丹参川芎嗪注射液联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的效果探讨

秦绍剑

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科比较常见的一种气道炎性反应性病症,表现为患者存在气流受限［1］。患者一般存在二氧化碳潴留而导致的高碳酸血症和低氧血症,这种病症会导致患者出现呼吸衰竭,严重情况下对患者的生命安全产生威胁。目前对慢性阻塞性肺疾病采用对症方法治疗。有临床研究表明［2］,通过丹参川芎嗪注射液和噻托溴铵粉雾剂联合治疗慢性阻塞性肺疾病患者可以提升整体效果,促进其临床症状的改善。基于此,本文选取68 例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年3 月本院收治的68 例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组和对照组,各34 例。观察组男18 例,女16 例；年龄58～85 岁,平均年龄(72.82±8.04)岁；病程1～3 年,平均病程(2.01±0.51)年。对照组男20 例,女14 例；年龄60～84 岁,平均年龄(71.12±8.68)岁；病程1～3 年,平均病程(2.05±0.49)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。研究资料均满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》,患者及患者家属签署《知情同意书》。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》中的诊断标准［3］；②患者均为稳定期发病患者；③患者存在CT、X 线等影像学诊断依据；④具备完整的临床资料,并具有较高的治疗依从性。

1.2.2 排除标准 ①合并肺癌、肺栓塞、支气管哮喘、肺结核以及气胸等其他严重肺部疾病的患者；②治疗期间存在严重并发症或病情加重的患者；③合并精神疾病患者；④重要脏器功能损害患者；⑤继发严重感染患者；⑥治疗依从性不佳患者；⑦精神障碍、沟通和交流障碍患者。

1.3 方法 患者入院后常规进行基础对症治疗,应用无创鼻面罩呼吸机。对照组患者采用噻托溴铵粉雾剂(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20060454)治疗,在吸入前取1 枚胶囊放置于专用吸入器卡槽内,按下按钮,胶囊两端将被刺穿,吸入器放置口腔深部,引导患者吸气,胶囊会随气流快速旋转,胶囊内的粉雾剂会随气流吸入气道,1 枚/次,1 次/d,持续用药4 周为1 个疗程。观察组患者在对照组基础上采用丹参川芎嗪注射液(吉林四长制药有限公司,国药准字H22026448)治疗,给予丹参川芎嗪注射液10 ml加入到0.9%的250 ml 氯化钠溶液(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H51021158)中进行静脉滴注,1 次/d。持续用药4 周为1 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 根据《中医病症诊断疗效标准》［4］中关于该病症的诊断指标进行判定,将治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效。经过治疗后,患者临床症状量化积分降低幅度＞95%说明痊愈；治疗后,患者症状量化积分降低幅度为70%～95%说明显效；治疗后患者症状量化积分降低幅度为30%～69%说明有效；治疗后患者量化积分降低幅度＜30%为无效。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 临床症状消失时间 统计患者用药后肺部啰音、咳嗽气短、胸闷等消失时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率91.18%高于对照组的67.65%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者临床症状消失时间比较 观察组肺部啰音、咳嗽气短、胸闷消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床症状消失时间比较 (,d)

表2 两组患者临床症状消失时间比较 (,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的呼吸系统严重病变,该疾病的发病一般与下呼吸道感染存在关联。有临床研究［5］认为患者在发生下呼吸道感染时如果不能得到有效的治疗将会导致患者肺部小气道重构,进而引发气流受限,这就会导致出现呼吸衰竭。目前对于慢性阻塞性肺疾病临床主要进行对症治疗,一般通过积极吸氧、解痉、抗感染及祛痰、镇咳治疗。

呼吸机治疗很容易出现撤机困难,后期有较大风险出现相关性肺炎。一般长时间使用抗生素和糖皮质激素会导致患者耐药性增加,并且出现严重的不良反应,影响整体效果,所以如何进一步帮助患者改善临床症状一直是临床上亟待解决的问题。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组肺部啰音消失时间、咳嗽气短消失时间、胸闷消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可以证明丹参川芎嗪注射液联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的效果更好,患者的症状恢复时间更短。噻托溴铵粉雾剂的有效成分为噻托溴铵,是临床上常用的毒蕈碱受体拮抗剂,其与负反馈调节因子M2亚型毒蕈碱受体解离速度较快,与M1和M3亚型的解离速度较慢,所以这种药物的维持效力较为持久,患者每天用药1 次就能够达到理想效果［6］。而丹参川芎嗪注射液是临床上常用的中药制剂,其主要成分是丹参和川芎嗪,这两味药材是临床上常用的活血化瘀类药物,常被应用于冠心病和脑梗死等血管性疾病的治疗中［7］。近几年,临床也开始将丹参和川芎嗪应用于对慢性阻塞性肺疾病的治疗中,并且发现可以发挥良好的治疗效果。丹参中主要成分包括丹参酮、丹参素和原儿茶醛,这3 种物质具备良好的抗菌消炎作用,能在人体中发挥良好的抗血栓和抗氧化功效［8］。也有研究表明［9］,丹参可在应用的过程中保护细胞,减轻细胞的损伤,还能对血管内皮功能产生保护作用。川芎嗪则是一种常用的活血化瘀药物,临床认为这种药物可以有效抑制前列腺素与组胺等神经递质的释放,用药过程中可以发挥缓解平滑肌痉挛的作用,其可以有效解除舒张支气管的痉挛,进而对促进患者呼吸功能的恢复有重要意义［10］。丹参川芎嗪注射液和噻托溴铵粉雾剂联合可以发挥协同作用,并且用药具有较高的安全性,可在保证药效的同时不会对患者产生严重的不良反应。

综上所述,采用丹参川芎嗪注射液联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病,可有效提升患者的临床疗效,缩短患者临床症状改善时间,值得推荐。