对行宫腔镜手术的子宫内膜息肉患者进行优质护理的效果分析

李惠萍，张宇婷

（博罗县人民医院，广东 惠州 516100）

子宫内膜息肉是临床妇科的常见病、多发病，是指子宫内膜间质过度生长，被覆良性内膜腺体的一种疾病。目前临床上尚未明确子宫内膜息肉的确切病因，一般认为此病的发生与机体内分泌紊乱有关。子宫内膜息肉患者在患病的初期通常无典型的临床症状，随着疾病的进展，患者会出现不规则阴道出血、月经紊乱等症状，部分患者甚至会发生不孕，可严重影响其身心健康和生活质量[1]。近年来，宫腔镜技术愈发成熟，宫腔镜手术在子宫内膜息肉治疗中的应用越来越广泛。在对此病患者进行宫腔镜手术期间，应加强对其实施护理干预[2]。优质护理是近年来发展起来的一种人性化、综合性的护理模式，致力于为患者提供全面且系统的护理服务，从而减少其术后的并发症、提高其生活质量[3]。本文主要是探讨对行宫腔镜手术的子宫内膜息肉患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2020 年3 月至2021 年6 月在我院进行宫腔镜手术的80 例子宫内膜息肉患者。其纳入标准是[4]：经影像学检查，明确诊断为子宫内膜息肉；采用宫腔镜手术进行治疗，有手术指征，无手术禁忌证；各项基础资料完整，无意识障碍；对本研究的目的和过程均明确表示知情、同意，并已签署知情同意书。其排除标准是[5]：存在严重的肝、肾、心、肺等器官功能障碍；存在认知功能障碍或精神异常；处于妊娠期或哺乳期。按照随机数表法将其分为常模组和讨论组，每组各有患者40 例。在讨论组患者中，年龄最大者为58 岁，最小者为24 岁，其平均年龄为（39.94±2.31）岁；其息肉直径为0.6～3.2cm，平均直径为（1.81±0.42）cm ；其中，单发性子宫内膜息肉患者有24 例，多发性子宫内膜息肉患者有16 例。在常模组患者中，年龄最大者为57 岁，最小者为23 岁，其平均年龄为（39.96±2.43）岁；其息肉直径为0.5～3.1 cm，平均直径为（1.83±0.45）cm ；其中，单发性子宫内膜息肉患者有22 例，多发性子宫内膜息肉患者有18 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），可进行对照研究。

1.2 方法

对两组患者均进行宫腔镜手术。在围手术期，对常模组患者进行常规护理，包括术前辅助患者做好各项常规准备工作，注意安抚其情绪。对患者围手术期的各项生命体征进行持续、密切的监测，若发现异常情况应及时告知医生。术后协助患者取舒适、正确的体位，指导其合理进食，观察其阴道出血的情况，并根据其身体状况及恢复情况给予其活动指导。在围手术期，对讨论组患者进行优质护理，方法是：1）术前优质护理：术前，护理人员要着重关注患者的心理健康问题，向患者及其家属介绍术前的注意事项，并与其建立良好的护患关系。向患者介绍手术团队的专业性和既往成功的手术案例，以消除其担忧和顾虑，同时向其说明积极配合医护人员的重要性。护理人员要多与患者家属进行沟通和交流，让家属多了解一点患者的病情，并由家属给予患者情感支持，以缓解患者的不良情绪。术前协助医生对患者进行全面的检查，了解其有无绝经、末次月经时间、有无其他妇科疾病等，排除存在手术禁忌证的患者。从手术前2 d 开始每天用碘伏对患者的会阴部进行清洁、消毒，于手术前2 h 将米索前列醇置于患者的阴道后穹窿处，以扩张宫颈，利于手术操作。术前常规对患者进行肠道准备，嘱其于术前8 h 开始禁食，于术前4 h 开始禁饮。2）术后优质护理。术后，持续对患者的各项生命体征进行监测。夜间执行护理任务时，应注意控制仪器的声音，为患者营造一个安静的休息环境。密切观察患者阴道出血的情况，准确记录其阴道出血量。若出血量较多，需遵医嘱为患者应用缩宫素，以促进其子宫的收缩，减少出血量。嘱患者及时排尿，避免因膀胱过度充盈而压迫子宫。定期询问患者有无腹痛症状，向其解释术后出现腹痛的原因。若其疼痛较轻，鼓励其通过转移注意力、放松训练等来减轻疼痛。若患者疼痛强烈，难以忍受，需及时向医生反馈患者疼痛的部位、性质等，配合医生对患者进行检查，待排除并发症后遵医嘱为患者应用镇痛药。嘱患者保持会阴部的清洁，每天用碘伏擦洗会阴部2 次。待患者的生命体征稳定后，指导其在床上活动肢体，并鼓励其及早下床活动。对患者进行出院指导，告知其术后2周内禁止盆浴，平时勤换内裤，每天清洁会阴部，术后1 个月内禁止与配偶同房。嘱患者回家后若出现腹痛强烈、阴道大量出血的情况，应及时回医院就诊。

