玻璃酸钠与抗炎药联用治疗沙眼性干眼症的疗效

胡竞艺　许宗丽

中图分类号：R777.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）03-0041-04

沙眼是由多种因素造成的机体泪液量、质出现改变而致的眼表损伤及泪膜不稳定，引起患者眼部出现一系列不适症状的疾病，是一种临床较多见的眼科疾病[1]。由于目前人们的生活方式改变，长时间使用电脑和手机等电子产品，该病发生率也逐年提高[2，3]。干眼早期仅轻度影响视力，若疾病继续进展则可发展为角膜损伤，此时患者常表现为眼痛明显加剧甚至难以忍受;晚期可出现角膜溃疡、穿孔或继发感染，也可形成瘢痕，严重影响患者的视力[4，5]。既往临床主要采取15%磺胺醋酰钠眼液或抗沙眼抗炎治疗此疾病，虽能达到一定的治疗效果，但整体治疗效果不佳[6]。而沙眼性干眼症患者的诱发原因主要为炎症，在给予玻璃酸钠治疗的同时需给予抗炎治疗，可进一步提升该类患者的临床治疗效果。鉴于此，本研究应用玻璃酸钠+抗炎药物联合治疗沙眼性干眼症并分析其治疗效果，现报道如下。

1 . 1 一般资料 抽取延长县中医医院2020 年1月-2021年7月收治的76例沙眼性干眼症患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与研究组，各38例。对照组男17例，女21例，年龄18～58岁，平均年龄（38.57±2.67）岁，病程4个月～1年，平均病程（9.21±1.38）个月。研究组男16例，女22例，年龄18～60岁，平均年龄（38.62±2.62）岁，病程4个月～1年，平均病程（9.27±1.41）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。本研究所有患者均自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①入组患者均符合沙眼性干眼症相关诊断标准，泪膜破裂时间（breakup time，BUT）≤5 s或泪液分泌试验（SchirmerⅠ试验）≤5 mm/5 min[7];②均为双眼患病，病变程度相似。排除标准：①具有眼部疾病家族史或既往存在眼部疾病;②伴有重大脏器严重功能障碍;③具有药物治疗史;④伴有认知障碍、精神疾病不能配合疾病的患者。

1.3 方法 对照组使用玻璃酸钠治疗（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20063950，规格：5 m l ： 5 mg），叮嘱患者定时滴眼，2滴/次，6、12及20点各1次。研究组接受玻璃酸钠+抗炎药物治疗，在对照组的基础上另外给予磺胺醋酰钠滴眼液（武汉五景药业有限公司，国药准字H42021080，规格：8 ml），2滴/次，于8、12、16及20点各1次。两组患者均连续治疗1个月。

1.4 观察指标 比较两组临床治疗效果、泪液分泌状况、泪膜破裂时间及角膜地形图参数。①临床治疗效果标准[ 8 ]：治愈为眼部异物感、灼热感等症状均消失，眼泪分泌实验>10 mm/5 min;显效为异物感、灼热感症状显著改善，眼泪分泌实验5～10 mm/5 min;有效为症状缓解，眼泪分泌实验<5 mm/5 min;无效为上述指标均未达到。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%;②泪液分泌状况使用SchirmerⅠ试验[9]，将泪液检测滤纸条（5×40 mm）置于下睑外1/3结膜囊处，眼睑自然闭合，5 min后评估滤纸湿润状况;③BUT[10]：患者下弯窿部滴入2%荧光素钠，嘱咐患者眨眼2次，分析患者最后瞬目至角膜出现第一个黑斑为止的时间。④角膜地形图参数：C.S.O SRL MODI2角膜地形图仪检测角膜地形图参数（SRI、SAI）。

1.5 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t 检验;计数资料采用[n （%）]表示，组间比较行χ检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 . 1 两组临床治疗效果比较 研究组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组泪液分泌状况及泪膜破裂时间比较 研究组患者治疗后泪腺分泌程度及BUT均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组角膜地形图参数比较 研究组患者治疗后SRI、SAI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

注：*與对照组比较，χ2=9.378，P=0.002

干眼症主要是由于泪液分泌不足或蒸发过快导致泪液质量的异常或泪液动力学改变的病症[11，12]。数据显示[13，14]，干眼症在普通人群中发病率高达14.6%，随着生活节奏的增快，人们生活方式的改变，造成该病发病率逐年提升，并呈年轻化趋势。目前针对沙眼引发的干眼症发病机制尚未明确，有学者指出[15，16]，沙眼会导致结膜、泪腺损伤，造成泪腺开口闭合，同时沙眼会引发结膜异常，使眼部杯状细胞分泌黏液能力降低，从而导致泪液分泌异常，引发干眼症。

既往临床针对此类患者通常采取玻璃酸钠等人工泪液进行治疗，玻璃酸钠能有效的对角膜进行保护，达到润滑作用，降低组织间摩擦，改善干眼症临床症状[17，18]。该治疗方式虽一定程度上能缓解临床症状，但无法阻止疾病进展，甚至有加重疾病的风险[19，20]。本研究结果显示，研究组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），提示玻璃酸钠+抗炎药物治疗沙眼性干眼症疗效确切，分析认为沙眼性干眼症患者的诱发原因主要为炎症，在给予玻璃酸钠治疗的同时，给予抗炎治疗可提高治疗效果[20，21]。研究组泪腺分泌程度及BUT均高于对照组，且SRI、SAI治疗后低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。玻璃酸钠是临床上应用较广泛的人工泪液，能有效缓解临床症状，磺胺醋酰钠滴眼液是临床上较常见的抗炎药物，其具有较强的穿透力、刺激性较小，主要用于敏感菌而致的结膜炎、浅表性结膜炎、沙眼等[22，23]。两种药物联合应用，能针对炎症症状及干眼临床症状进行协同治疗，相辅相成，有效提升临床治疗效果[24，25]。

本研究也存在一定不足，如研究样本量小，研究结果可能存在一定偏倚;本次选择的样本中个别指标数据的离散程度较大，就统计学结果而言，增加了误差风险;且本次研究具有一定的主观性。在今后的临床工作中仍需扩大样本量并完善实验设计，进一步开展研究，明确玻璃酸钠+抗炎药物联合治疗对沙眼性干眼症患者的临床治疗价值。

综上所述，针对沙眼性干眼症患者给予玻璃酸钠+抗炎药物联合治疗能在改善眼睛干涩症状的同时起到良好的抗炎效果，有效提升临床治疗效果，延缓泪膜破裂时间，具有良好的临床应用前景。