知信行护理干预联合膳食管理对妊娠期糖尿病患者自护能力及分娩方式的影响

季楠 邱婷婷 施庆庆

摘要：目的：研究知信行護理联合膳食管理对妊娠期糖尿病患者自护能力、分娩方式的影响。方法：采取数字表随机分组法将100例妊娠期糖尿病患者分为对照组（常规孕期保健）、观察组（知信行护理联合膳食管理）。对比自护能力、分娩方式。结果：观察组自护能力评分、自然分娩率都高于对照组（P<0.05）。结论：采取知信行护理和膳食管理，可提高妊娠期糖尿病患者的自护能力，并同时提高自然分娩率。

关键词：妊娠期糖尿病;知信行护理;膳食管理;自护能力;分娩方式

妊娠期糖尿病是妊娠期非常高发常见的一种以葡萄糖耐受异常为主要表现的并发症，可造成滞产、流产[1]，还可增加产后出血风险。大部分妊娠期糖尿病是在妊娠中期发现，需及时展开干预，以积极调控血糖，改善妊娠结局。知信行护理属于新型护理模式，知为基础，信为动力，行为目标[2]，通过三个连续的过程来对患者形成积极影响。本文从非药物干预角度分析知信行护理联合膳食管理的实际应用价值，详情见下文。

1资料及方法

1.1资料

共纳入100例妊娠期糖尿病患者参与此次研究（收治时间：2020.2月～2021.3月）。纳入标准：①经糖耐量试验检查确定符合疾病诊断标准;②单胎妊娠;③孕妇精神状态正常;④年龄≥20岁，≤45岁。排除标准：①既往有糖尿病史;②合并其他重症疾病;③多次未定期产检。采取数字表随机分组法分为50例/组，组间资料对比，P>0.05，基线资料均衡。

对照组（初产妇32例，经产妇18例）：年龄：22～38（29.34±3.36）岁;入组时孕周：19～34（25.36±3.23）周。

观察组（初产妇34例，经产妇16例）：年龄：21～39（29.25±3.21）岁;入组时孕周：20～34（25.18±3.20）周。

1.2方法

[对照组]：常规孕期保健。发放妊娠期糖尿病健康手册，嘱咐饮食、运动等方面的注意事项，定期测定血糖值。

[观察组]：知信行护理联合膳食管理。（1）知信行护理。首先进行健康教育，结合患者文化水平、年龄、理解能力等，选择说看听等相结合的宣教方式，详细介绍疾病的病因、症状、预后等知识，通过提问的方法了解患者疾病掌握情况，并及时纠正错误认知;其次建立健康信念，不断鼓励患者建立健康信念，保持积极乐观的态度，自我调整情绪，以自己和腹中胎儿为首位;最后促进健康行为，嘱咐患者要合理饮食、健康运动，形成有利于血糖控制的行为并将其转为一种习惯;（2）膳食管理。结合患者的孕周、体重、血糖水平等指标，并考虑日常饮食喜好等因素，制定科学的膳食计划。控制每日热量摄入值，少吃多餐，正餐之间加一餐，即一日五餐，减少吃零食的次数，食物方面可选择有一定控糖作用的品类，例如芋头、山药、洋葱等，可以自制茶饮，例如取10g山楂和杭菊制作“菊花山楂茶”，取15g山楂和50g鲜薄荷制作“薄荷山楂茶”，每天喝一次，简单方便还可以控制血糖上升。在运动方面，可选择做孕妇瑜伽、走路散步的方式来活动身体，每周三到五次，每次半小时即可。

1.3观察指标

采用《自护能力测定表》[3]评估患者的自护能力，分为四个维度：①自我责任感（24分）;②自我概念（32分）;③护理技能（48分）;④健康知识水平（68分）。

统计分娩方式：剖宫产、自然分娩。

1.4统计学

统计学软件选用SPSS25.0，计量资料符合正态分布，行t检验，以“±S”表示，计数资料行χ2检验，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，则表示结果有差异。

2结果

2.1自护能力评分

如表1所示，观察组患者自护能力各维度评分均比对照组患者高，P<0.05。

2.2分娩方式

如表2，观察组自然分娩率处于更高位，P<0.05。

3讨论

妊娠期糖尿病是导致胎儿畸形、死胎、早产、新生儿低血糖等多种不良妊娠结局的重要因素，确诊后需要及时采取干预措施，由主治医生结合病情判断是否应用药物，同时调整日常不健康的生活行为，例如暴饮暴食、熬夜、缺乏运动等[4]。此次研究发现，知信行护理联合膳食管理的整体干预效果较好。

知信行属于行为干预理论，最终目标是改变行为，通过健康教育来加强疾病认知，再帮助建立健康信念，最后形成健康行为，配合一定的心理疏导工作，使患者正确认识保持健康行为对自身、对胎儿健康的促进意义。加强膳食管理，控制能量摄入，以免因饮食不当而导致血糖上下波动[5]，同时合理运动，调控血糖和身心状态。结果数据中，观察组自护能力评分更高，自然分娩率为82.00%，均高于对照组数据。

由上可知，妊娠期糖尿病通过知信行护理与膳食管理，可提高其自护能力，促进自然分娩，值得采用。

参考文献：

[1] 汪红. 知信行护理干预联合膳食管理对妊娠期糖尿病患者自护能力及分娩方式的影响观察[J]. 中国社区医师，2021，37（26）：153-154，157.

[2] 刘春红，胡蓉芳，赵惠芬. 妊娠期糖尿病孕期营养管理的研究进展[J]. 全科护理，2019，17（18）：2216-2218.

[3] 陈爱娣，陈新，危淑玲，等. 基于食物血糖生成指数的交换份法对GDM孕妇知信行的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（7）：45-48.

[4] 陈小莲. 孕期规范化管理联合膳食干预对妊娠期糖尿病高危产妇母婴结局及免疫功能的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（2）：317-320.

[5] 康乐，孙安琪. 微信膳食教育管理小程序对肥胖孕妇妊娠期糖尿病发生率的影响[J]. 临床医学，2021，41（7）：66-68.