基层医院消化内科急性腹痛患者的临床诊治分析

张学军

摘要：目的：为帮助基层医院总结治疗经验和提高应诊能力，有效应对消化内科急性腹痛的临床诊断和处置。方法：本文选取2019年1月至12月供给39例就诊患者作为观察对象。所有到诊患者都进行基础性的体检观察分析后，结合既往病史、临床表现和应激反应等影响因素，制定有针对性的干预措施和恢复方案。结果：急性肠炎与急性胃炎占比最大，诊断结果和诊疗有效率均达到95%以上。结论：急性腹痛的诱因很多且情况复杂，需要采取更多的观察和诊治手段去辅助治疗，不断采取总结和替换，得到最终、最好的治疗效果。

关键词：基层医院;消化内科;急性腹痛;临床诊治

前言

急性腹痛是临床常见的一种疾病症状，可能由多种原因引起，因而基层医院在收治时一定要加倍注意，尤其是夜间收治时要切记根据实际情况和简易调查结果进行综合判断。由于发病较快、患者痛苦难耐和较为复杂的病症根源，这都极大考验着接诊医护的能力和水平，一旦不能较为准确处理，就会给患者带来健康隐患。为持续增强基层医院的接诊水平，做好急性腹痛患者的初诊工作，本文将开展一些探讨为后续工作积累经验。

1方法

本文选取2019年1月至12月供给39例就诊患者作为观察对象，均为消化内科急性腹痛患者，伴有呕吐、腹痛、痉挛等症状。15例男性患者，24例女性患者，年龄范围为31到73之间，病发时间为1到3天，平均2天，符合急性腹痛的症状。收治时，当值护士均经过详细登记，既往病史如高血压、糖尿病及心脏问题等。

对所有观察患者进行全面体检，对患者的基础信息进行收集归类，并及时进行辅助检查。不管何种疾病，都需要进行血常规、尿常规及其他方面的体检工作，其他项目检查应当根据病患口述疼痛部位进行或咨询病患意愿来选择。医生在了解好病患的既往病史、疼痛情况来综合判断导致腹痛症状的病因，初步掌握病灶并根据病程及时采取药物干预治疗。如果生命体征不平稳、面白汗淋，则马上抢救，做好氧气输入、静脉通路等，待平稳后方可进行重点项目检查，确定治疗方法。原因不明时，要尽可能采取生物测定和流体力学矫正等干预措施，以防发生意外造成误诊耽误救治。根据患者病情一般分为保守治疗和手术治疗。其中12例保守治疗，在确诊后视情况采取抗生素或止痛剂施治，做好护理和医学观察。手术治疗27例，在患者确诊后即进行手术，腹膜炎8例，消化性溃疡11例，肠炎8例。我们根据医学标准来观察疗效，一般情况下2天内患者临床症状消失，视为痊愈;2天后患者仍有呕吐等症状，临床症状减轻，则视为有效治疗，继续当前医治方案;如患者2天内有较严重不良反应或病症有加重迹象，则为无效治疗，要及时展开专家组会商更换方案。总有效率=治愈率+有效率

2结果

通过对39例观察病患的实验我们可以得知，病人急性腹痛的重要原因是急性肠胃炎、急性腹膜炎、消化性溃疡、急性肠炎等，明确得知以上几种病痛是常见的病因。急性肠胃炎患者8例，占比20.5%;急性腹膜炎8例，占比20.5%;消化性溃疡11例，占比28.2%。这三项占比最高，也可从中看出本区域内的居民病因，从而为基层医院的临床快速诊断提供依据。其他诸如急性胰腺炎、细菌性痢疾以及急性心肌衰竭也有一定的占比，但因数量少，不具备太多的价值。

