桑杷止咳汤加减联合经络埋针治疗风热伤阴型久咳的效果分析

程清连 饶锦峰 吴玮

【摘要】 目的：探究桑杷止咳湯加减联合经络埋针治疗风热伤阴型久咳的效果。方法：选取2020年5月-2021年12月景德镇市第三人民医院收治的60例风热伤阴型久咳患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组（桑杷止咳汤加减联合经络埋针治疗）与对照组（单纯桑杷止咳汤加减治疗），各30例。对两组治疗前后的咳嗽症状评分、咳嗽程度（VAS）、莱赛斯特咳嗽生命质量问卷（Leicester cough questionnaire，LCQ）予以对比，评估治疗效果。结果：治疗前，两组患者咳嗽症状评分、VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者咳嗽症状评分、VAS评分较治疗前均降低，且观察组咳嗽症状评分、VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者各项LCQ评分及总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者各项LCQ评分及总分较治疗前均提高，且观察组各项LCQ评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：桑杷止咳汤加减联合经络埋针应用于风热伤阴型久咳治疗，在改善患者咳嗽症状及严重程度方面有着突出效果，有利于提高患者生活质量，效果可靠，可予以推广。

【关键词】 桑杷止咳汤加减 经络埋针 风热伤阴型 久咳 LCQ评分 咳嗽症状积分

Effect Analysis of Sangpa Zhike Decoction Combined with Meridian Embedding Needle in Treatment of Chronic Cough of Fengre Shangyin Type/CHENG Qinglian， RAO Jinfeng， WU Wei. //Medical Innovation of China， 2022， 19（17）： 0-073

[Abstract] Objective： To explore the effect of Sangpa Zhike Decoction combined with meridian buried acupuncture in the treatment of chronic cough of Fengre Shangyin type. Method： A total of 60 patients with chronic cough of Fengre Shangyin type treated in the Third People’s Hospital of Jingdezhen from May 2020 to December 2021 were selected as the research objects， the patients were divided into observation group （modified Sangpa Zhike Decoction combined with meridian acupuncture treatment） and control group （simple modified Sangpa Zhike Decoction treatment） by random number table method， with 30 cases in each group. The scores of cough symptom， cough degree （VAS） and Leicester cough questionnaire （LCQ） before and after treatment were compared between the two groups， the treatment effect was evaluated. Result： Before treatment， there were no significant differences in cough symptom scores and VAS scores between the two groups （P>0.05）; after treatment， the cough symptom scores and VAS scores in the two groups were lower than those before treatment， the cough symptom score and VAS score of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in the LCQ scores and total scores between the two groups （P>0.05）; after treatment， the LCQ scores and total score in the two groups were improved compared with those before treatment， and the LCQ scores and total score of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate in the observation group was 93.33%， which was higher than 70.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of Sangpa Zhike Decoction combined with meridian embedding needle in the treatment of chronic cough of Fengre Shangyin type has outstanding effect in improving the symptoms and severity of cough in patients， which is beneficial to improve the quality of life of patients， the reliable effect can be popularized.

[Key words] Sangpa Zhike Decoction Meridian embedding needle Fengre Shangyin type Chronic cough LCQ score Cough symptom score

First-author’s address： The Third People’s Hospital of Jingdezhen， Jiangxi Procince， Jingdezhen 333000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.17.018

