思维导图在手术室专科护士培养中的应用

陆海霞 闫芳 刘冬华

手术室是医院重要科室，专科性相对较强，收治患者具有病种繁多、病情复杂等特点，具有独特的管理制度和工作模式，手术室护士所肩负的责任也更加重大[1]。传统培训模式往往导致护士出现不同程度的不适感受，易出现不知所措情况，在工作中无法抓住重点，出现忙乱现象，会影响护士的积极性，导致培训效果不佳、护士知识更新速度慢、专科技能拓展速度慢等。思维导图是一种革命性的思维工具，通过图文并重的技巧将繁琐的文字通过相关关联、隶属的层级图呈现出来，能够有效强化视觉冲击，帮助记忆[2-3]。本研究选取我院自愿参加手术室专科培训（2019 年12 月—2020 年12 月）的30 例在职护士进行分析，旨在探讨在手术室专科护士培养中应用思维导图的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年12 月—2020 年12 月间聊城市人民医院30 名在职护士参与手术室专科理论知识和操作技能培训。研究对象纳入标准：具有丰富的手术室工作经验护士；有良好的学习能力和清晰的言语表达能力；自愿参与研究。其中26 名护士为女性，4 名护士为男性；年龄28～40周岁，平均（33.57±1.25）周岁；工作年限8～12年20 名，5 年以上10 名；护师4 名，主管护师20 名；副主任护师6 名，均为本科学历。

1.2 方法

2019 年12 月前全部护理人员实施传统培训模式，主要以口头讲解、带教示范等培训形式为主，定期进行操作与理论知识考核。

2019 年12 月—2020 年12 月在手术室专科理论知识和操作技能培训中应用思维导图：（1）制作思维导图：由护士长、培训组长根据手术室工作特点，结合以往手术室专科理论知识和操作技能培训过程中易出现的问题，以及培训教师所反馈的情况等，将需要讲解的难点知识、重点知识用不同的关键词、图画、线条、颜色，以思维导图的形式绘制并打印。（2）思维导图的应用：为护士发放思维导图，根据思维导图为护士进行手术室培训，详细讲解思维导图的各层级情况，包括上班时间安排情况、规章制度、劳动纪律、考核内容等。护士熟悉后带领护士进行实地参观，使护士了解手术室布局情况，包括无菌间、手术室内走廊、仪器室、手术间、手术室外走廊、药品间、更衣室等。详细讲解洗手护士的工作职责，重点加强手术室巡回护士工作任务的讲解，告知职业暴露发生后的处理办法和流程。由培训教师进行实际示范，包括外科手消毒、无菌手套和无菌手术衣的穿戴规范，介绍常用手术器械的名称，示范并讲解夹线、穿针、手术器械传递方法等基本操作。由培训教师带领培训者进行临床实践通过提问、操作等方式明确护士存在的不足和缺陷，通过亲身示范等形式为护士展示标准正确的操作方式。指导护士相互练习，由培训教师进行辅助指导和纠正。

1.3 观察指标

对比分析培训前后护士专科技能得分情况、自我效能感及职业认同感评分、对培训模式的满意度及认可程度。

（1）专科技能得分：由护理部使用自拟考核内容对护士进行阶段性专科技能考核，包括无菌技术操作、手术室器械使用、手术体位摆放、术中配合及止血、急救处理、特殊手术的术后处理，各项分值范围均为1～100分，得分越高表示护士该项专科技能越强。

（2）自我效能感及职业认同感评分：①使用护士职业认同感量表[4]评价护士职业认同感，包括工作把握感、有意义感、自我效力感、角色一致感、组织影响感、患者影响感、决定感7 个维度，共21 个条目，得分越高表示护士职业认同感越强；②使用自我效能感量表[5]评价护士自我效能感，包含10 个条目，总分除以10 后取平均分，得分高低和护士自我效能感高低呈正相关。

（3）对培训的满意度：自制满意度量表并为护生发放，评价对培训的满意程度，包括对培训方法、培训内容、培训形式、培训教师的满意情况，共20 个条目，实施5 级评分法，满分100 分，得分＜60 分记为不满意，得分60-80 分记为一般满意，得分＞80 分记为非常满意。满意度通过非常满意和一般满意进行综合计算。

1.4 统计学方法

本次调研数据由SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对分析培训前后护士专科技能得分情况

培训后护士专科技能得分高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 比对分析培训前后护士专科技能得分情况（分，）

表1 比对分析培训前后护士专科技能得分情况（分，）

2.2 比对分析培训前后护士自我效能感及职业认同感评分

培训后护士自我效能感及职业认同感评分高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 比对分析培训前后护士职业认同感和自我效能感评分（分，）

