细节护理在急诊输液室患者护理中的应用效果观察

陈琴

摘要：目的：在急诊输液室患者护理中应用细节护理，并分析其应用效果。方法：选取2021年1月-12月我院急诊输液室收治的120例患者，根据护理方案不同，将其分为两组。对照组60例患者应用常规急诊输液护理，观察组60例患者在此基础上应用细节护理。比较两组患者的心理状况、输液相关不良事件发生率、护理满意率、护患矛盾发生率、患者投诉发生率。结果：与对照组对比，观察组患者焦虑因子、人际关系敏感因子评分更低，差异明显（P<0.05）;观察组患者输液相关不良事件发生率为5.00%，对照组为18.33%，差异明显（P<0.05）;观察组患者护理满意率为96.67%，明显高于对照组的85.00%，护患矛盾发生率为1.67%，无患者投诉发生，明显低于对照组的11.67%、6.67%，差异明显（P<0.05）。结论：在急诊输液室患者护理中应用细节护理能够改善患者心理状态，减少不良事件及护患纠纷发生，患者护理满意度更高，值得推广。

关键词：急诊输液室;细节护理;不良事件

【中图分类号】  R826.2+6【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

急诊输液室是医院内部重要的服务单元，负责各科室临时输液工作及医疗咨询工作。但静脉输液属于侵入性操作，且急诊输液室患者病种较为复杂，差异性较大，人員流动性大，输液用药类型繁多，护患接触时限较短，输液任务繁重，因此，在进行急诊输液护理过程中极易出现护患纠纷，增加不良事件风险[1-2]。因此，如何为患者提供安全、高效、舒适的护理服务非常重要。细节护理是一种新型护理模式，强调“以患者为中心”，为患者提供优质护理服务，同时，该护理模式强调秉承科学精神，应用规范化护理流程，采取严谨的护理态度，从护理细节入手，全面提高护理质量[3-4]。因此，本文将在急诊输液室患者护理中应用细节护理，并分析其应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-12月我院急诊输液室收治的120例患者。纳入标准：（1）需接受急诊输液治疗患者;（2）可正常交流;（3）认知能力正常患者;排除标准：（1）传染性疾病患者;（2）交流障碍、精神疾病患者;（3）全身感染性疾病患者等。根据护理方案不同，将其分为两组。观察组60例，男/女为38/22例，年龄18～76岁，平均（46.85±6.72）岁，平均输液天数1～7d，平均（4.28±1.74）d。对照组60例，男/女为39/21例，年龄19～74岁，平均（46.70±6.46）岁，平均输液天数1～8d，平均（4.34±1.69）d。两组上述资料无明显差异（P>0.05）。本次研究已获得伦理委员会审核。

1.2方法

对照组患者应用常规急诊输液护理，包括建立静脉通道，进行静脉输液知识宣教，给予用药指导。在此基础上，观察组患者应用细节护理，具体方法：（1）优化排班：为确保患者能够得到优质护理服务，实施小组排班制，遵循“新老搭配”的原则，每组均应保障至少有1名技术娴熟、应急组织能力较强的高年资护士，对本组工作进行全盘全程控制，同时给予低年资护士指导，帮助其解决疑难输液问题。实施弹性排班制，设置调班与机动班两组，前者安排在常规输液高峰时段工作，后者需要随时应对突发大批量输液需求。（2）健康宣教：加强如厕安全教育，对所有患者均进行简式如厕安全风险评估，对存在高风险患者，例如高龄、使用扩血管药物、眩晕症患者等，应加强安全宣教，要求其执行床边/床上排便，对非高风险患者，应由家属陪同协助。进行用药安全教育，在用药前进行安全评估，包括过敏史、家族病史、用药史，若皮试结果阴性，也不能放松警惕，仍存在变态反应可能，嘱咐其出现不适时及时告知医护人员;强调药物外渗不良后果，嘱咐其注意输液部位的感觉，若出现肿痛、烧灼感，应及时告知医护人员;为患者发放戒酒硫样反应宣教卡。指导空腹患者进食，强调饮食禁忌，例如甲硝唑、头孢类、沙星类等，用药后禁止饮酒。（3）环境护理：优化输液室环境，注意协调护患、患患间关系，营造温馨、和谐、互助的人文环境，保持地面干燥，做好防滑措施，维持室内光线适宜，24h提供饮用热水、微波炉加热设备、一次性纸杯、卫生纸等，贴好墙标、地标、顶标;在厕所安装扶手、输液挂钩;设立患儿活动区、提供电视播放普及生活常识及卫生知识。（4）做好护理查对：严格执行查对制度，创新查对方法，接药护士、配药护士、穿刺护士、换药护士、拔针护士均应查对患者信息并签字，进行多次系统性查对，查对内容包括年龄、姓名、药名、剂量、用法、浓度、处方等。（5）人文关怀：融入人文关怀的护理理念，应设置母乳喂养区，满足有母乳喂养需求的患者，确保患者能够安心哺乳;设立学习区，可供学龄儿童完成作业;同时，为尽量满足患者需求，包括冷藏药物代保管、送餐至身边等;提供输液预约服务，根据患者工作、生活情况进行预约调整，减少等待耗时，方便患者。

1.3评价标准

（1）应用症状自评量表（SCL-90）评价患者的心理状况，包括焦虑因子（0～40分）、人际关系敏感因子（0～36 分），分值越高，提示患者焦虑、人际关系敏感问题越严重[5]。（2）比较两组患者输液相关不良事件发生率，包括错输 、漏输、穿刺失败、严重回血等。（3）比较两组患者的护理满意率、护患矛盾发生率、患者投诉发生率，前者使用自制护理满意度调查表评价。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（x±s）表示，采取X2、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1心理状态比较