作为临床常见呼吸系统疾病，咳嗽在所有门诊患者中占10%～38%，是肺系疾病主要临床表现，也可作为单独疾病存在，多数患者伴随咯痰、鼻塞、流涕等，在各个年龄段均有发生的可能[1]。调查研究发现，咳嗽多由病毒、支原体或细菌感染引起[2]，西医多采用抗生素或止咳药物治疗，在改善患者症状方面具有一定的作用，但不良反应多，且随着抗生素的滥用，耐药性增加，效果不甚理想，甚至发展为慢性咳嗽，为临床治疗增加了一定的难度。中医学将慢性咳嗽归属为“久咳”范畴，风热伤阴型是常见证型，其病机为外邪入侵、肺失宣肃、蕴热生痰，治疗强调疏风清热、宣肺养阴[3]。桑杷止咳汤是止咳、化痰常用中药方剂，具有平喘、清肺润燥的功效[4]。经络埋针是中医特色疗法，其根据中医经络理论，通过埋针对经络产生刺激，有利于气血运行、平衡阴阳，为探究两者联合应用效果，收集于2020年5月-2021年12月景德镇市第三人民医院风热伤阴型久咳病例60例进行研究，现将研究结果及相关数据报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月-2021年12月本院收治的60例风热伤阴型久咳患者，纳入标准：（1）风热伤阴型久咳诊断参照《咳嗽中医诊疗专家共识意见（2021）》[5];（2）患者交流无障碍，可配合研究;（3）资料齐全，无重大器质性疾病;（4）患者年龄≥18岁。排除标准：（1）重要脏器严重受损;（2）合并精神类疾病;（3）恶性肿瘤疾病;（4）存在全身感染症状者;（5）治疗期间配合度、依从性不佳或中途退出;（6）对治疗方案不耐受或有过敏史患者;（7）免疫功能异常或凝血障碍;（8）妊娠期妇女;（9）合并肺气肿、肺心病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各30例。患者及家属对研究目的、流程表示了解，加入研究均属自愿，研究申请得到医院伦理委员会批准，医患双方就研究相关事项达成一致，家属签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行单纯桑杷止咳汤加减治疗方案，桑杷止咳汤基本方：桑叶9 g，枇杷叶10 g，连翘12 g，荆芥9 g，前胡6 g，瓜蒌皮10 g，蒸百部9 g，马勃4 g，天浆壳8 g，木蝴蝶9 g，蝉蜕8 g，甘草3 g。将诸药合用以清水煎服，1剂/d，水煎400 mL，分早晚2次服用，1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组基础上联合外用经络埋针治疗。针刺前用0.5%碘伏消毒埋针部位，选择0.22×1.5针具。用镊子夹持带有揿针的胶布将针取出，将揿针针尖对准穴位，按下，按压粘附扎好，取下剥离纸，保证粘附稳妥。待揿针留置24 h后，将胶布用镊子夹住拉出，隔1天1次。指导患者及家属埋针期间，每日按压埋针处3～5次，每次约1 min。两次间隔4 h左右，以患者耐受为宜，连续治疗2周。

1.3 观察指标及判定标准 评估患者咳嗽症状评分、咳嗽程度（VAS）、莱赛斯特咳嗽生命质量问卷（Leicester cough questionnaire，LCQ）评分改善程度并进行组间对比，按照疗效标准判断治疗效果。（1）咳嗽症状评估主要包括夜间积分与日间积分两个方面，依据严重程度的不同由轻到重赋分0～3分，总分6分，高分值表示更为严重的症状[6]。（2）VAS量表用于对患者咳嗽程度的评估，选择无分割的标尺，分别于左右两端标记0、10分，0分表示无症状，10分表示症状最严重[7]。（3）LCQ问卷用于对患者咳嗽生活质量的评估，主要包括生理（8个条目）、心理（7个条目）及社会（4个条目）三个维度共计19个条目，每个区域得分为区域各项问题总分/问题数（分值1～7），总分为3个领域得分之和，分值范围3～21分，分值越高，生活质量越好。（4）疗效评价标准：经过治疗患者各项症状消失、体征恢复正常且2周以上为复发为治愈;治疗后症状改善、胸部X线片检查显示正常表示显效;各项症状治疗后改善、咳嗽症状积分改善1～2分为有效;治疗前后变化不大或加重为无效[8]。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。检验水准取α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男16例，女14例;年龄21～74岁，平均（42.59±5.32）岁;病程12～37周，平均（24.35±3.16）周。对照组男18例，女12例;年齡23～75岁，平均（43.11±5.57）岁;病程10～35周，平均（23.62±3.13）周。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组咳嗽症状积分、VAS评分比较 治疗前，两组患者咳嗽症状评分、VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者咳嗽症状评分、VAS评分较治疗前均降低，且观察组咳嗽症状评分、VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组LCQ评分比较 治疗前，两组患者各项LCQ评分及总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者各项LCQ评分及总分较治疗前均提高，且观察组各项LCQ评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组疗效比较 观察组总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（字2=5.455，P=0.020），见表3。

