融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎疗效分析

刘艳华

摘要： 目的探究融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎疗效。方法选取我院2020.1～2021.12收入终末期踝关节创伤性关节炎患者总计75例，按照随机数字表法分为两组，对照组：37例采取常规治疗，观察组：38例采取踝关节融合术，对比两组疗效。结果 观察组治疗总有效率为94.74%，高于对照组75.68%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论终末期踝关节创伤性关节炎患者采取融合术治疗后可提高疗效，改善预后，值得应用。

关键词：融合术;终末期踝关节创伤性关节炎;治疗

临床上骨科疾病中，踝关节创伤性关节炎为常见一类疾病，而临床以患肢疼痛、肿胀及功能受限等为表现，终末期患者活动范围进一步缩小后，以患肢僵硬为表现，且合并步态改变、内外翻畸形等，以患者关节功能受限为表现，而患者生存质量降低后则出现严重后果，作为活动能力影响常见疾病之一。而保守治疗作为常见措施，对患者而言，药物治疗能改善病情、降低疼痛感，但起效缓慢，若长期应用增加不良反应，无法及时对活动受限情况解除。伴随着医疗水平快速发展，临床指出踝关节融合术具有显著效果，可防范病变并改善畸形，降低疼痛感促进关节功能恢复。文章就融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎疗效如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020.1～2021.12收入终末期踝关节创伤性关节炎患者总计75例，按照随机数字表法分为观察组38例、对照组37例，纳入对象符合疾病诊断并经影像学检查确诊;资料完整且无意识障碍，顺利完成本次研究;患者及家属了解本次研究并自愿参与。排除标准：经检查存在肝肾异常、系统性疾病;存在精神方面疾病。对照组中男28例，女10例，年龄29～66岁，平均（45.63±5.26）岁，观察组中男25例，女12例，年龄28～67岁，平均（46.58±5.63）岁，两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受保守治疗，配合0.1g艾瑞昔布片口服治疗，每日两次，服药过程中，告知患者减少踝关节活动，配合石膏、绷带固定防范病变程度增加。观察组：踝关节融合术，协助患者取仰卧位，配合腰硬联合麻醉及止血带，固定至大腿根部位置并扎紧，选择外侧切口做手术并向后牵拉腓骨长肌，切口骨膜位置全部暴露腓骨干，以距离腓骨远端8cm位置上，横截后游离腓骨，剥离关节面软骨并除去皮质，对踝关节周围增生骨赘清理，对内外侧软组织松解后，处理踝关节内外翻畸形骨，并清理关节面新鲜松质骨，选择合适空心钉固定。对融合位置上，以踝关节伸中立位外翻0°～5°，外旋0°～10°，依据弧形外固定支架对固定针穿刺跟骨固定，三根螺纹标杆并连接胫骨外固定环、后足固定环。拧入3枚螺钉至腓骨上，将其固定在胫骨、距骨外侧，固定完毕后，透视检查手术效果，无误后手术成功。术后4d抗感染治疗，期间依据踝关节恢复情况展开踝关节、膝关节及趾关节运动，促进患者身体功能恢复，叮嘱清淡饮食及复查。

1.3 观察指标

比较两组治疗疗效，分为显效：治疗后肿胀、疼痛等症状消失;踝关节功能提升;有效：症状好转关节功能提升60%;无效：无改变甚至加重。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0統计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为94.74%，高于对照组75.68%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

创伤性踝关节炎为踝关节扭伤、负重过度或其他外力因素所致踝关节周围组织损伤、退化而破坏关节内外力学平衡所致骨质增生、破坏。其临床表现特征明显，伴有踝关节肿胀、疼痛感，局部运动功能受限，病情发展严重后会导致患者关节反复肿胀、关节内积液及关节畸形等情况，加剧患者踝关节疼痛程度并影响患者足部运动功能，导致患者日常行动不便。若错过最佳治疗时机则引发严重后果，如活动功能受限、下肢畸形等。为缓解患者足部不适症状，促使患者踝关节功能恢复，当前多采取手术治疗。

国内外医疗界相对认可手术方式为踝关节融合术，经手术治疗后踝关节疼痛程度减轻，而关节平衡状态稳定后，进一步恢复患者正常生活能力。目前展开踝关节融合术中，其关节为手术入路、融合面积等。当前手术固定措施上，多选择外固定支架、加压螺旋钉内固定，手术治疗时，需处理内外踝创面、软骨组织，保障胫骨、距离松质骨接触面积相匹配，配合相应加压，配合合适位置融合并予以螺钉固定，融合位置以以外翻、内旋为主，固定方式联合融合术后，进一步提高手术效果并增加手术稳定性。本文研究指出，对收入终末期踝关节创伤性关节炎患者分别予以常规治疗、踝关节融合术治疗，对其结果分析，经治疗后患者总有效率为94.74%，高于对照组75.68%，P<0.05。手术治疗后能提高关节能力并促进疼痛消退，提升生存质量，恢复患者踝关节稳定性及步态平衡性，整体应用效果显著。

综上所述，终末期踝关节创伤性关节炎患者采取融合术治疗后可提高疗效，改善预后，值得应用。

参考文献

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