产后访视护理对产褥期产妇和新生儿影响的作用分析

赵绪丽

（江苏省淮安市淮阴区妇幼保健院，江苏 淮安 223300）

0 引言

产褥期指的是产妇生产后直到恢复正常（一般为6周左右）这一段时间，俗称“坐月子”，对于产妇而言非常重要[1]。因产妇分娩后部分器官存在较大改变，通过产褥期的调养，多数产妇身体得以完全恢复[2]。有大量统计数据反映，产妇死亡事件中约有65%处于产褥期，而新生儿死亡事件中70%以上是其出生后1周之内发生的[3]。产褥期存在护理空白，产妇在医院进行的健康教育往往会在出院后一段时间内遗忘，加之产妇本身的一些不良生活习惯，对于某些疾病的先兆无意识或未引起足够重视，产妇与新生儿的患病率明显上升[4]。本文结合我院产褥期产妇92例，分组实施不同的护理干预，着重就不同护理方式对于产妇和新生儿影响作用进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年8月-2020年8月产褥期产妇92例根据随机性原则进行分组，常态组46例产妇实施产后常规护理，科研组46例产妇实施产后访视护理。纳入标准：入组产妇均单胎、足月的自然分娩者，同时新生儿的Apgar评价分值高于9分，产妇具备正常认知能力，产妇及其家属熟知研究内容，并自愿签署知情同意书。排除标准：具有认知、行为、语言障碍的产妇，合并精神类疾病的产妇，存在严重妊娠期并发症的产妇，伴有产后出血表现的产妇。

常态组年龄21～36岁，平均（28.76±4.15）岁。科研组年龄22～37岁，平均（29.12±4.53）岁。两组产妇在基线资料方面，组间无统计学差异（P>0.05），符合研究对比的前提条件。

1.2 护理方法

常态组接受产后常规护理，叮嘱产妇及其家属要确保充足的睡眠、休息时间，避免过量的运动与劳累，强调产褥期是改善产妇身体健康的重要时期，同时关注新生儿的生长状况，并对其生命指征予以监测。告知产妇产后42d应当回院进行复诊。科研组接受产后访视护理：

（1）重视产妇的健康教育：产后访视的主要内容包括新生儿发育情况、孕妇康复情况，并进行针对性的健康知识教育。主要的健康教育措施包括一对一教育、视频教育、发放健康知识手册等，对于孕妇提出的疑问和问题，护士要耐心并及时解答，以提高孕妇认识。定期组织产妇进行护理方面的健康宣教，告知产妇产褥期的有关知识以及注意事项，有效提升产妇的自我护理能力，与此同时还应加强其家属的健康教育工作，特别是产褥期产妇的心理状态应当特别关注，增加陪伴产妇的时间，多多给予产妇关心与关爱，一般家庭中对于坐月子往往存在一些误区，应当为其纠正，从多个方面提高家庭护理质量，有利于产妇的恢复。还可通过不同形式的健康活动、讲座等，告知产妇及其家属更多简便、有效的护理操作方式，不断强化其自我护理能力。

（2）建档管理：为每一位产妇建立档案，对其年龄、生产时间（包括第一产程、第二产程时间）、新生儿体重等详细的信息进行登记，根据信息资料对于产妇发生产后并发症的可能性进行评估，并提供预防帮助，对于产妇的生活环境、饮食习惯进行正确的指导与干预。除此之外，护士需要分析和评估产妇的身体条件，主要包括会阴伤口情况，体重，乳头和子宫恢复，以方便及时提供有针对性的乳房保健指导孕产妇、通知的产妇母乳喂养的正确方法，实现舒适度最大化。

（3）产后访视内容：实施产后访视过程中对于产妇的睡眠、排便、饮食的时间进行详细询问，了解其生活安排是否合理，如有不合理现象应当及时纠正。产后产妇较易发生产后抑郁情况，应当特别关注产妇的心理状态，倾听产妇的述说，对其疑问、担忧予以耐心、细致的解答，可适当进行心理干预，引导其以乐观向上的心态面对产后生活。了解产妇是否存在不适感觉，如有异常情况发生，及时进行对症处理。可进入产妇的房间，对其血压、乳腺状况、乳汁分泌、体温、恶露色、量、子宫底高度、会阴处恢复情况等进行检查，并且测量新生儿的体重、体温等，观察其是否出现黄疸，为新生儿进行听诊，了解其心肺功能的发育情况，观察新生儿脐部的恢复，教会产妇正确的母乳喂养方式，详尽记录随访的内容。指导产妇及其家属关于新生儿的护理知识，可进行操作示范，这样可以加深其理解。另外还应当告知产妇及其家属预防接种、避孕等方面的卫生保健知识，提前通知产妇产后42天应当回院进行复诊。结合产妇实际恢复情况，给予其适当的康复训练，有效改善盆底肌肉、腹肌力量，掌握循序渐进的原则，进而提升产妇机体素质，帮助产妇加快形体恢复。

