按压盲俞穴加冲门穴治疗腰椎间盘突出症的效果观察

2022-07-15肖祖伟吴志超邓澜

现代养生·上半月 2022年9期

肖祖伟　吴志超　邓澜

【摘要】目的观察按压盲俞穴加冲门穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2020年3-8月医院收治的215例腰椎间盘突出症患者，采用组间均衡可比的原则分为对照组及观察组。观察组109例，采用传统治疗方法;对照组106例，在对照组基础上采用按压盲俞穴加冲门穴治疗。比较两组患者的JOA评分及临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为99.08%，對照组总有效率为87.73%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后JOA评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论按压盲俞穴加冲门穴能明显提高腰椎间盘突出症患者的治愈率和总有效率。

【关键词】按压;盲俞穴;冲门穴;腰椎间盘突出症

中图分类号 R274.9 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）17--03

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘突出的病理基础上，由突出的椎间盘组织刺激和（或）压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征，主要表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等[1]，中西医诊断同名。本研究对腰椎间盘突出症患者采用按压盲俞穴加冲门穴治疗，取得较好的临床治疗效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2020年3-8月医院收治215例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用组间均衡可比的原则分为对照组及观察组。观察组109例，男57例，女52例;年龄18～60岁，平均年龄45.8±14.3岁。对照组106例，男56例，女50例;年龄18～60岁，平均年龄45.92±15.20岁。两组年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会批准，所有患者均符合国际医学科学组织理事会与世界卫生组织制定的《涉及人的生物医学研究国际伦理准则》[2]和世界医学协会最新修订的《赫尔辛基宣言》[3]的相关规定，患者均知情同意，且保护其隐私权。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）西医标准：①符合西医腰椎间盘突出症的诊断标准[4]：在腰椎间盘退变的基础上发生椎间盘突出，刺激和（或）压迫神经根、马尾而表现出腰痛、神经根性相关症状，患者具有腰椎间盘突出症相应的病史、症状、体征以及放射影像的表现，影像诊断与神经定位诊断相符，可诊断为腰椎间盘突出症;②患者伴有下肢神经根性症状;③患者腱反射减弱;④患者相关神经牵拉试验阳性。

（2）中医标准[5]：①符合中医诊断标准，参照2020年国家中医药管理局发布的中医病症诊断和1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[6] ：因间接暴力或慢性积累性外力作用下引起的腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出或脱出，刺激或压迫脊神经根或马尾神经所致。临床以腰痛或腰腿痛，或鞍区麻木等为特征的腰椎病。根据病史、年龄、症状、体征以及辅检做出诊断。②以腰椎间盘突出症的寒湿证、肝肾亏虚证为主。

