复合保温护理在老年手术全身麻醉患者中的应用探讨

刘闪闪

[摘要]目的 探讨复合保温护理在老年手术全身麻醉患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年3月入住中山市人民医院的老年手术全身麻醉患者160例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各80例。对照组行常规保温护理，观察组行复合保温护理，比较两组入手术室后、术中30min与术毕时的体温水平，比较两组拔管时间、完全清醒时间以及并发症发生率的差异。结果观察组患者的体温控制效果优于对照组，观察组患者的拔管时间与完全清醒时间短于对照组，观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对老年全身麻醉患者进行手术复合保温护理，可提升体温维持效果，加快术后麻醉复苏，同时可以减少并发症发生。

[关键词]老年;复合保温;低体温;体温维持;术后麻醉

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2022）12-0083-03

术中低体温是指在麻醉以及手术过程中患者的体温在任意时间低于36°C[1]。术中低体温发生率高，其中又以老年患者为主，主要原因与老年患者自身机体功能减退、体温调节系统功能减弱有关[2]。低体温的发生会引起心肌供血减少、凝血功能发生障碍，减弱免疫功能，使患者术后清醒时间延长[3]。低体温会影响患者重要脏器功能，从而导致各种并发症发生，如手术切口感染、麻醉后恢复时间延长、出血风险增加及住院时间延长等，严重时甚至会影响高危患者的预后效果，因此，积极预防低体温十分重要[4]。术中体温维持方法种类较多，如液体加温、应用保温毯、缩短手术时间等，均可取得一定效果[5]。但对于保温方法复合应用效果并无过多研究。本研究选取老年手术全身麻醉患者160例，开展相关研究。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年3月入住中山市人民医院的老年手术全身麻醉患者160例，纳入标准：术前检查均未出现发热症状，无服药史及内分泌疾病史;年龄65～80岁。排除标准：心、肝、肾等实质性脏器严重功能不全者;合并其他类型恶性肿瘤者;合并精神系统疾病，存在认知障碍者;不愿参与本研究者。本研究经相关医学伦理委员会批准，参与研究者均签署知情同意书。两组患者性别、手术类型、年龄、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法

全部患者术前1d均接受健康宣教，做好围手术期注意事项讲解，积极关心患者，评估其心理状态，给予心理支持，使患者的焦虑、担忧、紧张等负性情绪得到有效缓解，使患者对手术的认知度提高，同时提升患者治疗、护理配合度。对照组接受常规保温护理，手术治疗前调节手术室温度为22°C～25°C，湿度控制为40%～60%，尽量减少患者皮肤暴露，使患者鼻咽温度>36°C。观察组接受复合保温护理，内容包括：1采用恒温箱（Memmert：UFE400）对手术液体加温保存，包括灌洗液、皮肤消毒液、冲洗液等，温度控制为37°C，在保证手术操作不受影响的前提下，尽量对机体皮肤使用加温毯（北京英泰诺医疗科技有限公司，型号：Warm6100）覆盖，温度控制为40°C～43°C。术毕前30min提高手术室温度，需>25°C，并做好麻醉复苏室温度调控，以便患者被送回麻醉复苏室内时，避免温差过大而导致患者的体温出现快速变化，减轻患者体温受到的影响。2皮肤消毒操作尽量快速完成，减少机体皮肤暴露时间，消毒完成后，再对手术室温度进行调整。术中若输血量少，可将血液制品放置于常温环境中25min后再进行输注;若输血量多，则应用加温装置，从而减少由于血制品输注而导致的体温明显改变。3应用纱布擦拭皮肤前，需采用37°C生理盐水将纱布浸湿，若暂停手术，需将切口用纱布覆盖。4气管插管与湿热交换器连接，维持呼吸道温、湿度。

1.3观察指标

1两组入手术室后、术中30min与术毕时体温水平;2两组拔管时间与完全清醒时间;3两组并发症发生率，包括低体温、躁动、寒战。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组体温控制效果比较

观察组患者的体温控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2两组术后恢复指标比较

观察组患者的拔管时间与完全清醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3两组并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3讨论

低体温属于不良刺激，会使患者机体凝血与循环功能受到影响，并降低机体的抵抗力，增加感染率[6]。若在手术治疗过程中发生低体温，则会影响手术治疗的顺利实施，也会延长手术治疗时间，不利于达到预期的手术治疗效果。有研究报道，麻醉药物可影响体温调节中枢，并由于其血管扩张作用而导致热量丧失增加，因此全身麻醉患者术中易发生低体温[7]。除此之外，患者手术治疗前禁食禁水，术中皮肤消毒、暴露皮肤、低温灌注等均可能诱发低体温，使機体耗氧量提高，降低机体抵抗力，加快心率水平，同时增加术中出血量，对于术后康复可能产生不利影响[8]。在手术治疗的过程中，需采用多项护理干预措施，使患者的体温维持在正常范围内。复合保温护理是预防全身麻醉手术治疗中低体温发生的有效措施[9]。有研究发现，复合保温护理实施可减轻患者术中温度变化造成的应激，使术后并发症减少，加快术后苏醒速度[10-12]。

本研究结果显示，观察组术中体温控制优于对照组（P<0.05），拔管时间、清醒时间短于对照组（P<0.05），与曾红等[13]研究结果基本一致，提示复合保温护理的实施可使老年手术全身麻醉患者术中体温得到有效维持，加快患者术后复苏，也可降低老年手术患者术中低体温症状的出现。复合保温护理通过有效控制手术室温、湿度，在保障手术视野前提下，应用加温毯覆盖患者皮肤，可使术中热量流失减少，使患者体温得到维持;做好各类液体的加热与恒温保存处理，可避免因液体的使用而导致患者机体热量被吸收[14];在术毕前做好复苏室室温的调控，可避免温差过大导致患者体温快速降低。同时本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），机体体温降低易引发寒战、躁动等并发症，增加机体耗氧量，不利于术后康复。因此复合保温护理的实施可有效维持患者术中体温，明显降低并发症发生率，提高护理质量[15]，加快患者康复，缩短住院时间。

综上所述，老年全身麻醉患者手术采用复合保温护理，可使体温维持效果提升，加快术后麻醉复苏，并减少并发症发生。

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（收稿日期：2021-09-08）