血清IgG、IgM、IgA检测在肝衰竭诊断中的应用价值

邓红艳，彭 娟

（1. 房县中医院，湖北 房县 442100 ；2. 十堰市太和医院，湖北 十堰 442000）

肝衰竭是临床上常见的一种肝脏疾病。此病患者会出现乏力、食欲下降、黄疸、出血倾向等一系列的临床表现[1-2]，病情严重者可发生脑水肿、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，从而可使其丧失生活自理能力，影响其生活质量，危及其生命安全[3-4]。病理检查是目前临床上诊断肝衰竭的金标准[5]。但此检查存在操作复杂、创伤大、风险高等缺点。在本文中，笔者主要是探讨血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）检测在肝衰竭诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从 我 院2020 年1 月 至2021 年1 月 收 治 的肝衰竭患者中择取资料完备的患者110 例作为观察组试验对象，择取同期在我院进行体检的健康体检者110 例作为对照组试验对象。对照组体检者中有男性62 例、女性48 例；其中年龄最大的79 岁、最小的30 岁，平均年龄（60.23±1.02）岁。观察组患者中有男性60 例、女性50 例；其中年龄最大的82 岁、最小的31 岁，平均年龄（60.28±1.42）岁。观察组患者均经临床检查被确诊患有肝衰竭[6]，其均无其他严重的器质性疾病，且均对本次研究知情。两组研究对象的年龄、性别等一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本次研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组研究对象均进行血清IgG、IgM、IgA、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活性（PTA）的检测，具体的操作方法是：采集受检者的空腹静脉血3mL 作为研究样本。使用生化抗凝管针采集血样，将其置于抗凝管中，并在采集后30min 内送往实验室。对照组体检者的血液采集时间不限，观察组患者的血液采集时间应在其发病后1 ～45 d 之间。使用离心机对样本进行离心处理，离心转速为3000r/min，离心时间为5min。完成离心处理后，采集血清。将血清置于零下20℃的环境中保存待检。使用西门子BN- Ⅱ型全自动蛋白分析设备（采用免疫比浊法）进行血清免疫球蛋白检测。分别采用化学氧化法和溴甲酚绿法进行TBIL 和ALB 的检测。使用德国BM血凝素分析仪进行PTA 检测。检测期间的注意事项包括：需要对不合格的标本进行及时的排除，主要包括溶血+++、黄疸+++、脂血++++ 的标本。在运输标本的过程中，应做好冷藏封闭。同时，要做好有效地固定和防护措施，以免容器破损引起标本的泄露或溶血，影响检测结果。

1.3 观察指标

1）比较两组研究对象血清IgG、IgM、IgA、TBIL、ALB、PTA 的水平。2）比较两组研究对象肝衰竭的检出率（根据血清IgG、IgM、IgA 检测的结果判定）。

1.4 统计学分析

对研究数据采用统计学软件SPSS18.0 进行分析， 研 究 对 象 血 清IgG、IgM、IgA、TBIL、ALB、PTA 的水平等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，肝衰竭的检出率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象血清IgG、IgM、IgA、TBIL、ALB、PTA 水平的比较

观 察 组 患 者 血 清IgA、IgM、IgG、TBIL、ALB、PTA 的 水 平 分 别 为（13.28±3.48）g/L、（1 2.3 5±4.6 3）g/L、（2 4.5 7±5.6 8）g/L、（24.87±7.50）μmol/L、（29.67±8.46）g/L、（35.28±8.72）%， 对 照 组 体 检 者 血 清IgA、IgM、IgG、TBIL、ALB、PTA 的 水 平 分 别为（4.36±1.37）g/L、（3.67±3.45）g/L、（11.46±3.56）g/L、（386.92±35.48）μmol/L、（36.79±8.12）g/L、（91.28±8.62）%。观察组患者血清IgG、IgM、IgA 的水平均高于对照组体检者，其血清TBIL、ALB、PTA 的水平均低于对照组体检者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组研究对象血清IgG、IgM、IgA、TBIL、ALB、PTA 水平的比较（± s）

表1 两组研究对象血清IgG、IgM、IgA、TBIL、ALB、PTA 水平的比较（± s）

指标 观察组（n=110） 对照组（n=110）IgA（g/L） 13.28±3.48 4.36±1.37 IgM（g/L） 12.35±4.63 3.67±3.45 IgG（g/L） 24.57±5.68 11.46±3.56 TBIL（μmol/L） 24.87±7.50 386.92±35.48 ALB（g/L） 29.67±8.46 36.79±8.12 PTA（%） 35.28±8.72 91.28±8.62

2.2 比较两组研究对象肝衰竭的检出率

观察组110 例患者中有肝衰竭阳性患者102例、肝衰竭阴性患者8 例，其肝衰竭的检出率为92.73%。对照组110 例体检者中有肝衰竭阳性患者9 例、肝衰竭阴性患者101 例，其肝衰竭的检出率为8.18%。观察组患者肝衰竭的检出率高于对照组体检者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

肝衰竭主要是由肝炎病毒感染、酒精性肝损害所致[6]。肝脏作为人体重要的脏器之一，其在发生病变后，可引发凝血功能障碍、消化系统功能异常、腹腔积液和脑功能异常，从而可严重影响患者的生活质量与生命安全[7]。临床上通常将肝衰竭分为三类，即慢性、亚急性、急性。急性、亚急性是指疾病发生的状态，其以发生突然且进展快为主要特点。在这种状况下，患者的肝功能会快速下降，进而可危及其生命安全[8]。无论是哪一种肝衰竭，临床上都需要加以重视，予以积极的治疗。虽然病理检查能够保证肝衰竭诊断的准确性，但其存在操作复杂、对患者影响较大等缺点，使得其临床应用存在一定的限制[9]。近年来，临床上诊断肝衰竭的方式逐渐多元化[10]。有学者指出，可采用血清免疫球蛋白检测辅助诊断肝衰竭。研究发现，在肝脏疾病发生后，患者血清免疫球蛋白的水平会随着其病情的加重而升高[11]。这主要是因为肝脏功能下降，肝脏细胞的增殖存在障碍，自然无法清除自身抗原，从而使得抗原与抗体量、免疫球蛋白水平有所上升[12]。有研究指出，肝衰竭患者的病情越严重，其免疫球蛋白的水平就会越高[13]。本研究的结果显示，观察组患者血清IgG、IgM、IgA 的水平均高于对照组体检者，其血清TBIL、ALB、PTA 的水平均低于对照组体检者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者肝衰竭的检出率高于对照组体检者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，血清IgG、IgM、IgA 检测在肝衰竭诊断中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。