优质护理在小儿湿疹中的应用

舒恋　叶欢

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）03-0091-04

湿疹（eczema）属于过敏性皮肤病，在小儿群体中普遍常见，病情迁延，复发率较高。小儿皮肤细腻、娇嫩，极易因为粉尘、花草、环境、食物等因素而引起湿疹，另外，家族遗传、生物因素、免疫因素等也会在一定程度上增加小儿湿疹发生率，给小儿生活质量带来了严重影响[1]。由于小儿缺乏自我控制能力，面对湿疹引起的瘙痒症状十分不耐受，以致于烦躁、哭闹、反复抓挠，极不利于配合治疗，甚至还会影响到护患关系的建立[2]。因此，临床规范化治疗小儿湿疹同时辅以高效的护理措施，通过护理干预帮助湿疹患儿改善预后，提高生活质量，具有重要意义。故而本研究纳入我院收治的52例湿疹患儿作为观察对象，探讨优质护理在小儿湿疹中的应用效果，期望通过优质护理模式改善湿疹患儿生活质量，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年4月-2022年10月湖北省大冶市人民医院儿科收治的52例湿疹患儿，按照患儿护理模式不同分为常规组和研究组，每组26例。常规组男15例，女11例;年龄3～9岁，平均年龄（5.80±1.50）岁;病程2～12 d，平均病程（7.20±1.80）d;头面部4例、臀部6例、四肢8例、胸背部5例、其他3例。研究组男16例、女10例，年龄2～8岁，平均年龄（5.50±1.60）岁;病程1～11 d，平均病程（7.10±1.60）d;头面部5例、臀部5例、四肢9例、胸背部4例、其他3例。两组性别、年龄、病程及湿疹部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：根据实验室检查结果，结合患儿皮肤表现证实为湿疹。排除标准：患儿家属配合度不高;主要临床资料缺失;伴有其他皮肤性疾病;肝肾缺失;心脑器质性病变。

1.3 方法 所有入组患儿均给予有效防治，全面评估患儿病情严重程度，动态记录患儿体温变化、24 h出入量，用温水80 ml稀释20 ml清热止痒洗剂（广西白云山盈康药业有限公司，国药准字B20020928，规格：250 ml）浸湿无菌纱布，为患儿湿敷，3次/d，皮损范围广泛的患儿给予全身擦洗，结束之后再涂抹丁酸氢化可的松乳膏（湖南五洲通药业有限责任公司，国药准字H20074171，规格：0.1%×10 g），早晚各1次;同时每次口服3 ml复方敏维糖浆（冀药制字H20050013），每日早中晚各1次。

1.3.1常规组 予以常规护理模式，按照医嘱要求，嘱咐家属合理用药，并要求家属认真观察患儿皮损变化;为患儿清洁皮肤，清除分泌物，杜绝过敏源;外涂药物时，禁止患儿用手接触药膏，以免误入口中引起不必要的副作用。

1.3.2研究组 在常规护理同时予以优质护理模式，具体措施如下：①环境干预：为患儿创设干净整洁、安静舒适的休息环境，温湿度控制适宜，若患儿渗出较多，适当调小湿度，过大的湿度有可能会延缓皮损愈合速度;若患儿高热，适当调低温度，高温环境会刺激患儿分泌更多的汗液刺激皮损，影响皮损恢复。每日紫外线消毒1次，勤通风，保持新鲜的空气;②生活干预：嘱咐家属为患儿提供棉柔的衣服，如果患儿瘙痒难耐、反复搔抓，为患儿戴好手套，勤剪指甲，以免引起皮肤感染。床单被褥定期更换，内衣与外衣分开洗涤，洗净之后在太阳下暴晒。指导家属为患儿提供棉柔的衣服，并对患儿贴身衣服、生活用品进行全面消毒。禁止患儿接触过敏源，比如粉尘、鲜花、易过敏的海鲜食品或水果等。要求家属陪患儿一起活动锻炼，以增强患儿身体抵抗力。患儿每次排尿排便之后，指导家属清洁患儿肛门局部皮肤，保证局部干燥，预防肛门湿疹;③饮食指导：小儿湿疹的发生与食物过敏密切相关。患儿食物以清淡为主，少加盐和糖，以免造成体内水和钠过多储存，加重皮疹渗出及痛痒感;指导家属给患儿添加新食物遵循循序渐进原则，从很少量开始，一点点逐渐增加，若10 d左右患儿无过敏反应，才能再增加摄入量或新食物;若患儿脾胃吸收能力薄弱，嘱咐家属为患儿熬煮红豆山药粥，帮助患儿利湿、健脾;④皮肤护理：沐浴产品一定要温和无刺激，或者是不用沐浴产品，直接用温水清洁;沐浴时注意控制水温，禁止使用肥皂，患处禁止涂抹过于油腻的护肤品;每周洗澡2～3次即可，不宜过多。小儿皮肤细腻，日常清洁时，动作一定要温柔，以免皮损加重。洗澡后涂抹药膏，注意防寒保暖，若是患儿用药之后有不适反应，立即指导家属正确处理;⑤健康宣教：通过专题讲座，对患儿及其家属进行集体宣教，通俗易懂的阐述湿疹诱因、病理机制、治疗措施、治疗禁忌等，不断加深患儿及其家属对疾病的了解，使其树立治愈信心，在临床治疗过程中变被动为主动;耐心答复患者及其家属提出的疑问，解除其后顾之忧;同时强调各种药物的应用时间、应用剂量，说明药物不良反应症状以及正确处理方法，避免患儿及其家属过度惶恐、焦虑而阻碍临床治疗进展;⑥心理指导：护理人员耐心聆听患儿及其家属的表达，及时满足其治疗需要，通过鼓励性语言，安抚患儿及其家属心理情绪，使其正确看待湿疹;以图片或视频等方式，向患儿及其家属展示治疗变化，让患儿及其家属亲眼目睹湿疹恢复情况，使其积极主动配合临床治疗。

