硝苯地平控释片与非洛地平缓释片在难治性高血压患者中的应用分析

杨晓琳

近年来,我国社会经济飞速发展,人们的生活水平不断提升,生活方式与饮食结构也发生了巨大变化,高血压的发病也呈现逐年上升的趋势,对人们的日常生活与身心健康都带来了极其严重的危害［1］。难治性高血压是高血压的一个分型,此病以头晕、头痛、视力模糊以及颈项板紧为主要症状,也可能无典型症状,疾病的致病原因包括遗传、不良生活方式以及继发性高血压等,临床一般采用3类以上的降压药物开展治疗,但血压控制效果仍不够理想,而长期的高血压状态会损伤患者的靶器官、心脏以及肾脏,甚至导致缺血性脑卒中,危及患者生命,因此,找到一种更为科学、有效的治疗药物,一直是临床高度关注的话题［2］。基于此,本文研究了硝苯地平控释片与非洛地平缓释片用于难治性高血压治疗中的临床疗效,现将内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月于本院治疗的94 例难治性高血压患者,以随机抽取方式分为参照组及研究组,每组47 例。参照组：男26 例,女21 例；年龄42～84 岁,平均年龄(56.34±2.51)岁；体质量44～82 kg,平均体质量(58.45±3.49)kg；病程2～10 年,平均病程(5.17±1.22)岁。研究组：男24 例,女23 例；年龄41～85 岁,平均年龄(56.26±2.47)岁；体质量43～81 kg,平均体质量(58.38±3.52)kg；病程3～9年,平均病程(5.21±1.17)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此研究于本院伦理委员会授权后开展。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者均确认符合中国高血压防治指南中给出的“原发性高血压”诊断标准［3］,即收缩压≥140 mm Hg,舒张压≥90 mm Hg；患者及(或)家属均为自愿参与研究。

1.2.2 排除标准 心、肝、肾等器官功能严重障碍者；对本研究所用药物禁忌或过敏者；精神、认知异常,无法正常配合治疗者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 患者采用硝苯地平控释片 (上海现代制药股份有限公司,国药准字H20000079,规格：30 mg/片)进行治疗,1次/d,30 mg/次,坚持用药2周后,若患者的舒张压仍旧≥90 mm Hg,则将药物使用剂量上调至60 mg/次,1次/d,直至血压恢复至正常范围内。

1.3.2 研究组 患者采用非洛地平缓释片(Ⅱ)(合肥立方制药股份有限公司,国药准字H20040773,规格：5 mg/片)进行治疗,1次/d,5 mg/次,坚持用药2周后,若患者的舒张压仍旧≥90 mm Hg,则将药物使用剂量上调至10 mg/次,1次/d,直至血压恢复至正常范围内。

1.4 观察指标 ①比较两组治疗前后的收缩压、舒张压水平；②比较两组并发症发生情况,包括心悸、头晕、面色潮红等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的收缩压、舒张压水平比较 治疗前,两组患者的收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的收缩压、舒张压水平均低于参照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的收缩压、舒张压水平比较(,mm Hg)

表1 两组治疗前后的收缩压、舒张压水平比较(,mm Hg)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组并发症发生情况比较 治疗后,研究组患者发生1 例心悸,1 例头晕,并发症发生率为4.26%；参照组患者发生2例心悸,1例头晕,1例面色潮红,并发症发生率为8.51%。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.7121,P=0.3987＞0.05)。

3 讨论

高血压是一种临床多发疾病,病程较长,发病后需要极长的治疗周期,尤其是难治性高血压,治愈率较低,并发症也非常多,对患者的身心健康,甚至是生命安全都有着其严重的威胁。难治性高血压的病因非常复杂,包括遗传、环境以及生活习惯等,临床针对此疾病通常都是依据患者的实际情况对其开展针对性治疗［4］。难治性高血压临床上又将其称之为顽固性高血压,主要是指高血压患者同时服用3 类药物作用机制不相同的降压药物,但其血压水平仍未得到良好控制,而需要使用到4 种药物才能够将患者的血压水平控制在正常范围之内的患者。相关研究显示,在众多的高血压患者当中,有20%～30%的患者属于难治性高血压,发病后,患者多以头晕、头痛、视力模糊等临床症状为主,但也有部分患者无明显症状,严重危害到患者的身心健康,需要给予高度的重视,及时采取针对性降压措施,以免病情进展或出现各类并发症［5］。

目前,我国的高血压控制率仍然处于一个比较低的状态,而分析其原因,与难性高血压有密切的相关性,难治性高血压的临床症状与特点决定了此病的病程非常长,而且患者容易并发各种心脑血管并发症,对患者的身体健康与生命安全产生严重危害,故此,近年来,临床对于该疾病的治疗也越来越重视,一直致力于研究出更有效的治疗方案或药物,以提升难治性高血压患者的血压控制效果,降低心脑血管疾病发生风险,最大程度的降低疾病致残率与致死率［6］。目前,临床普遍认为,同一时间采用多种小剂量的降压药物用于难治性高血压治疗可以取得良好的效果,例如临床一线降压药物氢氯噻嗪、美托洛尔以及厄贝沙坦等,这些药物在高血压并发冠心病、左心室肥厚以及颈动脉硬化等疾病治疗中均有广泛应用,但是用于难治性高血压治疗则表现出了明显的局性。在治性高血压患者当中,一些患者为继发性高血压,因此,除了需要对其血压升高诱因进行关注之外,还需要开展特异性治疗,让患者的血压水平维持在正常范围内或者明显降低。在实际的临床用药过程中,首先对难治性高血压的诱因进行明确,将继发性高血压排除后,还需要对其饮酒、吸烟、肥胖以及高糖高盐等相关的危险因素进行评估,再依据评估结果指导患者对自身的生活方式进行改变,然后再给予药物治疗,以最大程度的提升疾病治疗效果［7-9］。

非洛地平缓释片是一种典型的血管选择性拮抗剂,目前,被广泛应用于难治性高血压患者的临床治疗中,并取得了显著的效果,该药使用后除了可以发挥良好的降压作用之外,还可以让患者的血压水平长期维持在相对稳定的状态,且长期使用药物后,患者机体也不会产生耐药性。硝苯地平也是临床常用的一种降压药物,疗效良好,经过加工制备,该药物被制作成控释片类型,可于用药后24 h内便发挥药效,降低患者的血压水平,并使其维持稳定,但多项研究报道均显示,该药物的安全性虽与非洛地平缓释片相当,但血压控制效果则明显差于非洛地平缓释片。本次研究也显示,治疗后,研究组患者的收缩压、舒张压均低于参照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。表明非洛地平缓释片用于难治性高血压治疗的血压控制效果明显优于硝苯地平控释片；但对比两组的并发症发生率则显示,两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。表明非洛地平缓释片与硝苯地平控释片治疗难治性高血压的安全性相当,并发症均比较少。

综上所述,非洛地平缓释片用于难治性高血压治疗,其血压水平控制效果明显优于硝苯地平控释片,降压效果更显著,而在药物安全性方面则显示2 种药物相当,可见非洛地平缓释片在难治性高血压治疗中的临床价值更高,值得推广。