3.讨论

经统计，我们得知急性腹痛一般跟胃肠道疾病密切相关，疼痛部位的部位较多，下腹痛多由痛经、急性腹膜炎引起，右上腹痛多肝胆疾病，脐周围、中上腹多胃肠疾病，右下腹痛直接关连阑尾。而根据疼痛方式又分为绞痛、刀割痛和隐痛等，其中以绞痛最为常见且持续时间长，病人痛苦指数最高。此外，患者还伴有不同程度的呼吸困难、胸闷气短、头晕呕吐等症状，医护在接诊时要注意辨别，避免误诊而影响治疗。因其伴有较多的异病同症或异症同病，这就要求诊疗时要时刻关注常见病的同时注意少见症，按照先易后难、先常见病后少见症的顺序进行鉴别。结合家族病史和既往病史，依据现有的症状要正确判断疾病的严重程度，并高度重视病灶向其他部位转移的现象，及时干预，阻断病情恶化。根据病情的演化规律，对于痊愈或有效地患者要跟进治疗，及时出院结束治疗。对于病情恶化的患者，要及时更换方案或转院医治，以免耽误患者生命健康。

急性腹痛具有起病急、发展快、反复痛等特点。由于情势急促，患者无法全面阐述病痛，再叠加医生的仓促接诊造成其主观判断偏差，所以极易出现误诊、漏诊和耽误病情。消化内科急性腹痛多是由于胃肠病变引起的，多数情况下需要抗生素或止痛药进行阻断。这类疾病预后良好，不会带来太大的风险，医患关系处理较为到位，但也需注意个别患者疼痛难忍时的不良行为。外科性急性腹痛多数器质性病变引起，病程较长或隐秘，病发后多需要用手术治疗阻断发展。术后需要根据病情发展来安排理疗和康复，恢复期较长，同时伴有术后风险的问题，这应该引起广大医护的关注。

急性腹痛在未病发时，很难通过肉眼或者患者感受侦测到，往往是发病迅疾、来势凶猛，由于患者临床表现夸张，医生往往会无法有效甄别假象和真相，这时就需要医生自我判断再加上必要的仪器检测来辅助判断，排除一切干扰确诊疾病。采取相对应的手段分别进行分类治疗，尤其需要注意时刻观察病情发展变化，遇到紧急情况立马安排手术治疗或者转院处置，不能耽误治疗。急性肠胃炎、阑尾炎或者食物中毒都是较为常见的急性腹痛，发病率较大，痛苦性较强，严重危害了人们的生命健康和质量。如不能好好治疗则可能加重病情或延长诊疗时间，给患者带来更大的痛苦，所以选择诊疗方案时，一定要多方面参考信息并根据患者身体素质制定合适的有针对性的，确保直达病根，尽可能的消除隐患，提前治愈出院。

在基层医院治疗时，我们要充分借鉴中医理论上对于患者参与的重要性的论述。首先，患者是病痛的直接承受者，对痛苦有着最直接的体验，所以要注意让患者尽可能多的提供症状表述，从病患最迫切需要解决的问题中寻找真正的病因。其次，鼓励患者养成健康的生活习惯。常见的急性腹痛多发症诸如肠胃炎、胃溃疡等多是饮食不洁和暴饮暴食引起的，现在快节奏的生活方式已经影响到人们生活的方方面面，也造成身体透支严重，引发多种急性病症，多种疾病的低龄化趋势越来越明显。所以应当建立起清淡饮食的生活方式，多进行体育锻炼和户外活动，激发身体中的免疫能力，从而提高身体的整体机能。最后是按照黄帝内经中的养生方法，讲究“春生夏长秋收冬藏”的四季调神方法，让人与自然更加和谐。顺应天时地利，取得天人感应的完美融合，从而获得更好的生活体验。

结束语

综上，由于基层医疗资源的配备相对较差，医护人员水平也不及县域医院，为了最大限度降低误诊而引发医患纠纷，并针对性的提出诊疗方案，则可进一步提高患者的就医感受并积极配合诊疗方案的实施。患者到诊时要详细询问病发部位和病感，对既往病史、治疗手段、愈后情况和家族病史都要进行详尽登记，并及时根据病痛趋势进行辅助检查，及时阻断病程发展进而做出初诊，并根据诊断结果予以正确的治疗，通过班组会商做出更益于患者的诊治方案，以收获健康和患者信任。

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