021年1月收治的84例肝胆胰外科恶性肿瘤患者的病历资料，患者年龄31～72岁，平均（42.9±7.85）岁;其中行肝细胞癌41例，胰腺肿瘤手术30例，肝门部胆管癌手术13例。依据干预方案不同分为干预组及常规组各42例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取规范化护理，具体内容如下：

①风险评估：临床护理人员可经PT、TT、PLT、APTT、D-二聚体等指标对下肢深静脉血栓风险情况予以密切观察，一旦上述指标出现异常，应定期观察患者下肢皮肤颜色、温度，并测量患者双下肢周径等，一旦下肢间周径差距在1～5cm，则须告知医师予以处理。②训练指导：术前，指导患者每日于室内外进行30min行走。术后24h，予以患者足踝旋转训练、按摩等被动训练。术后24～72h，予以患者抬蹬等被动训练，还需鼓励患者尽早下床活动，并予以患者握拳、抬高前臂等主动训练。术后3d时，予以患者踝泵运动、踝关节屈伸、内旋、外展等旋转动作，并行膝关节伸屈运动、下肢抬举运动等主动训练指导。③患肢护理：在术后下肢深静脉血栓形成急性期应叮嘱患者卧床休息，并行肢体制动，同时将患肢抬高，使其高于心脏平面20～30cm，以加快静脉回流，减轻患肢肿胀。同时，应注意患肢防寒保暖，但不可对患者进行热敷及按摩，以防栓子脱落加重病情。睡前可叮嘱患者进行温水泡脚，以利于下肢血液循环加快。术后当日可遵医嘱予以患者充气压力泵治疗，每次30min，每日2次，以促进挟制静脉血液流速。

1.3观察指标

观察患者干预后血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）水平;使用多普勒超声诊断仪测量干预后下肢血流峰速、血流平均速度。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（ ）表示;计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1PLT、FIB、TT、APTT水平比较（表1）。

2.22干预后下肢血流峰速、血流平均速度比较（表2）。

2.3术后下肢深静脉血栓发生情况比较

干预组患者术后发生下肢深静脉血栓1例（2.3%），常规组术后发生下肢深静脉血栓8例（19.0%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肝胆胰外科恶性肿瘤临床多经手术治疗，但术后较易发生下肢深静脉血栓，进而影响患者康复效果。规范化护理为危急重症常用护理模式，其以循证依据为基础，可确保护理措施同步临床诊疗，再据此制订个性化护理方案，可更有效预防疾病风险，促进患者预后。本文研究予以了试验组患者规范化护理，患者术后下肢深静脉血栓发生率显著降低。分析原因为规范化护理可经临床护理人员的经验及总结制定适宜护理措施，再经患者下肢深静脉血栓风险评估予以患者异常情况密切监测，并提前予以相应预防措施，以最大程度降低血栓发生。此外，经适当肢体训练，即由被动训练逐渐转为主动训练，渐渐恢复机体功能，以此减少血栓发生可能，再经适当肢体按摩、饮食护理、用药指导等巩固预防效果，以此减少引发血栓形成的危险因素，从而降低血栓形成可能。

结束语

综上，予以肝胆胰外科恶性肿瘤术后患者规范化护理可有效预防下肢深静脉血栓发生，并可改善患者肢体运动功能，利于患者术后恢复，提高患者护理满意度，值得臨床广泛应用。

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