SPOC在口腔修复学实验教学中的应用探索

谢小飞 张凯 姜丽娜 时国平 尹小璇 李建成 廖圣恺

随着科学技术的进步，尤其是信息技术的快速发展，互联网逐渐渗透到我们日常工作、学习、生活的方方面面。在技术日新月异的时代，教育也需要与时俱进，只有不断解放思想、更新教育理念，才能适应时代发展要求，培养出高素质的专业人才[1]。如何借助信息技术、借助互联网提升教学效果，值得思考。自2013 年起大规模在线开放课程（massive open online course，MOOC）和小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）相继引入国内，很多专业已经在使用这两种教学模式。一般用于理论课，使用效果较好，但在口腔修复学实验课中使用SPOC 报道较少。2018 年6 月，教育部长陈宝生在新时代高等学校本科教育工作会议上提出：创新发展更紧迫一些。要不断推动高等教育的思想创新，理念创新，方法技术创新和模式创新[2]。线上线下相结合的课程教学模式，有助于改变教学结构，提升教学质量[3]。为顺应互联网时代本科教学工作发展的要求，笔者尝试将SPOC 应用于口腔修复学的实验教学环节，应用线上线下相结合的教学模式，探索其教学改革效果，期望提升实验教学水平，提高教学质量，培养优秀口腔人才。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择蚌埠医学院口腔医学系五年制本科生两个班级（1 班和2 班），每班30 名学生，合计60 名学生作为研究对象，1 班采用SPOC 混合式教学模式，作为试验组，2 班采用传统教学模式，作为对照组。2021 年4—5 月开展口腔修复学可摘局部义齿章节实验课，1 班男生10名，女生20 名，年龄19～22 岁，平均（20.28±0.86）岁，上学期期末成绩（82.56±3.65）分；2 班男生12 名，女生18 名，年龄19～21 岁，（20.43±0.91）岁，上学期期末成绩（82.12±3.16）分。两个班级在性别、年龄、上学期期末考试成绩等方面均差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 试验组

采用SPOC 混合式教学模式，授课内容选择口腔修复学实验课可摘局部义齿章节实验印模与模型，每个学生线上学习时长不等，线下实验课教学时长统一为三学时，由授课教师提前准备素材，上传实验课教案、讲稿，根据课程的知识点制作短视频七段，在录制前进行精心的内容设计，拍摄后在电脑上仔细观看并剪辑，如效果不理想则再次拍摄直至制作出讲解清晰明了、视频清晰度高、视野好、方便观看操作细节的高质量教学视频。短视频内容分别为印模材料介绍、模型材料介绍、取模各项准备过程、取模过程、灌模视频、口腔印模实例解析、口腔石膏模型解析，单个视频时长2～6 min 不等，编写相关测试题，将这些资料上传至超星网络平台，以供学生下载学习或在线学习。学生在课前可以提前若干时间自由安排，登录校园网的超星网络平台，进行学习资源的下载学习或在线学习，可以使用手机、电脑、iPad 等终端进行学习，查看教案讲稿，反复观看视频，熟悉整个实验过程，并了解操作细节，并将自己学习的情况通过网站反馈给教师，同时完成测试题。

根据学生在网站平台上学习的情况及反馈，将学生遇到的问题通过个别指导、分组讨论、集中解答等形式进行解决[4]；线下实验课时简要介绍知识要点，注意事项，开启答疑，即学生对视频有不明白，不清楚之处，教师一一做解释。教师线下授课时再进行一次现场示教，然后学生开始操作，指导教师流动巡视、流动指导，如发现问题，及时纠正。同时及时回答学生的提问。学生取完印模交由教师评分（满分50 分）后即可进行灌模操作，待石膏模型硬固取出后，教师对石膏模型评分（满分50 分）。

课后总结及问卷：针对本次实验课中学生操作时出现的问题，进行罗列并解答，说明如何避免错误。对测试题进行解析。发放并收集调查问卷。

1.2.2 对照组

线下实验课教学时长统一为三学时，教学过程与试验组教学法的线下部分相同，即教师先示教，然后学生操作，教师指导答疑。对学生的印模和模型评分，课后总结，发放并收集调查问卷。

1.3 观察指标

衡量指标包括两部分：（1）印模评分、模型评分：由授课教师严格按照评分标准对印模质量和模型质量评分，每项各50 分，合计100 分。（2）问卷项目计分：设计针对实验课教学效果反馈的调查问卷，问卷内容包括六个选项，分别是喜欢该教学方法、预习效果较好、有利于对知识点的掌握、增强学习积极主动性、有良好的师生互动、考核方法合理等，需学生根据所接受的教学方法对是否认同该选项作答。用于评价传统教学模式和SPOC 教学模式效果。实验课结束后发放调查问卷60 份，让学生对实验课进行评价，回收60 份，回收率100%，然后计数统计。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