1.4 观察指标 ①护理效果：皮损彻底消失或皮损范围缩小80%以上，判定为显效;皮损范围缩小50%～80%，瘙痒症状减轻，渗出少，轻微红肿，判定为有效;皮损无变化，渗出多、皮肤糜烂、红肿，判定为无效。总有效率=有效率+显效率;②护理前后评估患儿湿疹面积与严重程度：采用湿疹面积及严重程度指数标准（EASI评分），总分72分，得分越高越严重;③护理前后评估湿疹患儿生活质量：采用儿童生存质量普适性核心量表，主要评估患儿社交、情感、生理等3个方面，得分越高，说明患儿生活质量越好。

1.5 统计学处理 使用统计学软件SPSS 22.0分析，計量资料以（x±s）表示，组间比较行t 检验;计数资料以[n （%）]表示，组间比较行χ检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组护理总有效率比较 研究组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组EASI评分比较 护理前两组EASI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组EASI评分均降低，且研究组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量评分比较 护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组生活质量评分均高于护理前，且研究组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

注：*与常规组比较，χ2=8.705，P<0.05

注：*与同组护理前比较，P<0.05

注：*与同组护理前比较，P<0.05

小儿湿疹好发于四肢、头面部、肛门、臀部等部位，主要症状表现为皮肤瘙痒、渗出、糜烂、疱疹，极易反复发作，常常导致患儿烦躁不安、哭闹不止，不利于患儿健康[5]。湿疹病因机制尚不完全明确，通常认为与环境、遗传、免疫、饮食有关[6]。虽然湿疹的诊疗难度不大，但是一旦延误最佳治疗时机，就有可能会引起严重感染，导致患儿病情迁延。

为减轻小儿湿疹症状，本研究为患儿外敷了清热止痒剂，旨在起到消炎、灭菌、除湿、解热的作用[7]，然后局部外涂软膏，能够减少渗出、抗炎、抗变态反应，早日修复受损部位的皮肤组织;复方敏维糖浆口服有助于增强患儿免疫力以及抗过敏能力[8]。但是患儿年龄小，自理能力不足，给临床治疗带来了影响[9]。因此，予以精心护理可促使患儿早日康复[10]。优质护理模式能够围绕患儿治疗需要提供高效、针对性的护理措施。首先照顾好患儿日常生活起居，帮助患儿清洁皮肤，勤换洗床单被单、衣物，为促进湿疹消退提供了优良的外在条件[11]，再为患儿戴好手套，勤剪指甲，禁止接触过敏源，有助于护理人员纠正患儿不良行为，帮助患儿规避过敏源，从而加速症状消退，避免患儿抓挠导致的病情恶化[12];饮食指导干预方面，患儿饮食以清淡为主，有助于减轻皮疹渗出及痛痒感，并且添加新食物采用循序渐进原则，可以进一步避免因食物过敏加重湿疹，且为患儿提供利湿、除热、益脾胃的食物，有助于患儿营养状态的改善，增强其免疫力，消除免疫因素引起的湿疹[13]。

本研究结果显示，研究组护理总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P <0.05），说明运用优质护理模式可有效控制症状，进而改善治疗效果。分析原因为优质护理模式始终以患儿为中心，相较于常规护理模式而言，护理内容更加丰富，实际操作更具有针对性，在最大限度上了满足了患儿的治疗需要，加快了患儿恢复进程，提高了临床治疗效果[14]。与此同时，研究组护理干预后EASI评分较护理干预前降低，且低于常规组，生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），说明优质护理模式有助于患儿减轻病情，获得更高质量的生活。分析原因为在优质护理模式下，护理人员根据患儿病情变化、特点实施相应的护理操作，让患儿形成了良好的卫生习惯和健康的饮食习惯[15]，为患儿穿戴手套，避免了患儿不自觉地抓挠，从而加速了皮损消退时间，缩小皮损范围，减轻对患儿日常生活的影响，实现生活质量提升[16]。

綜上所述，对于小儿湿疹而言，优质护理具有积极的效果，不仅可以提高护理质量，还能促进患儿恢复，改善其生活质量。