小儿肺咳颗粒联合吸入用布地奈德混悬液治疗急性支气管炎患儿的临床效果

卢明成 马志龙 马美婧

[摘要]目的研究小儿肺咳颗粒联合吸入用布地奈德混悬液治疗急性支气管炎患儿的临床效果。方法选取2020年6月至2021年8月天水市妇幼保健院儿科门诊收治的急性支气管炎患儿104例，按照随机数字表法分组。试验组（n=52）予以小儿肺咳颗粒联合吸入用布地奈德混悬液治疗，对照组（n=52）予以吸入用布地奈德混悬液治疗，比较两组患儿治疗效果与不良反应，比较两组患儿治疗前后肺功能指标、血清指标差异。结果试验组治疗总有效率（96.15%）高于对照组（84.62%），差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿治疗期间均无明显不良反应;治疗后，试验组一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）比值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、免疫球蛋白A（IgA）水平低于对照组，免疫球蛋白G（IgG）水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小儿肺咳颗粒联合吸入用布地奈德混悬液治疗急性支气管炎患儿具有显著效果，能积极改善患儿肺功能水平，抑制炎症反应并提升患儿免疫功能，安全性与疗效俱佳，值得推广。

[关键词]小儿肺咳颗粒;吸入用布地奈德混悬液;急性支气管炎;肺功能;生活质量

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2022）11-0114-04

急性支气管炎是临床较为常见的呼吸道感染性疾病，患者基于各种致病原（病毒、细菌、肺炎支原体等）侵袭引发支气管黏膜炎症且累及气管，严重者将发展为上呼吸道感染等疾病。统计结果提示，急性支气管炎常见于婴幼儿群体，尤其以3～8个月婴儿比例最高，约占呼吸道疾病就诊患儿比例的14.6%[1]。雾化吸入布地奈德能够有效缓解急性支气管炎患儿的各项临床症状，对改善患儿肺功能指标亦有良好效果，但患儿仍需接受其他药物辅助治疗[2]。研究结果证实，小儿肺咳颗粒能有效调节患儿肺脏功能，对改善患儿感染后咳嗽症状、避免患儿抗生素不良反应具有积极作用[3-4]。因此本研究将小儿肺咳颗粒用于急性支气管炎患儿，探究其治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月至2021年8月天水市妇幼保健院儿科门诊收治的急性支气管炎患儿104例，按照随机数字表法分组。试验组（n=52）男32例，女20例，年龄1～10岁，平均（5.52±1.27）岁，病程1～50h，平均（24.06±5.33）h;对照组（n=52）男30例，女22例，年龄1～10岁，平均（5.38±1.26）岁，病程1～48h，平均（25.01±5.35）h。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：1患儿诊断结果均符合《急性气管-支气管炎基层诊疗指南（实践版·2018）》中急性支气管炎诊断标准[5]，年龄≤10岁;2患儿符合《中医儿科学》中脉滑数，舌红苔黄腻，气喘息粗等症状[6]，诊断为急性支气管炎;3患儿家长知晓本研究，签订同意书。排除标准：1伴有先天性器官疾病，肝肾等器官功能障碍患儿;2对本研究中所用药物存在过敏反应患儿;3伴有肺炎、百日咳等疾病患儿。

1.2方法

对照组予以雾化吸入布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康制药公司，批号：H20140475，规格：2ml∶1mg×5支）治疗，将布地奈德混悬液0.5mg与生理盐水3ml混合后完成雾化吸入治疗，雾化时间10min/次，1次/d。

试验组同时予以小儿肺咳颗粒（天圣制药集团股份有限公司，国药准字Z20027416，规格：2g×18袋）治疗，其中1～4岁患儿用药剂量3g/次，5～10岁患儿用药剂量6g/次，3次/d。

两组患儿均以7d为1疗程。

1.3观察指标及评价标准

1治疗效果。依据《临床疾病诊断与疗效判断标准》[7]制订疗效标准。治愈：患儿治疗结束后体温正常，咳嗽等症状消失，肺啰音消失，影像学检查结果提示肺部无阴影;有效：患儿治疗结束后体温正常，呼吸平稳，咳嗽等症状偶尔出现，影像学检查结果提示肺部阴影明显缩小;无效：患儿治疗结束后咳嗽、发热等症状未改善，听诊存在干、湿啰音，影像学检查结果提示肺部阴影未改善。治疗总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%;2肺功能指标。选择一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1与用力肺活量（forcedvitalcapacity，FVC）比值作为肺功能评价指标，使用肺功能测定仪检测记录，时间为治疗前、治疗后;3血清指标。选用超敏C反应蛋白（high-sensitivity c-reactive protein，hs-CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）作为急性支气管炎患儿炎症反应严重程度评价指标，选用血清免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）作为急性支气管炎患儿免疫功能评价指标。均使用酶联免疫吸附法检测。时间为治疗前、治疗后;4不良反应发生率，包括呕吐、腹痛、发热。