问卷调查结果如表1 显示，试验组学生对问卷项目：内容喜欢该教学方法、预习效果较好、增强学习积极主动性、考核方法合理等方面的正面评价数量明显多于对照组，两组间结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在有利于对知识点的掌握、有良好的师生互动方面试验组正面评价数量也多于对照组，两组间结果差异有统计学意义（P＜0.05）。实验评分结果如表2 显示试验组印模与石膏模型两项操作得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组满意度问卷调查的比较[例（%）]

表2 两组实验操作评分的比较（分，）

表2 两组实验操作评分的比较（分，）

3 讨论

随着人民生活水平的提高，口腔治疗的需求越来越大，需要更多的口腔医生，而我国口腔医生尚有很大缺口，急切需要大量的有较好专业技能的医师加入其中。如何提升教学质量，培养出优秀的口腔医人才，是口腔医学院校教师努力的目标。

“以教师为中心”的传统教学模式。教学活动均由授课教师主导，教师课堂上讲授、学生课堂上听课，教师如同知识与权威的化身，学生则只能被动的接受教师给予的信息，不利于学生自主能力的培养与创新观念的塑造[5]。对现有的“教师教，学生听”的教学方法进行改革，培养具有独立思考能力、有主动学习精神、有探索精神的医学人才，是当前教育行业迫切的需求[6]。

医学是一门实践性很强的学科，口腔医学更是如此，口腔实验教学是口腔医学生教育的极其重要的环节，如何让学生在有限时间的实验课上掌握更多的知识和技能至关重要。计算机技术日新月异，借助互联网后融入到各行各业。MOOC 便是计算机技术融入高校教学的典型，MOOC 对高校教学产生了很大的影响，被誉为教育史上的一场数字海啸，继MOOC 之后，Amando Fox 教授于2013 年提出SPOC，SPOC 作为现在高校争相探索的教学模式，依托互联网上的各种平台，在各地迅速成长起来[7]。随着笔记本电脑、平板电脑、智能手机等的相继出现，智能终端设备不断普及及小型化，其使用可以相对摆脱时间地点的限制，使网络教学更加便捷可行。在传统教学的基础之上增加互联网教学提升教学水平是一个具有较多优势的方案，尤其是在口腔实验课中加入小规模限制性在线课程。

3.1 SPOC 实验教学有利于提升学习效果

传统的口腔实验课，方法陈旧[8]，教师根据教材所附实验教程给学生讲解实验要点，准备好所需器械、材料后由代教教师分组示教，然后学生开始实际操作，教学过程控制全部为教师责任，学生被动接受知识[9]。预习难度大，课前预习效率低[10]，口腔修复实验课以实际操作为主，在没有指导的情况下，直接看纸质版实验教程，内容比较抽象，无法有效预习；而接受SPOC 混合式教学模式组学生可以提前接触到授课教师自己精心录制剪辑制作的实验相关操作视频，有手机网络之处，就可以反复观看。SPOC 的原理是教师将精心准备的教学资源上传到指定的网站，教学资源是根据当前班级学生的特点而进行针对性设计的，其内容的广度、深度、难易度更符合当前班级的需求。学生自行下载学习，方便学生获得公平的高质量的教学资源，可以提高实验课的效率与质量。SPOC 混合式教学模式，可以让学生提前介入相关课程的学习，在线学习时间相对自由，可以自己合理安排时间，甚至可以充分利用碎片时间借助手机在线学习，这样可以提高时间的利用率[11]。学生普遍反映，接受SPOC 混合式教学以后，自己的课下时间都被填满了，时间得到了充分的利用。在问卷调查中，试验组学生对预习效果好的反馈较好，与对照组相比差异具有显著统计学意义。实验评分结果也显示试验组得分明显高于对照组，差异具有显著统计学意义。

对照组实验课时，教师在实验课上简要介绍实验操作流程，然后进行实验操作演示，最后学生按照实验教程进行操作。在较短的时间内完成陌生的实验，教学方法陈旧[10]，教学效果不佳；而试验组学生可以提前进行视频学习，对实验操作有了一定的直观感受，容易完成实验。