3 讨论

咳嗽是呼吸内科常见病，持续时间长，多在2个月以上，通常以咳嗽为唯一症状或典型症状，常规X线片及胸部体格检查难以发现异常，病因机制复杂，考虑是吸烟、环境、致敏原等多种因素共同作用的结果[9-10]。以往研究发现，咳嗽有助于保持气道清洁，对微生物入侵具有一定的抵御作用，但长时间咳嗽也会对患者生活质量产生一定的影响。目前，西医治疗慢性咳嗽尚无特效药物，且不良反应多，多数患者呈反复发作，影响患者身心健康。

中医学关于慢性咳嗽有“久咳”“内伤咳嗽”等不同表述，多为风热伤阴型，不止于肺、不离于肺，肺虚是主要诱因，患者机体受到寒冷侵袭，诱发咳嗽，长此以往会引起肺部肿胀，导致肺部虚弱、气血不足，再加上痰液在肺中淤积，会阻碍肺气[11-13]。《素问·咳论篇》认为，咳嗽由邪气所致，五脏六腑均会受到影响，外邪犯肺引起脏腑功能失调，累及肺部，引起咳嗽，治疗应以清热宣肺、肃肺止咳为主[14]。此次研究引入桑杷止咳汤，其作为中医常用止咳方剂，既往被应用于慢性支气管炎治疗中，被证实具有润肺、祛痰的作用。方中桑叶主要功效为清肺润燥、疏散风热，入肺经、肝经能够疏风解表;枇杷叶可润肺止咳，既往被应用于流感防治中，取得了较好的效果[15];连翘主要功效为疏风散热、清热解毒，在治疗风热感冒、心烦躁热方面具有一定的效果;荆芥归肺经、肝经，为发汗解热药物，能够祛风解表;前胡能够降气化痰、散风清热;瓜蒌皮是宽胸散结药物，有利于清热化痰，在改善肺热咳痰、咳嗽方面具有鲜明的优势[16];蒸百部是治疗肺痨咳嗽药物，有利于润肺止咳，尤其是在小儿百日咳及急慢性支气管炎患者中作用突出;马勃归肺经，有清肺、利咽之效;甘草能够对诸味药物起到调和作用，减轻药物毒性，全方共奏清肺止咳、疏风养阴的功效[17]。中医学整体观念强调内外兼治。此次研究观察组联合外用经络埋针治疗，结果显示，总有效率为93.33%，高于对照组，体现了该方案的有效性。中医经络理论认为机体受到外邪侵入后，肌肉、筋骨等的气血也会发生一定的变化，对分肉外壁气血物理性质产生影响，通过对十二经脉的循摸、扪按，能够对疾病性质及病变经络予以判断，为临床治疗提供可靠的参考依据[18]。埋针治疗则是中医特色疗法，其通过表浅皮部埋针，能够将刺激量累计到最大，患者机体活动均会对相应穴位产生刺激，有利于经络气血运行，促进人体正气激发，达到治疗目的[19]。本研究观察组患者咳嗽症状积分及VAS评分治疗后得到了较对照组更为显著的改善，体现了该方案对患者症状的改善作用。风热伤阴型久咳涉及多系统经络及脏腑症候，通过经络埋针治疗起效快、疗效持久，24 h持续稳定刺激保障了经络气血的有序运行，有利于病邪祛除，促进患者生活质量改善[20]。本研究观察组LCQ各项评分及总分均较对照组高，体现了该治疗方案对患者生活质量的提升作用。但目前经络埋针治疗风热伤阴性久咳在临床上并不多，本研究就该治疗方案及效果进行了汇报，但病例少、随访时间有限，可能有所偏倚，后续仍需大样本研究，挖掘其临床价值，更好地服务于临床。

综上所述，风热伤阴型久咳患者行桑杷止咳汤加减外用经络埋针治疗优势鲜明，有利于改善咳嗽症状，提高生活质量，疗效确切，可在临床推广。

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（收稿日期：2022-01-18） （本文编辑：张爽）