表2 比对分析培训前后护士职业认同感和自我效能感评分（分，）

2.3 培训前后护士对培训模式的满意度分析

培训后护士对培训模式的满意度相较于培训前明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 培训前后护士对培训模式的满意度分析[例（%）]

3 讨论

3.1 传统培训方法的不足及思维导图的介绍

传统手术室培训多通过口头讲解形式讲解理论知识，说明相关操作。培训过程中受教师的影响较大，一方面是不同培训教师的经验、知识方面均存在一定差异，在讲解过程中可能出现重点内容不一情况，甚至会遗漏部分需要重点讲解的内容；另一方面则是在讲解过程中，由于逻辑性不强，导致培训内容较为散乱，教师在培训过程中往往是想到哪就讲到哪，护士在培训后往往不明确那些是需要重点掌握的，到操作时往往表现出无所适从情况，培训效果不尽人意[6]。

思维导图是由“记忆之父”东尼·博赞在20 世纪60年代初期创立，是发射性思维的有效表达图形思维工具，有效却又极为简单。通过图文并茂的技巧，将不同主题关系通过相关与隶属的层级图表现出来，将主题关键词与颜色、线条、图像等建立记忆链接。通过思维导图能够将一个问题从多个层面的不同形式以丰富多彩的表达方式表现出来，体现了立体式、面性、线性各元素间的相关性，内容有特色且全面，重点突出，更利于记忆[7-8]。

3.2 手术室专科培训应用思维导图能够提高护士专科技能

本次研究结果表明，培训后护士专科能力评分高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。思维导图通过图片形式能够为护士提供有效、科学的媒介，帮助护士记住各项手术室操作，帮助护士在短时间内更好的适应手术室不同环境，以最好的状态投入到工作中，有效提高培训效果[9]。针对手术室工作特点，充分做好每个护士实际情况与实际能力的评估，结合手术室实际情况设计更加符合、适宜的思维导图培训。思维导图的整体画面与人大脑结构图相似，突出了思维内容的层次感和中心、重点内容，有利于帮助记忆。规避传统仅凭经验传授知识的缺陷，帮助护士更好的进入手术室工作状态，提高培训效果。同时护士能够在培训过程中根据思维导图自主学习，充分发挥主观能动性，积累专科工作经验，从而提高手术室专科理论知识和专科技能水平[10]。

3.3 手术室专科培训应用思维导图能够提高护士职业认同感和自我效能感

本次研究结果表明，培训后护士职业认同感、自我效能感均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过思维导图能够为护士详细开展手术室入科指导等，介绍手术室布局、环境，包括手术室内走廊、室外走廊、手术间、仪器室、药品间、无菌间、更衣室等。详细讲解手术室专科护士岗位职责及专科操作要点，使护士充分了解手术室，在工作过程中更好的配合教师，获得更满意的培训效果[11]。根据护士培训计划和手术室特点所制定的思维导图类似于神经分支，所包含的信息层次分明，内容由粗到细，易懂好记，能够帮助护士在短时间内更好地适应手术室工作，提高护士的学习积极性，让护士的动手能力明显提高，显著提升护士对手术的配合技能的掌握程度，有效提高护士的自我效能感，使护士对自身的职业更加认同，掌握相关专科知识，尽早投身日常手术室工作中。在手术室专科培训的过程中，通过思维导图能够帮助护士了解到手术室常见的护理形式以及手术室整体专科护理模式，有效培养护士的综合素质与综合能力。通过思维导图分模块识别记忆，帮助护士对自我的工作有了更直观、全面的认知，提高护士职业认同感和自我效能感[12-13]。

3.4 手术室专科培训应用思维导图可提高护士培训满意度

本次研究结果表明，培训后护士对培训模式的满意度相较于培训前明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过思维导图开展手术室培训，能够完善并充实教学内容，让护士做到学有所获，有效提高护士对培训的满意程度。同时思维导图能够在一定程度上提高教师的培训水平，提升手术室培训质量。护士认为思维导图培训模式知识结构清楚，条理清晰，能够有效缩短学习时间，扩展创新思维，提升科研能力，培训的内容和形式让人耳目一新，可有效激发学习积极性，提高动手能力，提升手术配合技能的掌握程度，对于专科理论知识的掌握相比传统培训模式也更加深刻，能够更好地完成要求的工作任务[14-16]。

综上所述，在手术室专科护士培养过程中应用思维导图能够有效提高护士专科技能，提升护士职业认同感、自我效能感，提高护士对手术室专科培训模式的满意度，具有重要的指导价值。