1.4統计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果比较

试验组治疗总有效率（96.15%）高于对照组（84.62%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿治疗前后肺功能指标比较

治疗前，两组患儿FEV1、FEV1/FVC水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患儿治疗前后血清指标比较

治疗前，两组患儿的hs-CRP、PCT、IgA、IgG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组hs-CRP、PCT、IgA水平低于對照组，IgG水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4不良反应

治疗期间两组患儿均无明显不良反应。

3讨论

急性支气管炎是一种病发于人体气管与支气管黏膜的急性炎症疾病，其发病原因或由于患者遭受细菌、病毒直接侵袭感染，或由于患者急性上呼吸道感染细菌、病毒蔓延迁徙，导致患者气管与支气管防御功能受损，引发气道组织损伤与炎症反应。尤其对小儿急性支气管炎而言，若急性支气管炎患儿伴有营养不良、免疫功能低下等症状，该病会并发肺炎、中耳炎等一系列疾病，对患儿生长发育造成负面影响[8]。雾化吸入布地奈德混悬液是当前临床针对小儿急性支气管炎的常用治疗方案，该药为糖皮质激素药物，能有效提升患儿肺部抗炎功能、抑制气道炎症反应、提升患儿治疗效果[9-10]。但停药后面临复发问题，且需联合抗生素及其他治疗措施以提升疗效。研究证实，中药治疗小儿急性支气管炎多有退热消炎、止咳平喘、抗菌抗毒等功效，能够从多靶点帮助患儿改善疾病症状，提升疾病治愈比例，具有多种优势[11-12]。因此本研究选用对患儿咳嗽症状与肺功能均有良好改善效果的小儿肺咳颗粒，联合布地奈德雾化吸入治疗急性支气管炎患儿。

小儿肺咳颗粒中涵盖人参、茯苓、鸡内金、地骨皮等22味中药，该方出自宋朝儿科医圣钱乙“异功散”，以此为基础并结合临床实践与现代药理研究制成。其中人参、茯苓、白术、炙甘草为君药，能够脾肺同补、益气固表;鸡内金、地骨皮、麦冬等分别具有消除积滞、清热化痰、情绪退热等功效。全方虚实兼顾，寒热并调，共同起到健脾益肺、止咳平喘等功效。现代药理研究证实，小儿肺咳颗粒含有陈皮黄酮类、挥发油柠檬烯等成分，具有降逆平喘、镇咳祛痰、抗菌抗炎、调节免疫功能等多项治疗作用[13]。本研究结果中试验组患儿治疗总有效率（96.15%）高于对照组（84.62%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿急性支气管炎确实有显著效果，能积极提升患儿治疗效果;治疗后试验组患儿FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示小儿肺咳颗粒能够能有效改善小儿急性支气管炎肺功能水平，对患儿疗效提升发挥支撑作用。此前研究证实：小儿肺咳颗粒对急性支气管炎患儿咳嗽咳痰、发热咽痛等症状均有显著效果[14]。以上结果综合提示小儿肺咳颗粒对改善小儿急性支气管炎的临床症状、肺功能指标均有积极作用。治疗后试验组患儿hs-CRP、PCT、IgA水平均低于对照组，IgG水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中hs-CRP与PCT均属于反映患儿体内炎症反应严重程度的指标，hs-CRP为急性时相蛋白，能反映急性期患儿临床感染严重程度与机体应激反应水平。PCT为无激素活性糖蛋白，能反映患儿机体炎症反应状态;IgA、IgG均属于人体免疫球蛋白，IgA具有免疫屏障作用，是人体防御部分细菌、病毒的首道防线。IgG则是人体中唯一能够通过胎盘的抗体，在新生儿抗感染过程中发挥重要作用，具有抗病毒、抗菌、免疫调节等多重功效[15]。本研究结果提示小儿肺咳颗粒不仅对急性支气管炎患儿体内炎症反应具有明显的遏制作用，亦能提高患儿机体免疫功能，帮助患儿更加有效地清除体内病原体，达到疾病治愈的效果;治疗期间两组患儿均无明显不良反应，充分提示小儿肺咳颗粒对小儿急性支气管炎治疗的安全性。但需要注意的是，本研究未能对患儿进行长期随访，对患儿后续治疗情况缺乏研究，在后续研究中需延长研究时间，以有效补充小儿肺咳颗粒对急性支气管炎患儿的远期效果。

综上所述，小儿肺咳颗粒联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性支气管炎患儿具有积极效果，能有效遏制患儿体内炎症反应，改善患儿肺功能，调节患儿免疫功能，增强患儿身体抵抗能力，且无明显不良反应，值得推广。

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（收稿日期：2021-12-06）