从中医整体观认识微生态与消化系统疾病

岳娟

整体观是中医学的核心理论。中医整体观思想认为人体自身是一个有机整体，人与自然界也保持着统一的整体关系。即人生活在自然界中，可以能动地适应自然界的各种变化，维持自身内环境的稳态;而自然界的各种变化同样也会影响到人体变化。正如《黄帝内经》中所说：“天地之大纪，人神之通应也。”这一认识就是“天人合一”的整体观思想的体现。

同样，微生态学也认为包括人体在内的一切生物与环境具有对立统一性。从宏观角度来说，一切生物都与外界环境相互影响、相互依存，是共存的;从微观角度来讲，人体的整体功能与肠道微生态也是共存的。因此，应从整体上认识肠道微生态与宿主、内外环境之间的对立统一关系。

肠道菌群是人体内复杂的微生态系统。肠道菌群与其他组织及系统共同建构了人体肠道黏膜的生物屏障，是重要的机体防御屏障之一。在正常情况下，微生物与微生物之间、微生物与机体之间、微生物机体的统一体与外界环境之间，形成一种互相依存、互相制约的共生关系，并维持着动态平衡。

由于年龄、饮食、药物、疾病等因素，如果影响到宿主肠道菌群结构和不同菌群数量的相对稳定，导致益生菌和致病菌比例发生改变，破坏机体内在和外界环境的稳定性，称之为肠道菌群失调。

微生态失调与消化系统疾病如肠易激综合征、溃疡性结肠炎、结肠癌等都有着密切的联系。一方面，疾病会使脏器的生理结构发生改变，破坏生物屏障，引起肠道微生物菌群的改变;另一方面，肠道菌群结构的变化反过来影响脏器的生理、生化功能，与疾病的病情转归息息相关。肠道菌群失调可能通过影响营养物质的代谢和吸收、宿主的免疫功能和胃肠激素的产生等方式，对大肠癌、胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤的发生发展发挥重要作用，诱发或加重疾病，危害机体健康。

临床研究发现，肠道菌群失调与溃疡性结肠炎的发生、发展有着密切联系，主要表现为优势菌群减少，致病菌增多，菌群多样性减少。在治疗过程中，改善患者肠道菌群失调状态可以减轻并发症，对患者恢复健康有著积极的作用。

肠易激综合征发病机制复杂，目前尚不完全明确。但越来越多的证据表明，肠道微生态失调与肠易激综合征发病密切相关。研究发现患者的肠道菌群多样性降低，有益菌如双歧杆菌属、粪杆菌属等减少。

在结直肠癌的发病机制中，专家也发现了相似的问题。大量研究表明肠道微生态失调在结直肠癌的发生、发展中具有重要作用。

目前，常用微生态制剂调节菌群失调相关性疾病。将健康供体肠道菌群通过上、下消化道途径移植给患者，从而恢复其肠道菌群多样性。微生态制剂可以通过增加肠道优势菌群的数量，抑制致病菌在胃肠道黏膜的黏附，增强肠黏膜屏障功能，抗炎症反应，恢复或重建健康肠道菌群，从而增强机体的免疫力。通过调节肠道微生态提高胃肠道免疫功能，或许是今后防治消化系统疾病的切入点。