1.3 观察指标

比较两组患者术后并发症（如阴道出血、低钠血症、感染等）的发生率。护理后，采用疾病知识调查问卷[6]调查两组患者对疾病的认知度。该问卷的总分为100 分，患者的评分越高表示其对疾病的认知度越高。护理后，采用依从性调查问卷[7]调查两组患者对治疗的依从性。该问卷的总分为100 分，患者的评分越高表示其对治疗的依从性越高。护理后，采用36 项健康状况调查问卷（SF-36）[8]调查两组患者的生活质量。该问卷包括生理职能、情感角色、社会职能、心理职能4 个维度，各维度的总分均为100 分，患者的评分越高表示其生活质量越好。在两组患者出院前，采用满意度调查问卷调查两组患者对护理的满意度。该问卷中共包括10 项内容，若患者对此项内容表示认可，则计1 分，总分为10 分。根据最终评分确定患者的满意度等级，得分为8 ～10 分归为“非常满意”的范畴，得分为4 ～7 分归为“满意”的范畴，得分为0 ～3 分归为“不满意”的范畴。将非常满意与满意纳入到总满意率的计算范围内，即总满意率=（非常满意例数+ 满意例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，计数资料用% 表示，组间比较分别用t、χ² 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率的比较

讨论组患者术后并发症的发生率为2.50%，其中仅有1 例患者术后发生阴道出血；常模组患者术后并发症的发生率为15.00%，其中术后发生阴道出血、感染、低钠血症的患者分别有4 例、1 例、1 例。讨论组患者术后并发症的发生率低于常模组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率的比较

2.2 护理后两组患者对疾病认知度及对治疗依从性评分的比较

护理后，讨论组患者对疾病认知度的平均评分为（93.26±2.48）分，常模组患者对疾病认知度的平均评分为（85.54±2.06）分，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。护理后，讨论组患者对治疗依从性的平均评分为（92.67±2.05）分，常模组患者对治疗依从性的平均评分为（84.77±2.33）分，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 护理后两组患者对疾病认知度及对治疗依从性评分的比较（分，± s）

表2 护理后两组患者对疾病认知度及对治疗依从性评分的比较（分，± s）

组别 对疾病认知度的评分 对治疗依从性的评分讨论组（n=40）93.26±2.48 92.67±2.05常模组（n=40）85.54±2.06 84.77±2.33 t 值 15.145 16.099 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.3 护理后两组患者SF-36 评分的比较

护理后，讨论组患者SF-36 中的生理职能评分、情感角色评分、社会职能评分、心理职能评分均高于常模组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表3。

表3 护理后两组患者SF-36 评分的比较（分，± s）

表3 护理后两组患者SF-36 评分的比较（分，± s）

组别 生理职能评分 情感角色评分 社会职能评分 心理职能评分讨论组（n=40） 95.63±2.18 93.69±2.05 94.48±2.21 93.65±2.08常模组（n=40） 85.51±2.33 81.45±2.55 83.26±2.60 84.55±2.13 t 值 20.059 23.660 20.795 19.332 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 两组患者对护理满意度的比较

讨论组患者对护理的总满意率为95.00%，常模组患者对护理的总满意率为80.00%，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者对护理满意度的比较

3 讨论

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致。此病患者多伴有不规则阴道出血，同时此病也是导致育龄女性不孕的重要原因之一。子宫内膜息肉偶有恶变，故此病患者的病情一旦确诊需及时进行治疗。目前，宫腔镜手术因具有疗效确切、微创、无腹部切口等优势而成为临床上治疗子宫内膜息肉的主要术式。宫腔镜手术属于侵入性操作，加之患者对手术相关知识了解甚少，因此易出现较为严重的负性情绪，影响其围手术期的血压和心率，不利于手术的顺利进行，同时还会增加其术后并发症的发生风险。因此，在围手术期对患者实施高质量的护理干预十分必要。以往临床上多对此类患者进行常规护理，但这种护理方法仅能满足患者的一些基础需求，在护理的过程中缺乏对患者心理健康的关注，并不能从根本上提高护理质量。近年来，优质护理在临床上应用愈加广泛。优质护理充分遵循并践行了以患者为中心的护理原则，致力于为患者提供更全面、系统和人性化的护理服务，这也是优质护理的优势所在。本研究的结果显示，经护理，讨论组患者术后并发症的发生率、对疾病认知度的评分、对治疗依从性的评分、SF-36 评分及对护理的满意度均优于常模组患者。提示对行宫腔镜手术的子宫内膜息肉患者进行优质护理的效果十分理想。究其原因主要是，优质护理真正地做到了以患者为中心，术前通过与患者进行深入沟通，为其讲述相关的操作知识及专业知识，能取得患者的信任，使其可以更好地配合治疗[9-10]，同时可减轻其焦虑、紧张等不良情绪，使其保持良好的心态；术后通过全方位的护理服务可有效减少其并发症，缩短其康复的时间；优质护理贯穿于护理工作的始终，全程为患者提供能够满足其身心需求的护理服务，能显著提高整体护理质量。

综上所述，对行宫腔镜手术的子宫内膜息肉患者进行优质护理的效果显著，能降低其术后并发症的发生率，提高其对疾病的认知度和对治疗的依从性，提升其生活质量及对护理的满意度。