脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤对临床疗效及不良事件的影响

段炯 卿厚敏 杨绍彬

摘要：目的：探究分析脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤对临床疗效及不良事件的影响。方法：选取于2015年9月-2021年12月，至我院接受脑室腹腔分流术与颅骨修补术的患者共80例，作为本次研究对象。按照电脑盲选的方式，将80例患者随机分为对照组与观察组。对照组采用先进行脑室腹腔分流术，于4个月之后再进行颅骨修补术的治疗方案;观察组采用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期进行的治疗方案。对比分析对照组与观察组的GCS评分以及并发症发生率。结果：经治疗干预后，对比分析发现观察组在GCS评分以及并发症发生率方面，优于对照组，其中（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：在脑外伤合并脑积水患者的治疗过程中，采用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗的治疗方案，能改善患者GCS评分以及并发症发生率，在临床应用中具有良好的效果，值得推广与应用。

关键词：脑室腹腔分流术与颅骨修补术;GCS评分;并发症发生率

前言

脑外伤是指由于物理伤害造成的头部肉眼可见的伤情，多数情况下会引发严重的后果。其会引起不同程度的永久性功能障碍，其伤害程度取决于脑组织受损情况是局部性还是广泛性损害。不同区域的受伤会引发不同的症状，局部性损害会造成运动、感觉、语言等功能的异常，廣泛性损害通常会损伤记忆、睡眠，甚至导致意识模糊或昏迷[1]。本文将选取于2015年9月-2021年12月，至我院接受脑室腹腔分流术与颅骨修补术的患者共80例，作为本次研究对象，探究分析脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤对临床疗效及不良事件的影响，详情如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2015年9月-2021年12月，至我院接受脑室腹腔分流术与颅骨修补术的患者共80例，作为本次研究对象。按照电脑盲选的方式，将80例患者随机分为对照组与观察组。对照组中：男性患者27例，女性患者13例，年龄为：35-59岁，平均年龄为：（42.37±2.48）岁，共50例;观察组中：男性患者30例，女性患者10例，年龄为：34-60岁，平均年龄为：（41.89±2.03）岁，共50例。对照组与观察组一般资料对比，差异无统计学意义，其中（P<0.05）具有可比性。

纳入标准：①两组患者及家属均已同意参与本次研究;②本次研究经本院审核通过。③经诊断确认对照组与观察组患者均符合脑室腹腔分流术与颅骨修补术条件。

排除标准：①中途退出本次研究的患者;②精神异常、沟通障碍、配合度低的患者。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组采用先进行脑室腹腔分流术，于4个月之后再进行颅骨修补术的治疗方案。

1.2.2观察组方法

观察组采用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期进行的治疗方案。

①脑室腹腔分流术：对患者进行全麻，取适当体位，选取患者额角处将头皮切开，对颅骨进行钻孔以及穿刺操作，选取患者剑突处，将腹壁切开，放置分流管后将脑室分流管与腹壁分流管连接，进行分流操作。

②颅骨修补术：切开患者颅骨缺损部位进行修补操作，完成后将头皮进行缝合。

1.3观察指标

经治疗干预后，对比分析对照组与观察组的GCS评分以及并发症发生率。其中GCS评分中，15分表示意识清楚;12-14分表示轻度意识障碍;9-11分表示中度意识障碍;8分以下表示昏迷。并发症包括：硬膜下积液、感染、发热，并发症发生率=（硬膜下积液例数+感染例数+发热例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1对照组与观察组GCS评分

经治疗干预后，对比分析对照组与观察组的GCS评分，观察组明显优于对照组，其中（P<0.05），差异具有统计学意义，详情如下所示：

对照组GCS评分为：（10.06±0.87）分;观察组GCS评分为：（12.39±1.43）分;其中t=8.804，P=0.001。

2.2对照组与观察组并发症发生率

经治疗干预后，对比分析对照组与观察组的并发症发生率，观察组明显优于对照组，其中（P<0.05），差异具有统计学意义，详情如下所示：

对照组中：硬膜下积液例数为：7例，占17.5%;感染例数为：3例，占7.5%;发热例数为：3例，占7.5%;并发症发生率为：32.5%

观察组中：硬膜下积液例数为：3例，占7.5%;感染例数为：1例，占2.5%;发热例数为：1例，占2.5%;并发症发生率为：12.5%。其中χ2=4.588，P=0.032。

3.讨论

随着社会的不断发展，经济的不断上升，参与交通、建筑等行业的人数不断增多，脑外伤人数也出现逐年上升的趋势。脑外伤的病因大致为：头部遭受猛烈的撞击、使得坚硬突起的颅骨受到损伤。脑外伤会引发不同程度的功能障碍，部分患者会出现记忆丧失，以及脑外伤综合征，严重的患者，由于受伤后脑内神经、血管等组织受到牵拉、撕裂，使得神经通路遭受破坏，同时出现颅内出血、脑水肿等情况，导致颅内压力增强，出现脑疝症状，该症状的致死率极大[2]。

在本次研究中，观察组采用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期进行的治疗方案，经治疗后对比与对照组的并发症发生率以及GCS评分，观察组明显优于对照组，其中（P<0.05），差异具有统计学意义。在临床应用中，脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗;脑室腹腔分流术与颅骨修补术分期期治疗，两种治疗模式仍存在一定的争议，但同期进行手术，采用一个手术解决两个问题，能减少手术对于患者的创伤，降低并发症发生率。

综上所述，在脑外伤合并脑积水患者的治疗过程中，采用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗的治疗方案，能改善患者GCS评分以及并发症发生率，在临床应用中具有良好的效果，值得推广与应用，本文仅供参考。

参考文献：

[1]高玉华，赵有发，魏民，何洪泉，夏鹏飞，张远明，程刚.脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗脑创伤合并脑积水的临床疗效[J].医学综述，2020，26（09）：1869-1873.

[2]王斌.分析早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床疗效[J].智慧健康，2019，5（22）：165-166.