对照组实验课时，教师示教操作受限于操作台地点狭小，周围站位有限，不恰当角度看不到操作关键重点；目前部分实验室配备了视频实时传输系统，学生理论上可以不聚集在示教台周围。摄像头位于操作台上方，虽然可以传输教师的操作，但教师示教时很难保证精细操作环节始终位于摄像头采集范围，仍然存在看不到操作关键重点可能。现场示教时如果学生对关键点、难点未掌握，教师受限于教学时间限制，不方便反复再现重难点操作，容易形成障碍，影响实验课流程，无法有效教会每个学生掌握实验操作；而试验组学生除了有常规现场示教外，可以在不明白有疑问之时，再次观看已经上传到网络平台的视频，该视频是精心制作的，包含了所有重点、难点、关键点。通过观看视频，了解操作关键重点，便于实验课操作的顺利进行。

对照组实验课后复习困难，学生若想课后继续操作，即使实验室开放，教师因未排课，没有在实验室现场，无法给予具体指导，学生无法知道自己做的如何，甚至在做错误的操作；而试验组学生则可以通过视频复习回顾实验课内容，指导自己继续操作。在问卷调查中学习主动性增强方面，试验组学生满意度明显高于对照组，相比差异具有统计学意义。

3.2 SPOC 混合式实验教学模式有利于增加师生互动、完善学生的考核评价

对照组实验课时间紧，任务重，示教之后巡回指导，师生互动不多，交流有限。试验组实验教学除线下教学之外，增加了线上部分，相当于主动延长了学习时间，网络平台可以很方便的实施交流互动，明显增加了互动的时间。师生之间在线上可以通过QQ、微信等通讯平台进行学习交流，教师可以第一时间及时了解学生的学习现状、困难、疑惑，并给予及时指导，师生间关系更为融洽。而教师可通过学生的线上课前教学反馈在线下教学过程中及时完善和改进教学计划[6]。调查问卷结果显示师生互动方面两组有明显差异。

完善的评价反馈机制是督促学生认真学习的重要举措[12]。对照组实验教学缺少理想的评价方式，多以实验报告单一的结果作为评价，偶尔纳入操作考试，缺乏对学生学习过程的评价，忽视了学生在教学活动中的主体作用，该考核方式仅为形成性评价。而试验组教学可在课程的多个环节设置互动，尤其是线上学习部分，其学习过程均会留下记录，可以很方便的在平台上统计学生观看视频的次数、时长；统计师生互动情况；统计学生测试题的作答参与率以及成绩，再结合课堂操作评分，真正做到了口腔修复学实验课程的过程性评价。同时多元化考核方式，可以激发学生学习热情，引导学生主动参与研学讨论[13]。有利于鼓励、引导学生主动学习。在问卷调查中考核方法合理方面，试验组学生肯定率明显高于对照组，相比差异具有统计学意义。

相较于传统的教学模式，SPOC 混合式教学模式更加灵活，教师真正起到引导者的作用，发挥教师的核心作用[14]。通过此次教学改革，学生普遍反响较好，试验组问卷调查所有项目评价均高于对照组，对于印模评分和石膏模型评分也明显好于对照组，绝大部分学生都能积极参与到新型教学模式中，整体上对于修复学实验课程的学习掌握情况较往届未采用SPOC 混合式教学模式改革时有明显提高。

3.3 SPOC 教学不足之处

SPOC 混合式教学模式有上述诸多优点，但同时也有一些不足之处，对于学生来说，首先，为了学习方便，需要配置智能终端，对于少数偏远地区家境困难学生会产生一定经济压力；其次，SPOC 视频观看学习需要网络支持，需要稳定的网络信号源，而且会产生一定的流量费用；再者，有少部分学生已经适应了填鸭式教学，对于新型的授课模式不适应，感觉无所适从，缺少主动性。对于大部分教师来说，SPOC 混合式教学模式所需要准备的内容都是有别于传统教学模式的，进行SPOC混合式教学需要授课教师根据教学大纲要求设计课程的实施细则，录制相关教学视频，并进行相应的剪辑制作，对于没有相关经验的教师，需要从零开始，学习掌握视频内容的设计、录制、剪辑、制作，编辑试题，同时还需要了解网络平台的具体使用方法，包括内容素材的上传、平台内各模块的使用方法、如何抓取后台数据、如何导出数据分析等；这些都需要付出额外时间、精力等。

考虑到口腔修复实验课的操作实践性较强的特点，我们对传统实验教学进行了改革。在实验课中引入SPOC，充分利用互联网的方便、快捷、可重复性，学生可反复学习网络平台中的学习资料[15]。SPOC 混合式教学模式属于一种新型教学模式[16]。可以发挥教师的作用，提高学生的学习积极性，同时也可以提高学生思考问题和解决问题的能力，帮助学生掌握标准化的临床操作技能[17]。基于SPOC 的教学模式是适应信息化教学背景，有利于学生自主学习，能改善教学效果的一种教学模式[6]。结合SPOC 的口腔修复实验教学，其效率更高，学生易学易掌握，作为一种教学改革方法，可以在实验课中加以推广。