Wilson病中医证型和认知障碍的相关性分析

摘要：目的：分析Wilson病中医证型和认知障碍的相关性。方法：选择104例WD合并认知障碍者为研究对象。对受试者实施中医辨证分型，分析证型和认知障碍之间的相关性。结果：合并认知障碍的WD病患主要为湿热内蕴证;各组间的NCT-B以及NCT-A差别有统计学意义，P<0.05;和气血两亏证、痰蒙清窍证相比，湿热内蕴证NCT-A、NCT-B耗时更低，P<0.05;和气血两亏证、痰蒙清窍证相比，肝肾两虚证NCT-B耗时更短，P<0.05;不同证型的ACE-III有差异，P<0.05;进一步对比，湿热内蕴证ACE-III分数比气血两亏、痰蒙清窍高，P<0.05。和气血两亏、痰蒙清窍相比，肝肾阴虚的ACE-III更高，P<0.05。不同证型LTT、DST分数不存在显著差别，P>0.05。各证型间的SDT差别有统计学意义，P<0.05。和气血两亏、痰蒙清窍、湿热内蕴证相比，肝肾阴虚证SDT耗时更低，P<0.05;和气血两亏相比，湿热内蕴者的SDT耗时更低，P<0.05。结论：Wilson病中医证型中气血两亏证、痰蒙清窍证的认知水平低于肝肾阴虚、湿热内蕴证差;气血两亏、痰蒙清窍的注意力转换、视觉扫描水平、运动速率、精准性比肝肾阴虚、湿热内蕴证患者更重。

关键词：认知障碍; Wilson病;中医证型;相关性

Wilson病在临床中并不常见。其也被称之为肝豆状核变性，属于一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍病变。因铜离子大量沉积在人体的眼角膜、脑部、肝脏等器官组织内，WD病患可能发生角膜K-F环、精神/神经症状、肝硬化等临床表现。祖国医学博大精深、源远流长。针对WD合并认知障碍患者，开展中医治疗能取得满意效果。中医辨证分型为针对患者开展治疗的基础。特此，本文分析Wilson病中医证型和认知障碍的相关性，现如下。

1.资料与方法

1.1基线资料

择取2019.6.5～2021.6.5合作医院神经内科收治的104例WD合并认知障碍者为研究对象。经诊断，患者确定为本病。男69例、女35例。年龄区间22～64岁，年龄均值（42.36±1.08）岁。纳入对象：中学以上文化水平、生活可以自理、资料完整、不合并疑似影响认知障碍其他疾病。排除对象：晚期癌症、资料缺失、酒精和药物依赖、精神疾患。

1.2方法

将受试者结合中医证型，分为气血两亏、肝肾阴虚、痰蒙清窍、湿热内蕴几个小组。针对受试者开展神经心理学测试。每个量表测试完毕后休息5min，进行后续量表测试。共计测量5个量表，详细为：数字连接实验A（NCT-A）、数字连接实验B（NCT-B）、数字符号实验（DST）、线追踪实验（LTT）、系列打点实验（SDT）。

1.3统计学原理

实验择取SPSS25.0软件，针对计量资料开展t值检验分析，计数资料开展x2检验分析。样本间对比应用单因素方差分析，多组对比应用LSD检验，当P<0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1 各类证型认知障碍占比

所有病患中，气血两亏者12例，占11.54%（12/104）;肝肾阴虚者17例，占16.35%（17/104）;痰蒙清窍者32例，占30.77%（32/104）;湿热内蕴者43 例，占41.35%（43/104）。合并认知障碍的WD病患主要为湿热内蕴证。

2.2 各类证型NCT量表分数对比详情

见表1.

2.3 各类证型SDT、LTT、DST、ACE-III量表对比详情

见表2.

3.讨论

当前有文献证实：WD合并认知障碍疾病的发生和大量游离性铜离子蓄积于脑内有关。在这种情况下，导致患者的大脑基底节区以及其他认知有关的区域受累。经研究证实，WD病患经过有效的驱铜治疗之后，能够改善认知障碍程度。从上述内容中我们可以发现：该疾病患者大脑内的铜离子水平远高于正常人。在此情况下，引发患者表现出认知障碍的不良情况。

祖国医学中，将以认知障碍为表现的WD疾病归纳为“痴呆”“健忘”等范畴之中。WD属于一类人类常染色体隐性遗传疾病。当代中医认为：此类疾病的发生和机体脏腑机能失衡、先天性禀赋不足、肾精虚亏有关。在这种情况下，导致患者出现智能减退以及健忘。人体肾藏精、主骨生髓。髓之海为大脑，如果肾精不旺，则代表髓海空虚，导致患者表现出以上临床症状。针对于认知障碍，我国古代诸多文献均有报告。例如《医易一理》有云：“人身能知觉运动，及能记忆古今，应对万物者，无非脑之权也。”。《医林改错》指出：“年高无记性者，脑髓渐空。”现阶段。随着神经影像学以及生物学的发展，西方医学针对于WD合并认知障碍的病理病机研究愈加深入。这种情况也给祖国医学中分析WD病患认知障碍的病因、病机带来一些启示。

有文献分析了证实：WD中医证型和临床资料相关性情况。该学者指出：痰火扰心证患者中年龄高者为多。出现这种情况的原因可能和年龄越高，神志反應明显有关。这些患者肝气郁结、肝火郁热、灼津为痰、痰火上扰。证明WD的中医证型分布和病程存在关联性。病程短者主要为脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肝胆湿热证;病程长者则多为气血双虚证。从上述内容中可以发现：在WD患者疾病早期存在肝胆湿热实证之外，也有可能表现出脾肾阳虚、肝肾阴虚等虚证。这一点和慢性乙肝早期表现出湿热内蕴湿症、后期多为肝肾阴虚等虚证分布并不相同。出现这种情况的原因很可能和WD患者先天禀赋不足、精神亏虚，引起后天脾运化不正常。这些患者的泌别清浊功能异常，大量铜离子蓄积在体内伤及患者的脏腑内有关。

本组实验研究结果表明：WD同时合并认知障碍病患中医证型中，主要为湿热内蕴证。第二为痰蒙心窍证。从ACE-III评分方面来看，四种证型之间的ACE-III分数存在统计学差异，P<0.05。这也代表痰蒙心窍证以及气血亏虚证病患认知功能受损比其余两种证型患者更为严重。通过对受试者开展专项认知评估分析，结果证实：痰蒙心窍证、气血亏虚证患者的注意力转移、视觉扫描能力、总体认知和认知运动速度以及精准性方面受损比较明显。

参考文献：

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