医院感染护理中持续质量改进的应用

苏姗姗 隆新冉 高天勤 于海腾 刘洋洋

摘要：持续质量改进的理论是从事后管 理变为事前管理，从被动管理变为主 动管理。医院感染管理持续质量改进的应用目的就是要前瞻性地预防控制 医院感染的发生，通过常规的监测、分 析，发现问题及其发展趋势，从而在问题发生前就采取积极的预防措施，以减少医院感染的发生。

关键词：医院感染;质量;管理

引言：医院感染管理是医院质量管理的一块重要组成部分， 是一个被广泛关注的公共卫生问题 。目前，我院正努力吸收先进思想和管理模式，逐步应用持续质量改进的管理措 施，不断探索建立长期持续和进步发展的长效管理机制， 以期能提高医院感染护理的管理质量，保障医疗工作的安 全开展。感染是疾病治疗中常见的一种不良反应，其主要是由于细菌、真菌、病毒等病原体侵入机体引起的炎症反 应，不仅会引起临床疗效，还会使患者病情加重，严重者 会对患者生命健康造成一定的威胁 。 在患者住院治疗 期间，由于其免疫力较低，机体被病原体侵入易出现明 显的感染症状，因此，需要开展医院感染管理以降低感染发生率。持续质量改进管理是一种新型的管理理念， 其通过对管理质量进行评估，明确管理工作中存在的问题，并就管理措施进行完善，以达到提高管理质量的目标。

正文：

一、 持续质量改进的应用

1.1 健全管理组织

预防医院感染的前提是建立健全的医院感染护理制度 及管理体系及加强管理组织领导作用 。可以成立医院感染 管理委员会，明确职责，确定医院感染控制目标，制定各 项管理制度，并做到及时对突发性或暴发性感染事件进行全 面调查、研究原因、提前制定预案并实施控制措施;也可设 立医院感染管理专员，负责检查督促和管理考评各项工作。

1.2 提高意识、加强教育培训

根据我国有关医院感染管理的法律、法规、规章及规 范，制定适合我院感染护理管理工作手册（或职责与制度），并发放至院内的各个科室 。结合院内医务人员对相 关知识的掌握水平，制定相应的教育培训计划，督促大家认真学习、强化职责。充分利用目前的信息网络平台，大 范围宣传各项法律、法规，尽心解答临床疑难问题，及时 捕捉院感事件，全面了解重大院感信息及防控暴发院内感 染可疑因素，以提高持续质量改进工作效率。

1.3 定期考核

根据我国有关医院感染管理的法律法规、规章规范及 技术标准等，制定适合考核本院感染质量改进管理工作的制度;同时，结合本院持续质量改进的实际应用情况制定更加 科学合理的工作考核表，可采取随机抽查、每月自評、季度 考核、半年考核与年度考核等形式。记录每次考核中发现的 各种相关问题，以利于措施的整改及整改措施落实质量的追踪。通过不断考核措施的应用效果，并及时提出整改新方 案，促使医院感染护理管理工作质量的循环上升。

1.4 重点监测

加强对医院重点部门的感染控制管理，如：传染性疾病科、口腔科、呼吸科、外科手术室、重症监护室、透析室、临检部门、各个实验室以及消毒室等。做到重点科室 重点检查督导，以有效落实感染防控工作;听取各科室提出的整改建议，填写问题意见表。

1.5 反馈评价

派专人尽心不定期走访各临床科室，检查其无菌技术 操作及手卫生规范，督导其消毒隔离工作及制度执行情 况，对发现的问题进行及时提出，并制定改进措施。通过 对走访检查结果与监测数据的统计汇总，分析已存在问题 和潜在的各种高危因素，对持续质量改进的应用效果进行 阶段性评价及终末性评价，将结果向上级报告，并反馈给各临床科室，以利于后期继续改进。

二、医院感染持续质量改进的重点内容

2.1 院内环境清洁卫生是防止医院感染发生、保证医疗安全的重要措施：医 院内存在各种传染源和抵抗力低下的 易感人群，同时也是各种病原微生物 繁殖和栖息的场所。因此医院必须重 视环境卫生，要改变愿意投入大量的 财力、物力购置消毒设备，而不愿加 大财力、物力去搞好环境保洁的理念。 研究证明，一团灰尘就是一团细菌，不 做好保洁，极易造成医院感染的发生 和流行，因此院内环境清洁卫生管理 是医院感染持续质量改进的重要内容。

2.2 医务人员职业道德建设是降低医院 感染的基础：许多有关医院感染的规 章制度和技术操作规范都需要全体医务人员自觉地遵守和执行。因此，加 强医务人员职业道德教育，不断地提 高员工的职业道德素质是医院感染管 理持续质量改进的重要内容。

2.3 严格控制医院感染率是医院感染管 理持续质量改进的永恒目标：医院必 须牢牢抓住医院感染率的控制，设法 寻找医院感染的源头，找出某些科医院感染发生率居高不下的根本原因， 最大限度地控制医院感染的发生。

三、讨论

随着近年来人生生活习惯与生活质量等方面的改变，医院患者 的数量也逐年增多，且疾病的类型也多种多样  。患者在住院期间 若没有进行相应的管理，可能会引发一系列的交叉感染，影响患者 预后效果，可见，加强对患者的医院感染管理也是十分重要的。 持续性质量改进是一种新型的管理方式，也是现阶段医院质量 管理的重点内容，其有利于规范无菌操作，落实消毒隔离制度。 本次研究分析了医院感染管理持续质量改进的效果进行分析，取得 了满意的效果。从结果来看，实行持续质量改进的观察组疾病感染 率比未实行持续质量改进的对照组低，且患者对医院工作的满意度 更高。

四、总结

综上所述，持续质量改进在医院感 染控制中的应用效果显著，能明显降低 医院感染的发生率，并提升患者的护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 罗文琼，邓红玲，袁红梅.持续质量改进对医 院感染管理工作质量的影响[J].临床医药 文献电子杂志，2017，4（92）：18198-18199.

[2] 李珂，宋光照，李直.持续质量改进管理理念 在医院感染管理中的应用[J].社区医学杂 志，2017，15（9）：47-76.

[3] 崔永红，杨美荣，王鑫.医院感染管理中应用 持续质量改进效果探析[J].临床医药文献 电子杂志，2016，3（39）：7885.

[4] 王清梅，胡阳琼，毛长庚，等.持续质量改进 在预防和控制医院感染中的应用[J].解放 军护理杂志，2014，31（3）：54-55.