益气固表止汗汤联合谷维素治疗小儿气阴亏虚型多汗症的效果探究

钟仁华

（襄阳市中医医院，湖北 襄阳 441000）

多汗症是指在安静或未受外界因素影响的情况下，局部或全身皮肤出汗量异常增多的一种疾病。7 岁以下的儿童是多汗症的高发群体。此病可分为自汗、盗汗等类型。自汗多表现为日间出汗多、轻微运动即出汗等，盗汗多表现为夜间入睡出汗多、睡醒即停止出汗。小儿气阴亏虚型多汗症比较常见。气阴亏虚型多汗症患儿的临床表现主要有自汗不止、身体消瘦、精神萎靡、失眠多梦、发热、口干舌燥、手足心发热、哭声微弱、口唇呈淡红色、舌质淡、苔薄白、脉细数不清等。小儿气阴亏虚型多汗症多见于急病、久病、重病之后，此外体质虚弱的儿童也好发此病。气虚不能收阴，阴虚则易内热、汗多。“汗为心液”，出汗可导致血气不足，心神不宁，精神衰弱等。中医治疗小儿气阴亏虚型多汗症的原则是益气、固表、止汗。本文主要是探讨用益气固表止汗汤联合谷维素治疗小儿气阴亏虚型多汗症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020 年1 月至2021 年5 月收治的80 例气阴亏虚型多汗症患儿作为观察对象。其纳入标准是：病情符合中医关于气阴亏虚型多汗症的诊断标准；年龄≤14 岁；病历资料完整、真实、有效；其监护人知悉本研究内容，并签署了知情同意书。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏或存在用药禁忌证；存在由器质性疾病引起的多汗症状；中途退出本研究或存在其他可能对本研究结果造成影响的因素。按照随机数表法将其分为对照组和中西医组，每组各有患儿40例。在对照组患儿中，有男22 例，女18 例；其年龄为1 ～13 岁，平均年龄为（7.21±1.45）岁。其病程为1 ～2 个月，平均病程为（1.52±0.21）个月。在中西医组患儿中，有男21 例，女19 例；其年龄为1 ～13 岁，平均年龄为（7.24±1.42）岁。其病程为1 ～2 个月，平均病程为（1.58±0.24）个月。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

用谷维素对对照组患儿进行治疗，其用法是：口服，10 ～40 mg/ 次，3 次/d，共治疗2 个月。用益气固表止汗汤联合谷维素（其用法同上）对中西医组患儿进行治疗。益气固表止汗汤的组方是：黄芪15 g、防风10 g、白术10 g、牡蛎20 g、五味子8 g。根据患儿的病情加减用药：低热者加地骨皮、牡丹皮各6 g，失眠者加益智仁6 g，口干、烦躁者加浮小麦、茯苓、酸枣仁各6 g。将以上中药材制成全成分中药配方颗粒，一副药为2包，每天早晚各用开水冲服1 包，共治疗2 个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准

比较治疗后两组患儿自汗不止、口干舌红、气短疲乏缓解的时间。比较治疗前后两组患儿的症状积分及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。症状积分的分值为0 ～3 分，患儿的评分越低表示其多汗症状越轻。PSQI 的分值为0 ～21 分，患儿的评分越高表示其睡眠质量越差。比较两组患儿的临床疗效及治疗期间发生不良反应的情况。用显效、有效和无效评估患儿的疗效。显效：治疗后患儿的多汗、失眠多梦等症状消失，停药后病情无复发。有效：治疗后患儿的多汗、失眠多梦等症状明显缓解，但仍需持续用药以巩固治疗。无效：治疗后患儿的多汗、失眠多梦等症状无缓解[1]。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，用t 检验，计数资料用% 表示，用χ²检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿临床症状缓解时间的比较

治疗后，对照组患儿自汗不止、口干舌红、气短疲乏缓解的平均时间分别为（9.50±2.21）d、（9.56±2.21）d、（10.21±3.18）d，中西医组患儿自汗不止、口干舌红、气短疲乏缓解的平均时间分别为（6.21±1.24）d、（6.41±1.20）d、（8.29±2.51）d。治疗后，中西医组患儿自汗不止、口干舌红、气短疲乏缓解的时间均短于对照组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患儿临床症状缓解时间的比较（d，± s）

表1 治疗后两组患儿临床症状缓解时间的比较（d，± s）

组别 自汗不止缓解的时间 口干舌红缓解的时间 气短疲乏缓解的时间对照组（n=40） 9.50±2.21 9.56±2.21 10.21±3.18中西医组（n=40） 6.21±1.24 6.41±1.20 8.29±2.51 t 值 9.424 8.534 7.524 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 治疗前后两组患儿症状积分及PSQI 评分的比较

治疗前，两组患儿的症状积分及PSQI 评分相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组患儿的症状积分和PSQI 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，中西医组患儿的症状积分和PSQI 评分均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患儿症状积分及PSQI 评分的比较（分，± s）