与对照组对比，观察组患者焦虑因子、人际关系敏感因子评分更低，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2输液相关不良事件情况比较

观察组患者输液相关不良事件发生率为5.00%，对照组为18.33%，差异明显（P<0.05），见表2。

2.3护理满意率、护患矛盾发生率及患者投诉发生率比较

观察组患者护理满意率为96.67%，明显高于对照组的85.00%，护患矛盾发生率为1.67%，无患者投诉发生，明显低于对照组的11.67%、6.67%，差异明显（P<0.05），见表3。

3.讨论

静脉输液是临床治疗的重要方式，能够快速、有效的进行补液、给药，但急诊输液室病种复杂，护理业务量大，护理力量相对薄弱，对护理工作要求更高。同时，近年来，随着人们就医观念的转变，对急诊输液的效率性、安全性、舒适性均有较高要求，患者一方面希望在最短时间内尽快得到有效治疗，另一方面希望减少输液相关性不良事件及意外伤害，此外，在输液过程中，也希望保持身心舒适状态[6-7]。但在以往的输液护理中，由于对患者需求关注不足，护理细节不到位，无法满足患者的护理需求，且可能因护理失误、疏漏引起不良事件，导致护患矛盾及纠纷[8]。

细节护理要求以优质服务理念、人文关怀理念为指导为患者提供全面、精细化、人性化的护理服务，同时强调在常规护理基础上进行创新，落实小组排班制、弹性排班制，合理利用人力资源，保证输液安全，确保患者在输液高峰期也能够得到優质的护理，从而缩短其输液等待时间[9-10]。在健康宣教时，应细化健康教育内容，拓宽健康教育范围，以安全风险评估为依据，提高患者认知水平及自我安全护理能力。对于高风险的重点人群应加强干预[11-12]。设置不同的输液区域，使不同输液安全风险等级患者能够有效区分，并应用色彩标识从视觉上提示护理人员给予重点关注，在抢救用物、应答距离等方面，也应对重点人群合理倾斜[13]。此外，为弥补常规查对法的不足，本文对患者创新了查对方法，通过建立多重弥补体系，可有效控制输液安全缝隙性因素[14]。对于特殊人群，例如有母乳喂养需求、学习需求的人群，应尽量为其提供良好的条件，充分体现人文关怀，尽量满足患者舒适度需求[15]。在本次研究中，与对照组对比，观察组患者焦虑因子、人际关系敏感因子评分更低，差异明显（P<0.05）;观察组患者输液相关不良事件发生率为5.00%，对照组为18.33%，差异明显（P<0.05）;观察组患者护理满意率为96.67%，明显高于对照组的85.00%，护患矛盾发生率为1.67%，无患者投诉发生，明显低于对照组的11.67%、6.67%，差异明显（P<0.05），也证实了应用细节护理能够提高护理质量，保证输液安全，有利于构建和谐的护患关系。

综上所述，在急诊输液室患者护理中应用细节护理能够改善患者心理状态，减少不良事件及护患纠纷发生，患者护理满意度更高，值得推广。

参考文献：

[1] 阿衣古丽·阿巴斯，崔世红，郭璇. 人性化主动沟通及延续性护理在急诊输液室中的应用[J]. 河北医药，2022，44（2）：310-313.

[2] 韦永娣，季向红. 优质护理在急诊输液室护理中的作用研究[J]. 婚育与健康，2021（14）：74.

[3] 赵红梅. 优质护理在降低急诊小儿输液室纠纷投诉率中的作用探讨[J]. 中外医疗，2021，40（36）：116-119，194.

[4] 郭家红. 优质护理对降低急诊小儿输液室纠纷投诉率的效果观察[J]. 基层医学论坛，2020，24（15）：2163-2164.

[5] 刘玉娟，周楚媛，张丽. 基于追踪方法学的预控护理在预防门急诊输液儿童非计划性拔管中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（23）：59-61.

[6] 钱英. 人性化护理对门诊输液室患儿依从性的影响分析[J]. 淮海医药，2021，39（4）：412-414.

[7] 宋继兰，刘丹，刘淑秀. 品管圈活动在门诊输液室护理管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（16）：163-165.

[8] 周晶. 门诊输液室护理带教中目标式教学法的运用分析[J]. 中国卫生产业，2021，18（13）：124-127.

[9] 丁雪菱，高良敏. 儿科门诊输液室采用人性化护理联合健康教育的效果分析[J]. 当代护士（下旬刊），2021，28（5）：119-121.

[10] 梁宝凤. 优质护理服务在门诊儿童输液室中的应用效果及对患者家属满意度的影响分析[J]. 中外医疗，2021，40（36）：146-149，154.

[11] 张新芝. 人性化护理对门诊输液室患儿的影响[J]. 中国民康医学，2020，32（21）：137-138.

[12] 王雪宁，李秀珍，许甜. 心理护理干预在儿科门诊输液室患儿中的应用效果[J]. 实用临床医学，2020，21（6）：57-59.

[13] 程丽萍，凌莉. 基于护患沟通的护理质量持续改进策略对急诊输液护理质量的影响[J]. 当代护士（中旬刊），2022，29（4）：150-153.

[14] 徐倩. 护患沟通技巧在急诊输液护理中的应用方法与效果分析[J]. 婚育与健康，2021（17）：97.

[15] 葛玲玲，郝卫文，李娟，等. 治疗性沟通护理干预在急诊输液患者中应用的效果分析[J]. 中国实用护理杂志，2021，37（13）：996-1002.