尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果及安全性分析

高维新

稳定型心绞痛主要由冠状动脉狭窄引发的一种病症［1］。此类患者心肌负荷量显著增加,且还会出现短暂性的缺血与缺氧状态,急剧性的心肌表现,致使患者出现严重的临床症状。发病期间,大部分患者均存在胸部不适等情况,而此种情况会损伤患者心功能。临床多应用硝酸甘油治疗,或在患者心绞痛症状消失一段时间后予以针对性的措施。但因病情突发,增加了患者心源性猝死的可能性,临床高度重视此类患者的治疗［2］。本文分析了稳定型心绞痛患者应用尼可地尔治疗的临床效果和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年8 月～2020 年8 月本院接诊的62 例稳定型心绞痛患者作为研究对象。经心电图、超声心动图、放射性核素检查,所有患者均确诊为稳定型心绞痛；排除合并其他严重性心脏与妊娠、哺乳期患者,在患者知情且同意下展开本研究。根据接诊时间先后将患者分为对照组和观察组,每组31例。对照组中男女比例17∶14；年龄最小24岁,最大62岁,平均年龄(43.2±10.4)岁。观察组中男女比例18∶13；年龄25～62岁,平均年龄(43.9±9.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者应用常规方法治疗。口服阿司匹林100 mg/d；静脉泵注硝酸甘油,使用50 ml 生理盐水或葡萄糖注射液混合的20～50 mg 硝酸甘油从5～10 μg/min速度开始给药,保持7.5～15.0 ml/h的速度,依据患者的实际情况适当调整给药速度,每隔5～10 min增加25%～50%的剂量,直至临床效果较为理想,但应注意最大量≤1500 μg/min,持续性泵入36 h。如患者为连续性用药,应注意药物的增加量,预防出现耐药性,逐渐增加剂量维持疗效。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上应用尼可地尔(北京四环科宝制药有限公司,国药准字H20120069)治疗,将24 mg 尼可地尔溶于0.9%的氯化钠或50 ml的5%葡萄糖注射液泵注给药。随后依据患者实际情况调整药物剂量。

两组患者均连续治疗3 个月。提醒患者治疗时尽可能减少不必要的运动,确保充足睡眠,保持清淡饮食。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、心绞痛发作持续时间、每周发作次数、不良反应发生情况及治疗前后心功能指标(LVEF、FS)。疗效判定标准：显效：经治疗后患者的心绞痛发作次数减少＞80%,心绞痛持续时间明显缩短,且心电图检查未发现异常；有效：相比治疗前,患者治疗后的心绞痛发作次数减少幅度在60%～80%,心电图检查发现ST 段下降幅度＞0.05 mm；无效：治疗后患者心绞痛发作次数减少＜60%,心电图检查并未发现好转。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗显效20 例,有效11 例,无效0 例,总有效率为100.0%；对照组患者治疗显效13例,有效10例,无效8例,总有效率为74.2%。观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者心绞痛发作持续时间与每周发作次数对比 治疗后,观察组患者心绞痛发作持续时间短于对照组,每周发作次数少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者心绞痛发作持续时间与每周发作次数对比()

表1 两组患者心绞痛发作持续时间与每周发作次数对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 对照组患者中面色潮红1例,恶心呕吐2例,不良反应发生率为9.7%；观察组患者中头晕、失眠、腹痛以及恶心呕吐各1 例,不良反应发生率为12.9%。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 两组患者治疗前后心功能指标对比 治疗前,两组患者LVEF、FS 对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者LVEF、FS 高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标对比(,%)

表2 两组患者治疗前后心功能指标对比(,%)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

稳定型心绞痛历来是临床严重性疾病,冠状动脉粥样硬化是患者发病的主要原因,发病后患者会出现明显的胸部不适［3］。因心肌未坏死,患者会出现特发性与压榨性窒息感,且疼痛多分布在患者胸骨后,可能会向患者两臂外侧与心前区放射［4］。休息片刻后,患者经舌下含服硝酸甘油,可缓解症状,但如再次活动,病症又会出现,对患者的日常生活产生严重影响。在病情持续性发展下,患者可能会出现心肌梗死与猝死,唯有有效的治疗才可改善［5,6］。

本研究中,对照组患者应用常规方法治疗,观察组在对照组基础上应用尼可地尔治疗。结果显示：观察组患者总有效率100.0%高于对照组的74.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者心绞痛发作持续时间短于对照组,每周发作次数少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者LVEF(35.7±4.6)%、FS(26.4±2.9)%高于对照组的(33.2±3.8)%、(23.2±2.2)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见,尼可地尔应用于稳定型心绞痛中可获得较好的效果,且用药安全。尼可地尔内含有磷酸二酯酶5,可产生阻断性的作用。临床合并其他药物使用能够达到降压的效果。该种药物可促进环磷酸鸟苷的产生,抑制环磷酸鸟苷的分解,合用可增强作用［7,8］。尼可地尔是一种硝酸酯类化合物,可阻滞细胞内钙离子游离,增强细胞膜对钾离子的通透性,达到扩张冠状动脉血管、持续性增强血流量、抑制冠状动脉痉挛的作用。该种药物使用期间不会增加患者不良反应,可确保用药安全［9,10］。

综上所述,稳定型心绞痛患者应用尼可地尔进行治疗可明显提高临床治疗效果,改善患者心绞痛症状,有利于心功能指标改善,且临床用药安全,可推广应用。