经括约肌间瘘管切除术治疗肛瘘患者的临床效果研究

赵树仁

摘要：目的：探讨分析对肛瘘患者采用经括约肌间瘘管切除术进行治疗的临床疗效。方法：选取我院2020年1月到2022年1月期间收治的74例肛瘘患者为进行本次研究，按照双色小球法对其分组，接受常规手术治疗的37例为参照组，实施经括约肌间瘘管切除术进行治疗的37例为研究组，观察对两组的治疗效果。结果：比较两组术后不同时间段的疼痛评分，研究组均低于参照组（P<0.05）;比较两组的术后恢复情况，研究组优于参照组（P<0.05）。结论：对肛瘘患者采用经括约肌间瘘管切除术进行治疗的临床疗效极为确切，能够有效加快其术后恢复，并大幅减轻其术后疼痛，值得大力推广。

关键词：肛瘘;经括约肌间瘘管切除术;临床疗效;疼痛程度;对比分析

肛瘘属于比较常见的一种肛管直肠疾病，患者在发病后将会出现肛周流脓、肛部疼痛以及肛门感染等多种症状，将会对其正常工作和生活带来极大的不良影响。针对该病主要是采用手术进行治疗，能够取得较为确切的治疗效果。然而，传统的手术方式，将会对患者机体造成较大的损害，极易引发其出现多种后遗症，影响其预后效果。所以，这就需要改进对其手术方式，减轻对其机体损伤，从而取得更为理想的预后效果。因此，本文旨在探讨分析对肛瘘患者采用经括约肌间瘘管切除术进行治疗的临床疗效。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月到2022年1月期间收治的74例肛瘘患者为进行本次研究，按照双色小球法对其分组，接受常规手术治疗的37例为参照组，实施经括约肌间瘘管切除术进行治疗的37例为研究组。研究组的男女比例为22：15，年龄为32到65岁，均龄为42.6（s=5.7）岁;病程为6个月到5年，平均2.5（s=0.6）年。参照组的男女比例为23：14，年龄为30到64岁，均龄为42.3（s=5.5）岁;病程为4个月到6年，平均2.6（s=0.7）年。对比两组的一般资料不存在明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组在接受手术治疗前，均接受常规检查，确定其符合手术要求。同时，在术前12小时对其进行清洁灌肠，并告知其术前1天晚餐后，禁食、禁水8小时。对参照组采用常规肛瘘切开挂线引流术进行治疗，治疗流程为：首先，对其实施骶管麻醉，在确认其进入麻醉状态后，将其调整为臀高俯卧位。并于患者外括约

肌以及内口间进行挂线引流，全面清理其内口，并彻底切口外口的结缔组织，去除病灶范围的坏死组织后，进行包扎止血完成手术。对研究组实施经括约肌间瘘管切除术进行治疗，治疗流程为：首先，对其实施骶管麻醉，在确认其进入麻醉状态后，将其调整为臀高俯卧位。通过探针对患者的病灶位置进行确定，然后于患者肛门上皮做卵圆形内切口， 沿着肛瘘管道将炎性组织以及瘘管壁彻底清除干净并进行冲洗。同时，通过探针将橡皮筋引入，并对其瘘管进行结扎固定，缝合切口完成手术。

1.3观察指标

对两组在术后12小时、24小时以及48小时，根据视觉模拟评分表，对其疼痛进行评分，分数越高代表其疼痛越严重。同时，记录两组的住院时间以及创面愈合时间。

1.4统计学分析

录入spss22.0统软件中处理。

2结果

2.1比较两组术后不同时间段的疼痛评分

比较两组术后不同时间段的疼痛评分，研究组均低于参照组（P<0.05）。见表1：

2.2比较两组的术后恢复情况

比较两组的术后恢复情况，研究组优于参照组（P<0.05）。见表2：

3讨论

肛瘘是一种由直肠或者是肛管周围脓肿所引发的直肠肛管疾病，该病主要发病人群为青壮年人。肛瘘将会导致患者肛周反复出现肿痛或者是自发性流脓等症状，其具有无法自愈以及反复发作的特点。针对该病采用保守治疗的效果不佳，首选的治疗方案为手术治疗。目前，常用的手术方式为肛瘘切开挂线引流术，虽然可以取得一定的治疗效果，却会对患者的肛门括约肌造成较大的损伤，致使患者的肛门功能下降，影响其预后效果。

经括约肌间瘘管切除术则是治疗肛瘘的一种新型术式，其主要是结合人体肛门解剖学特点，在患者的括约肌进行入路手术，将可以准确对其内括约肌侧的瘘管进行处理，并将其中的分泌物经内口排出，这样就能够使患者的肛腺生理功能恢复正常。并且，在对患者施术后，如果其出现内口堵塞问题，采用引流处理不佳，只需要通过手术的方式切开其瘘管，就可以使患者的病情得到控制。相比常规手术治疗方式，其优点在于操作简单，对患者的机体损伤较小，使患者在术后能够更快的恢复。再加上所造成的创面较小，并不会留下较大的瘢痕，这样就可以使患者的肛门功能不受损害。并且，患者在术后的疼痛也比较轻，疼痛持续时间也比较短，可以大幅减轻其术后痛苦，促使患者可以在术后更快进行下床活动，从而进一步加快其术后恢复。即使手术治療失败，后续手术治疗也相对较为简单。特别是针对高位括约肌瘘以及复杂瘘患者，采用该术式治疗的效果最为理想，可以避免对患者的括约肌造成损害。本次研究结果也进行了佐证：比较两组术后不同时间段的疼痛评分，研究组均低于参照组（P<0.05）。这表示采用经括约肌间瘘管切除术进行治疗可以有效减轻患者疼痛;比较两组的术后恢复情况，研究组优于参照组（P<0.05）。这表示采用经括约肌间瘘管切除术进行治疗能够加快患者的术后恢复速度。

综上所述，对肛瘘患者采用经括约肌间瘘管切除术进行治疗的临床疗效极为确切，能够有效加快其术后恢复，并大幅减轻其术后疼痛，值得大力推广。

参考文献：

[1]高桂云，米园园，孙启明.经括约肌间瘘管结扎术与瘘管切除术治疗肛门直肠瘘的临床效果比较[J].中国当代医药，2021，28（2）：62-64.

[2]洪中华，钦梦婷，朱萍萍，尹和宅，王启，汪庆明.外括约肌裸化的瘘管切除术治疗经括约肌型肛瘘患者46例疗效观察[J].中华全科医师杂志，2021，20（1）：100-102.