（4）心理护理：护士需要定期对产妇产褥期的情绪状况进行分析和评估。如果发现母亲抑郁、焦虑等不良情绪状态，护士需要积极引导。访视措施包括电话、微信、家访等，及时告知产妇良好的情绪状态对身体恢复和新生儿健康成长的积极意义，引导产妇保持积极乐观的情绪状态。此外，护士要加强与产妇家属的沟通与沟通，及时告知家属给予产妇的照顾与照顾，并时刻保持与家属的沟通，帮助产妇调整不良的情绪状态。

1.3 观察指标

产妇在产后42d回院复诊时，可对其采取调查问卷填写的形式了解产妇对于产褥期、新生儿护理方面的知识是否掌握，调查问卷评分满分为100，将其分为优秀（100分）、良好（80～99分）、及格（60～79分）、不及格（0～59分）4个等级。另外，对于产妇及新生儿的不良反应进行观察并记录；分析两组护理前后不良情绪状况（抑郁、焦虑），上述两项指标总分均设置为50分，分数与不良情绪状况成正比。

1.4 数据处理

将研究记录的指标数据运用SPSS 21.0统计学软件进行相关处理，计数、计量资料分别以例数（%）及均数±标准差（）表示，χ²、t检验，当P<0.05时，反映两组间的对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理认知程度的评价

常态组产妇认知及格率低于科研组产妇及格率，两组间的对比差异具有统计学意义，见表1。

表1 产妇护理认知程度

2.2 两组产妇不良反应发生情况

常态组产妇不良反应发生率为26.08%，科研组产妇不良反应发生率为6.52%，科研组不良反应发生率明显低于常态组，两组间的对比差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组产妇不良反应发生情况

2.3 两组新生儿不良反应发生情况

常态组新生儿不良反应发生率为（45.65%），科研组新生儿不良反应发生率为8.70%，两相对比，科研组及格率明显更高（χ²=15.8734，P=0.0001），两组间的对比差异具有统计学意义，见表3。

表3 新生儿不良反应发生情况

2.4 两组产妇不良情绪评分情况

护理后，常态组产妇不良情绪状况评分高于科研组，两组间的对比差异具有统计学意义（P>0.05），见表4。

表4 两组护理前后不良情绪状况对比

3 讨论

临床研究结果表明，分娩对母体器官和生殖器官造成严重损害。第二产褥期是产妇身体恢复的关键阶段。在此期间，实施有效的护理措施，可加快机体功能的恢复。产后访视是临床上常用且行之有效的一种持续护理措施。这项措施的实施主要集中在孕妇身上，从哺乳期、生理、身体等方面，通过对孕妇实际身体状况的评估，对孕妇进行跟踪指导。一方面可以实现护理的针对性，另一方面可以及时发现护理过程中出现的问题，并积极纠正，对促进母婴健康具有重要意义。目前，临床对于产后访视工作愈加重视，产褥期的产妇及新生儿身体比较虚弱，极易遭受病毒、细菌侵袭，积极推进产后访视护理有助于保障新生儿及产妇的安全[5]。产后访视护理的优势主要体现在以下方面：一是对于异常情况可及时发现并处理，降低不良反应情况的发生[6]。二是让产妇及家属认识到母乳喂养的优势，促进其掌握喂养技巧[7]。三是促使产妇良好生活习惯的养成，提升舒适度，纠正不良行为[8]。四是提升产妇自我护理、新生儿护理的认知，掌握产后康复、营养供给的相关保健知识[9]。

常态组产妇护理认知及格率低于科研组，同时产妇不良反应发生率与新生儿不良反应发生率均高于科研组，两组间的对比差异具有统计学意义（P>0.05）。其原因分析结果显示：产后访视护理措施可以帮助孕妇和技术人员提高自我护理能力，及时消除影响不良心理的因素，调整最佳的生活状态。实施产后康复训练措施可提高母乳质量，增强其体质，对不良事件的发生有显著抑制作用，加快产后恢复速度[10-11]。

综上所述，产后访视护理对产褥期产妇和新生儿影响的作用明显，有效弥补了产褥期的护理空白，有利于产妇的恢复与新生儿的健康，值得推广。