宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析

孙贺英

摘要：目的 研究在治疗妇产科不孕不育症过程中使用宫腔镜的价值，为不孕不育临床治疗提供新的路径方向。 方法 以50名我院妇产科收治的不孕不育症患者作为研究对象，按照入院时间先后顺序划分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗手段，观察组使用宫腔镜下手术治疗方法，对两组患者在术后恢复时间、受孕情况以及临床疗效方面的差异进行统计对比，包括治疗之后的恢复时间以及受孕率，包括临床总有效率呈现出显著差异，观察组各项指标均明顯优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论对于妇产科不孕不育症患者实施治疗，建议使用宫腔镜下手术方案，能够大幅度提高该疾病的治疗水准，帮助患者快速康复，同时表现出较好的受孕率，有着较高的临床应用价值，建议进行推广。

关键词：妇产科;不孕不育症;宫腔镜;临床应用效果

临床中将不孕不育定义为育龄期夫妇同居一年以上且性生活正常，在未采取任何避孕无法受孕的情况，同时也包含出现流产以及死胎情况，导致女性不孕不育的主要原因是输卵管阻塞或者是子宫病变，子宫病变可分为子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤、子宫发育畸形、宫腔粘连等。临床统计数据显示子宫内膜息肉属于导致不孕不育症的主要因素，在所有不孕不育妇产科患者群体中的占据比例达到35%以上。子宫角部息肉封闭输卵管，阻塞精子上行路径，引发不孕，现阶段并未完全掌握子宫内膜息肉引发不孕不育的具体机制。由于子宫属于潜在盲腔，使用传统的诊断治疗方法，无法针对盲腔内部的病变进行直接观察，因此，关于不孕不育妇产科患者的治疗，都需要结合腹部以及阴道b超共同进行检查，同时还需要使用到输卵管通液，或者是子宫输卵管碘液造影技术等共同进行诊断。在治疗过程中，还会涉及到各种药物为方法以及开腹手术的共同使用，往往会引发一定程度上的子宫创伤问题，甚至也会对子宫的完整性产生破坏。因此临床上迫切需要寻找一种更加安全、有效且对妇产科患者伤害较小的治疗方案。在此背景之下，宫腔镜下手术治疗方案应运而生。该项技术最早出现在上个世纪70年代左右，我国自90年代初期开始引入。近几年随着医疗发展的增速，国内临床中关于宫腔镜诊断以及宫腔镜电切手术的应用越发的成熟。宫腔镜技术的特征在于汇聚电、光、显像、视频、超声和医疗于一体，在临床应用中表现出直观、微创的优势，能够针对子宫的完整度以及生育能力提供最大的保障。为了进一步探究临床治疗不孕不育过程中宫腔镜的应用价值，本文展开如下研究。

1资料与方法

1.1资料

本次研究的实验对象为50名我院妇产科收治的不孕不育症患者，时间集中在2019年3月份到2020年3月份期间。按照入院时间的先后顺序进行小组划分为对照组和观察组。对照组50名患者，最小年龄21岁，最大年龄39岁;观察组中年龄最小22岁，年龄最大的38岁。所有患者均经过生理病理学检查b超检查确诊为不孕不育症，且临床其余资料无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规治疗

对照组方法

该组患者主要接受生殖激素，排卵等检测，依据检测结果判断患者的病情，并实施对症治疗。对多囊卵巢综合症引发的不孕治疗方法以药物治疗为主，主要为控制激素水平改变LH/FSH比值，加速卵泡的成熟发育。对因盆腔炎引发的不孕症患者，主要采用中西结合方法进行消炎。对于宫颈肌瘤引发不孕不育患者，采用阴氏肌瘤摘除或剜除术治疗小肌瘤，对于肌瘤较大的患者可使用腹式切除手术治疗。

1.2.2宫腔镜下手术治疗

观察组方法，基本治疗原则与对照组保持一致，对于宫颈肌瘤引发不孕不育患者，采用宫腔镜下手术替代阴氏肌瘤摘除或剜除术治疗方法，对于肌瘤较大的患者可使用腹式切除手术治疗。

治疗时间在患者经期结束之后3～7天左右，术前一天需要实施必要的宫颈软化处理。手术当天应当协助患者进行取膀胱结石位，同时落实各项手术前期准备工作，包括必要的手术区域消毒处理以及宫颈处麻醉处理。膨宫压力、液体流速分别设置为120mmHg、260mL/min，扩张宫颈至内口8号后，缓慢地将宫腔镜向宫腔内推入，将宫腔膨胀液注入，促使宫腔充盈。依次详细检查患者的子宫颈、子宫角/底、输卵管开口以及子宫壁等。根据患者的致病原因选择不同的手术方法进行治疗，涉及到的手术疗法主要有黏膜下肌瘤切除术、宫腔粘连分离术、宫腔中隔切开术、子宫内膜息肉电切术等。

1.3观察指标及疗效判定标准

本次研究所设置的观察指标主要包括患者术后的恢复时间以及受孕率，同时包括患者病灶清除情况，用于判断临床治疗效果，分为显效、有效和无效三个等级。判断依据分别为患者子宫以及宫颈病灶的清除率和术后的受孕率。认为病灶完全清除，受孕率超过50%视为显效;病灶基本清除，受孕率在30%～50%之间视为有效;不满足上述标准，则视为无效。

1.4统计学处理

将计数资料—受孕率、临床总有效率和计量资料—恢复时间录入到SPSS20.0软件进行数据处理，分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（）表示（t检验）。当2组不孕不育症患者的各指标数据有差别时，用P<0.05表示。

2结果

2.1恢复时间和受孕情况

两组患者在术后恢复时间方面呈现出显著差异，观察组的整体恢复时间要明显短于对照组，同时在受孕率方面也呈现出显著差异，观察组的受孕率明显高对照，上述差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2临床效果

观察组的有效率达明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示

3讨论

综上所述，针对妇产科不孕不育症患者进行手术治疗，建议使用宫腔镜下手术疗法，能够保证良好的手术效果，同时能够减少手术对于患者本身的创伤，尽可能保留患者的子宫以及生育功能，康复速度快且能够提高患者的受孕率，因此建议在临床中进行推广应用。

参考文献：

[1]赵春荣.官腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床效果观察[J].中国医药指南，2012，10（12）：18.19.

[2]邱国兰.官腔镜检查及治疗132例不孕不育症的临床分析[J].药物与临床，2007，45（14）：128-129.