1.2.2 排除标准 ①腰椎肿瘤及其它脊髓神经病变引起的肢体麻木疼痛的病症;②腰椎椎管外病变（梨状肌综合征、臀上皮神经卡压等）所致的疼痛;③已具有手术指征的患者;④年龄在60岁以上的老年患者;⑤伴有动脉粥样硬化、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病者;⑥身体衰弱者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组采用传统治疗方法：①药物以口服非甾体类药，采用塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072，0.2g/粒），每日2次，每次0.2g，服用5～7天。②中药辨证论治，重在温经散寒，祛湿通络，选择性服用。③疾病急性期辅以20%甘露醇注射液（规格100ml∶20g，国药准字H43020483）静滴治疗，每日1次，每次100ml，连续治疗3天;地塞米松磷酸钠注射液（规格1ml∶5mg，国药准字H42021492）静滴治疗，每日1次，每次10mg，用药第3日减量至5mg停药。④牵引：采用江苏日新RXPC-400D腰椎牵引机间歇牵引，牵引重量为25～45kg，牵引时间30分钟，每日1次，7天为1个疗程，治疗2个疗程。⑤针刺：主要取穴为腰部夹脊穴、膀胱经穴和下肢坐骨神经沿线穴位，选取0.45mm×50mm的毫针，针用平补平泻法，留针20分钟，可灸，取针后局部拔罐，留罐5～10分钟，每日1次，7天为1个疗程，治疗2个疗程;⑥理疗：采用武汉康本龙Y6A型中频治疗仪，接一次性自粘性电极置于下腰段和下肢疼痛部位，选择程序2，以中等刺激量，每次25分钟;采用高频采用汕头达佳DL-C-M型超短波治疗仪隔毛巾置于腰后部，选择低档微热量治疗，每次10～15分钟，每日1次，7天为1个疗程，治疗2个疗程。⑦推拿：以龙氏放松手法和龙氏正骨手法为主，治疗30分钟，放松手法和正骨手法治疗，每日1次，7天为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3.2 观察组在对照组基础上加用按压盲俞穴+冲门穴治疗。具体方法如下：室内保持适宜的温度，嘱患者仰卧全身放松配合，双膝微屈，平静呼吸，在患者脐部左侧盲俞穴处缓慢按压，逐渐加压发力，观察并询问患者有无不适。在治疗的过程中患者常常会有患肢酸胀等反应，有时可传达至肢体的远端。按压约2分钟后缓慢松开，此时患者会出现患肢发热感，类似一股热流从上而下流至下肢的末端。再以同样方法在患者患侧腹股沟区按压冲门穴稍内侧（左下肢症状者按压左侧，右下肢症状者按压右侧），逐渐加压发力，治疗的过程中患者亦有酸胀等反应，亦可传达至肢体的末端，按压约2分钟后缓慢松开，此时患者会出现同上感觉。

1.4 观察指标

（1）JOA腰腿痛评分：主观症状项目按0～3分评定，包括下腰痛、腿部的疼痛和/或麻木感、步态几项;临床体征项目按0～2分评定，包括直腿抬高试验、感觉障碍及运动障碍几项;膀胱功能按0～6分评定;日常活动受限度项目按0～2分评定。

（2）疗效评定标准：参照JOA腰腿痛评分系统进行疗效评价[7]，治疗改善率=[（治疗后评分-治疗前评分）÷（满分29-治疗前评分）]×100%。临床控制即改善率≥75%;显效即改善率≥50%且<75%;有效即改善率≥25%且<50%;无效即改善率<25%。总有效率=（临床控制例数+显效例数）/观察例数。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用卡方检验;计量资料采用“均数±标准差”表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者JOA评分的对比

观察组治疗后JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效的对比

观察组腰椎间盘突出症的治疗总有效率高于对照组，表明治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

《黄帝内经灵枢·经脉》指出“诸脉贯于肾而络于腰背，故凡年高，劳倦，情志所伤，房室不节而使脏气虚衰;或因感受外邪、外伤而使腰部经脉不通，气血不畅等，皆可导致腰痛。”《丹溪心法·腰痛》指出“腰痛主湿热，肾虚。”腰痛常见的病因除了肾的原因外，还有瘀血、外伤、痰浊、湿热引起的局部经脉阻滞。本研究结果表明，按压盲俞穴加冲门穴能明显提高腰椎间盘突出症患者的临床疗效。盲俞穴为肾经穴位，可以治疗神经、循环系统病症，以及本经脉所经过部位的病症，“肓俞穴”的穴名意指胞宫中的膏脂之物由此外输体表;冲门穴为脾经穴位，对食物化为气血起着重要的作用，“冲门”的穴名意指脾经下部诸穴传来的经气由本穴上沖腰腹部。按压盲俞穴和冲门穴可改善气血运行，使经络恢复通畅，从而达到行气活血、通经活络的目的[8-9]。历代医家认为盲俞穴和冲门穴均位于腹主动脉和髂外动脉的位置，按压动脉可以改善局部循环，调节神经的营养状况，加速炎性物质代谢，从而减轻肌肉的痉挛，加快患病部位炎性物质的吸收，而炎性物质的消退可逐步缓解患者临床疼痛及麻木的症状[10-11]。

综上所述，按压盲俞穴加冲门穴治疗腰椎间盘突出症操作简单，疗效显著。

4 参考文献

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