表2 治疗前后两组患儿症状积分及PSQI 评分的比较（分，± s）

注：*与本组治疗前比较，P ＜0.05；△与对照组治疗后比较，P ＜0.05。

组别 时间 症状积分 PSQI 评分中西医组（n=40） 治疗前 2.33±0.51 11.31±0.34治疗后 1.10±0.12*△ 6.03±0.12*△对照组（n=40） 治疗前 2.34±0.52 11.32±0.33治疗后 1.83±0.35* 8.52±0.21*

2.3 两组患儿临床疗效的比较

中西医组患儿治疗的总有效率为100.00%，对照组患儿治疗的总有效率为75.00%，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表3。

表3 两组患儿临床疗效的比较

2.4 两组患儿用药期间发生不良反应情况的比较

两组患儿在用药期间均未发生不良反应。

3 讨论

儿童多汗症在临床儿科十分常见。出汗能调节人体体温，清除代谢物质，但出汗过多则属于异常出汗，即多汗症。多汗症的具体诊断要点是：1）儿童在环境正常、安静的状态下若突然出现全身或局部出汗过多的情况，且排除维生素D 缺乏、佝偻病、肺结核等情况[2]，可诊断其患有多汗症（属自汗）。2）儿童在睡眠时若出现出汗多的症状，醒来后出汗停止，且排除维生素D 缺乏、佝偻病、肺结核等情况，可诊断其患有多汗症（属盗汗）。谷维素是西医治疗儿童多汗症的常用药。此药是以三萜（烯）醇为主体的阿魏酸酯混合物，能调节自主神经的功能，改善内分泌功能紊乱及精神神经失调的症状，还可通过调节植物神经功能使心肌的兴奋性降低。需要注意的是，在对多汗症患儿进行治疗时，若已达到治疗目的，应及时停药，避免长期用药或滥用药物，同时也应避免盲目治疗[3-4]。中医一般将多汗症分为自汗、盗汗、黄汗、红汗等[5]。《黄帝内经• 素问• 阴阳别论》中说：“阳加于阴，谓之汗。”《黄帝内经• 素问• 评热病论》中说：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。”汗液直接来源于人体的津液，汗虽属心液，但出汗与各个脏腑均有密切的联系。儿童多汗症若以内热证为主，在治疗时应以泻下解热、清热生津为治则；儿童多汗症若以湿热内阻为主，在治疗时应以清热化湿、利水健脾为治则；儿童多汗症若由内蕴食积所致，在治疗时应以清热解郁、健脾通肠为治则；儿童多汗症若以气阴亏虚为主，在治疗时应以滋阴补虚为治则。本研究中收治的多汗症患儿均为气阴亏虚型多汗症患儿。在本研究所用的益气固表止汗汤中，黄芪可养肺、强身、补气，白术可健脾益气、调节气机，五味子可补肾止汗、止痛润肺、调理气血，防风可祛风解表、胜湿止痛，牡蛎可养心安神、滋阴养血。诸药合用，可共奏健脾益气、补肾止汗、滋阴补虚之功，能有效改善气阴亏虚型多汗症患儿的临床症状[6-7]。现代药理学研究证实，黄芪中的主要活性成分是黄芪多糖、黄芪皂甙，可增强机体的免疫功能，改善肝细胞的造血功能，促进新陈代谢，此外黄芪还具有强心、调节血压、抗病毒、保肝、抗溃疡等作用；防风具有解热、消炎、镇痛、抗病毒、抗肿瘤、抗惊厥、增强免疫力等作用；五味子可提高呼吸肌的兴奋性、抗氧化、止咳化痰、增强细胞的免疫功能等，可用来治疗哮喘、急慢性肝炎、冠心病、神经官能症、失眠、病毒性心肌炎等疾病；白术具有一定的免疫调节作用和抗氧化活性，能降低脂质过氧化物的含量，增加超氧化物歧化酶的活力，促进自由基的清除，减少自由基对机体的损害；牡蛎中含有的碳酸钙具有收敛、制酸、止痛、镇静、抗惊厥、改善血脂、提高体液免疫功能和消化功能等作用，牡蛎多糖具有抗凝、抗血栓、增强免疫功能等作用。需要注意的是，若儿童的出汗症状为生理性出汗，则不必过于担心，去除诱因即可[8-9]。在儿童出汗后要及时为其补充水分，避免其体内的电解质流失，并及时擦干其身体，为其换洗衣物。另外，还要注意对儿童进行饮食调节，让其多吃水果和蔬菜[10-12]。

本研究的结果证实，用益气固表止汗汤联合谷维素治疗小儿气阴亏虚型多汗症的效果显著，能有效改善患儿自汗不止、口干舌红、气短疲乏等症状，提高其睡眠质量，且治疗的安全性较高。