伊里扎洛夫支架在慢性骨感染中的应用

吕胜松

摘要：目的 探究伊里扎洛夫支架在慢性骨感染中的应用效果。方法 研究选择2018年6月至2022年5月在创伤骨科所收治的骨折患者28例为调查对象，并分为对照组和观察组，每组14例。对照组实施临床上常规的抗感染治疗及外科清创手术治疗，观察组实施临床常规抗感染联合伊里扎洛夫支架治疗，比较两组患者在治疗后住院时间、骨折部位创面的愈合时间及对护理质量的满意度。结果 观察组在接受伊利扎洛夫支架的治疗后，其住院时间、骨折创面的愈合时间比对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组对护理质量的满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将伊里扎洛夫外固定支架应用在慢性骨感染的患者中，能明显缩短住院时间及创面愈合时间，提高临床治疗效果，患者滿意度较高，值得推广应用。

关键词：伊里扎洛夫支架;慢性骨感染;住院时间;满意度

【中图分类号】  G644.5【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

慢性骨感染多是由于开放性骨折后导致的术后感染，临床表现为患者在骨折部位出现窦道形成或骨缺损，以及局部皮肤出现延迟愈合或不愈合。临床上对慢性骨感染的患者尽管采用了多种不同的治疗方法，但治疗效果依然不尽如人意。伊利扎洛夫外固定支架是上个世纪50年代，由伊利扎洛夫发明的一种医疗器械，该器械在临床上主要用于治疗各种复杂性骨折或畸形的愈合及开放性骨折等疾病的治疗，其治疗的优点是具有创伤较小、疗效较好，对于患者产生的伤害较少等，目前已广泛地应用在临床中，特别是对于骨折畸形的患者更为合适。然而由于伊利扎洛夫支架本身结构复杂，且操作步骤较多，对患者在住院期间的护理提出了更高的要求。研究将伊里扎洛夫支架应用在慢性骨感染的患者中，并观察其临床应用的效果。

1资料和方法

1.1一般资料  研究选择2018年6月至2022年5月在创伤骨科所收治的骨折患者28例为调查对象，此28例调查对象均为外科骨折的患者，且在术后均出现了骨折部位的肿胀和化脓，甚至部分患者伴有窦道形成，将28例患者分为两组，每组14例。纳入标准：①符合临床慢性骨感染的诊断标准;②影像学检查提示患者骨折不愈合或出现骨髓炎的征象，并伴有脓肿形成。排除标准：①患者感染情况加重且危及生命;②无法进行有效的沟通和交流。一般资料如下：对照组男性22例，女性19例，年龄40-69（49.1±10.6）岁，骨折原因为车祸伤8例、钝器击打伤3例、高空坠落伤1例;观察组男性23例，女性18例，年龄39-70（51.7±10.9）岁，骨折原因为车祸伤7例、钝器击打伤4例、高空坠落伤1例。两组患者的资料比较无明显统计学差异（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1对照组实施临床上常规的抗感染治疗及外科清创手术治疗，根据患者的药敏培养结果，选择合适的抗生素，并选择合适的时机对患者的坏死组织进行手术清除，术后常规使用抗生素继续治疗，并加强换药，严格按照无菌操作进行。

1.2.2观察组实施临床常规抗感染联合伊里扎洛夫支架治疗，具体治疗方法为：患者在术前根据药敏培养结果，选择合适的抗生素。手术过程中严格遵循无菌操作原则，清除坏死的组织及肉芽。根据患者肢体的条件及长度选择伊利扎洛夫外固定支架，明确进针的位置，操作过程中保护周围血管及组织，尽量减少剥离骨膜。并在手术部位放置引流管。患者术后继续使用抗生素抗感染治疗2周，指导患者在手术后尽早进行翻身活动，并鼓励患者多饮水，进食清淡、高营养食物，帮助患者体力恢复。术后协助患者更换体位，减轻在手术后的不适感。护理人员需要加强和患者之间的沟通，向患者讲解治疗的过程及支架治疗的原理，鼓励患者尽早进行床边活动。临床护理人员要及时查看支架的牢固性和稳定性，并根据恢复情况进行相应的支架调整。术后还需要对患者进行针孔护理，保持针孔清洁卫生，防止感染发生。最后指导患者进行循序渐进的康复锻炼。

1.3观察指标：比较两组患者住院时间及骨折部位创面的愈合时间，比较两组患者对护理质量的满意度。

1.4统计学方法  研究采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料符合正态分布以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以百分比表示，采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间及骨折部位创面的愈合时间，见表1。

3讨论

慢性骨感染是临床上创伤后患者骨折不愈合的并发症，也是一直困扰临床骨科医生的难题之一。研究中，将伊里扎洛夫外部定支架用于慢性骨感染的患者中。其治疗的原理是因为该支架能提高骨折患者固定的稳定性，促进伤口的愈合，同时该固定方法有效的避免患者在手术后出现骨折成角、骨不连等各种并发症。临床上慢性骨感染的治疗都是彻底的清除创伤病灶，再持续使用抗生素抗感染，并促进创面的软组织恢复。在本研究中除了使用支架的固定外，还指导患者早期的进行功能锻炼，做好的针孔护理，避免患者的感染，促进骨愈合。研究结果表明，使用伊里扎洛夫支架后，慢性骨感染的患者住院时间、创面的愈合时间比常规治疗的观察组时间缩短，患者对护理质量的满意度更高，表明了该方法有效实用，提高了患者的临床治疗效果。然而研究由于病例数较少，其研究结果的信度有待进一步探究。

4小结

综上所述，将伊里扎洛夫外部定支架应用在慢性骨感染的患者中，能明显缩短患者的住院时间及创面愈合时间，提高临床治疗效果，患者满意度较高，值得推广应用。

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