综合护理对口腔正畸固定矫治的效果

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）03-0076-04

随着经济发展和社会进步，居民口腔健康意识不断提升，同时审美需求增强，口腔固定正畸患者数量不断增多。口腔固定正畸是一种较为成熟的矫治方法，借助固定矫治器改善患者牙齿畸形情况，满足患者审美需求[1-3]。但受固定矫治器的影响，患者牙齿表面清洁难度升高，往往伴有口腔卫生状况不佳问题，此时口腔内易滋生细菌，导致牙釉质脱矿，甚至引起牙周炎等问题，口腔健康状况随之变差，也会增加患者不适感，影响正畸治疗的依从性。综合护理为一项科学护理干预服务，可消除风险因素，有助于确保治疗的顺利开展[4-6]。但综合护理干预在口腔正畸固定矫治患者中的应用效果有待临床进一步分析，鉴于此，本研究选择我院70例口腔正畸固定矫治患者展开研究，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2018年2月-2021年9月勉县医院收治的70例口腔正畸患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和试验组，各35例。对照组男14例，女21例，年龄15～37岁，平均年龄（26.83±4.09）岁;试验组男15例，女20例，年龄14～36岁，平均年龄（26.32±3.76）岁。两组性别和年龄比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。本研究患者均自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①首次接受正畸治疗者;②意识状态正常并可独立完成问卷者。排除标准：①肿瘤或唇腭裂等因素导致的颌骨畸形者;②既往精神病史者;③合并恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理干预：①日常行为干预，护理人员告知患者矫治过程中注意事项，说明食物选择原则，结合具体案例说明，帮助患者明确日常生活中值得注意情况;②强化清洁指导，叮嘱患者日常注意清洁牙龈、牙周袋，向患者演示正确刷牙方法，并强调刷牙、漱口的重要性，嘱患者定期复诊。共干预2个月。

1.3.2试验组 在对照组的基础上给予综合护理干预，配合如下措施：①健康教育：护理人员了解患者基本情況，结合既往工作中存在的问题，制定健康教育方案，向患者介绍固定矫治流程、周期及注意事项，结合患者口腔状况，针对性说明日常清洁重点，并设置一对一答疑环节，帮助患者解决实际问题;②自护能力干预：护理人员对患者矫治过程中牙釉质脱矿、牙龈炎、牙周炎等发生情况进行统计，评估发生风险，采取积极有效的预防干预措施，重点进行患者自护能力提升干预。护理人员引导患者进行阶段性自我护理能力学习，在矫治初期，护理人员帮助患者调节负性情绪，并介绍缓解痛感和转移注意力的方法，随着矫治时间的延长，患者耐受性提升，护理人员组织开展日常行为指导活动，采取情景模拟方法，设定日常刷牙、吃饭等情景，护理人员进行演示，介绍正确方式，并叮嘱家属日常生活中监督患者，减少甜食和碳酸饮料摄入;③完善随访工作：帮助患者创建健康档案，定期进行随访，了解患者口腔状况，做好更新工作，同时根据患者复诊情况调整随访方案，保证为患者提供及时且连续的专业指导。共干预2个月。

1.4 观察指标 干预2个月后，比较两组牙釉质脱矿程度、依从性、护理满意度和口腔健康状况;①牙釉质脱矿程度评价标准：检测比较上托槽处牙面釉质脱落程度，3度为牙齿上被白垩斑全部覆盖;2度为超过20%牙齿被白垩斑覆盖;1度为牙齿白垩斑覆盖低于50%;0度为牙釉质透明且光滑[7-10];②依从性：护理结束后填写调查问卷，满分100分，完全依从为91～100分;部分依从为61～90分;不依从为0～60分。总依从率=完全依从率+部分依从率[11，12];③护理满意度，护理结束时使用问卷调查评估，满分100分，非常满意为91～100分;满意为61～90分;不满意为0～60分。满意度=非常满意率+满意率[13，14];④菌斑指数（PLI）：采取染色测定方式，分值越低，状况越佳，分值0～3分，0分为无菌斑，3分为龈沟内或者龈缘区存在软垢;⑤牙龈指数（GI）：采取视诊和探查方法检测，分值0～3分，分值越低，状况越佳，0分为牙龈健康，3分为牙龈自然出血，并伴有血肿甚至溃疡情况。

1.5 统计学方法 采取SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料均符合正态分布，采用（x±s）表示，组间比较行独立样本采取t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2.1 两组牙釉质脱矿程度比较 试验组牙釉质脱矿程度0度占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组依从性比较 试验组患者依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 试验组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组口腔健康状况比较 两组矫治后PLI及GI均高于矫治前（P<0.05），且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

注：*与对照组比较，χ2=6.629，P=0.010

注：*与对照组比较，χ2=4.200，P=0.040

注：*与对照组比较，χ2=5.081，P=0.024

注：与同组矫治前比较，*P<0.05

口腔正畸临床应用广泛，且患者接受度较高。但是在固定矫治器佩戴过程中，患者容易出现疼痛，且伴有异物感，不仅影响口腔健康状况，还可能干扰矫治效果[15-18]。此外，正畸整体疗程较长，需要医生、护士与患者间高度配合。因此临床注重针对行固定矫治的口腔正畸患者开展科学护理干预，以提高患者治疗依从性，保证正畸效果。

本研究結果显示，试验组牙釉质脱矿程度0度占比为45.71%，高于对照组的17.14%，差异有统计学意义（P<0.05），表明口腔正畸患者行固定矫治时采用综合护理，能够改善患者的牙釉质脱矿程度;试验组患者依从性为94.29%，高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P<0.05），表明口腔正畸患者行固定矫治时采用综合护理，能够提高患者的治疗依从性，使患者配合度更高，确保治疗顺利进行;分析认为口腔正畸行固定矫治的患者相关知识储备不足，容易出现由于认知偏差导致的不良行为，影响矫治效果，而综合护理注重健康教育，引导患者掌握相关知识，从而更好地配合医护工作;同时重视自我效能干预，根据患者实际情况采取认知联合情景模拟指导的方法，帮助患者掌握矫治器佩戴过程中自我护理技巧，以此消除由于自我疏忽导致的不良情况，确保矫治顺利开展[19-21]。

本研究还显示，试验组患者护理满意度为97.14%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明口腔正畸患者行固定矫治时采用综合护理，能够提高患者的满意度;分析认为综合护理干预重视随访工作，可为患者提供及时且连续的干预，确保整个干预工作的科学性，较单纯复诊干预效果更佳，且根据患者实际情况调整具体护理方案，针对性更强，更加符合人性化护理理念，整体应用价值更高且与患者间联系更强，有利于提高护理满意度[22，23]。

本研究发现，试验组PLI、GI得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明口腔正畸患者行固定矫治时采用综合护理，能够改善患者口腔健康状况，原因分析如下：常规护理主要注重清洁指导，在固定矫治器佩戴后，仅向患者说明注意事项，缺乏患者自护能力培养和随访，导致最终护理效果欠佳[24，25]。综合护理是一种系统且全面的护理方式，旨在为患者提供身心整体干预，消除治疗过程中可能存在的风险因素，确保患者顺利接受干预，提高治疗依从性，从而有效改善患者口腔健康情况，保障矫治效果[26-28]。

综上所述，口腔正畸患者行固定矫治时配合综合护理干预能够改善患者口腔健康状况，促进患者积极配合医护工作，且改善牙釉质脱落情况，有效确保正畸效果，获得患者的认可。