泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理

龙正秋

摘要：经济水平的提高让人们的生活条件越来越好，生活习惯也会随之改变，尤其是饮食习惯的改变，会直接影响到人们的身体健康，不仅增加了糖尿病的发病率，同时还会影响到泌尿外科疾病以及多种并发症的发生率，这给治疗带来一定难度且恢复难度也较大。之所以会患上泌尿外科疾病，主要因为人体免疫功能下降，内分泌代谢紊乱所造成的，若患者有这方面疾病在手术时很容易引发应激反应，导致血糖应激性上升，让术后感染率大幅度增加，同时手术风险也会随之增大。外科疾病合并糖尿病患者的手术难度较高，在护理方面也更为复杂，因此，妥善做好护理，能够在很大程度上影响患者康复效果。本文阐述了泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期的有关饮食、用药、预防感染等方面的护理知识，供同行参考。

关键词：泌尿外科疾病;糖尿病;围手术期;护理方法

【中图分类号】  R587.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

引言：

泌尿外科疾病合并糖尿病的手术难度较大，同时也会加重患者病情，若护理方面工作不到位，则很有可能出现其他并发症，对患者康复及后期治疗均会造成巨大影响，因此，为提高这类患者的疾病恢复率和保证其身体健康，应将围术期护理方法应用于护理工作中，在手术前后对患者进行全面的护理，保证其血糖稳定性，有利于减少其他并发症的发生率。

一、术前护理

1、饮食护理

在术前护理人员应积极向患者宣传讲解饮食合理的必要性，以便提高患者配合度，患者在日常生活中不注重饮食，很少对自己制定饮食计划，这就需要与营养师配合，按照营养师的饮食方案来规范饮食。在食材选择上应以高蛋白、高纤维、低盐、低糖、低脂、利尿的食物为主，可减轻患者肠胃负担，促进肠道蠕动。蛋白食物以植物蛋白为主，脂肪规定在合理范围内，使用植物油，减轻血管和代谢负担[1]。确保每日膳食荤素搭配合理，实现高质量饮食护理有利于维持和降低血糖，这对泌尿外科疾病合并糖尿病患者极为重要。

2、心理护理

患者在术前通常会感到焦虑不安，很容易出现情绪不稳定的情况，这也会影响到体内血压、血糖的波动，不利于手术进行。因此护理人员应根据患者心理情况进行疏导，采取个性化心理措施，尽快平复患者紧张情绪，给予患者鼓励，可以为患者介绍与患者病情相似的成功手术案例，提高患者自信心，这有利于提高患者对医护人员的信任，更愿意配合手术。

3、用药护理

在手术前，应对患者的空腹血糖和餐后2小时血糖、尿常规进行检测，应合理采用药物降糖，让血糖维持在合理范围内，即8.3 mmol/L以下。术前应将患者口服降糖药改成短效胰岛素，对于需要注射胰岛素的患者，应让其在术前减少胰岛素使用量，预防出现低血糖。胰岛素注射量应根据患者实际病情来选择正确合理的剂量，轻症患者给予口服降糖药，减少对药物的依赖，重症病人进行皮下注射胰岛素，轻重症病人均需要在用药期间进行常规尿糖监测;对于严重患者给予胰岛素静脉输液，注意血尿糖值和电解质是否会出现紊乱，在出现紊乱时应调整输液速度，避免患者出现低血糖的情况。患者用药时，护理人员应加强巡视，以便快速了解患者是否出现用药异常反应[2]。当患者空腹血糖保持在7.25-8.34mmol/L以内时方可进行手术。

4、预防感染

泌尿外科疾病合并糖尿病患者处于高血糖、血尿的状态下时，细胞的免疫功能会受到威胁，导致出现电解质紊乱，蛋白质不足等多种异常反应，很容易导致感染，除了伤口会出现感染外，呼吸道感染的发病率也很高，因此，在术前应预防患者出现感冒发烧等疾病，对于前列腺增生患者，应对鼓励其加强个人卫生，采取清洁外阴护理方法，因为其长期排尿困难，需要留置尿管，很容易致使阴部出现并发泌尿感染，可以每日使用新洁尔清洗剂，对阴部进行清洁，确保阴部处于干净清爽状态，在更换引流管时应确保无菌操作，预防逆行感染。

二、术中护理

密切关注术中患者的血糖情况，当患者出现血糖升高迹象时，应及时对其注射胰岛素，让血糖快速恢复正常，以免影响到血压变化，进一步加大手术难度[3]。合并糖尿病患者血压在术中也较容易出现应激反应，应确保血压低于140/90 mmHg为宜。

三、术后护理

1、药物护理

患者在术后10小时后方可进食。需要注意的是，患者的手术创伤、术前血糖控制、术后进食后血糖会出现上升迹象等因素均有可能导致其出现胰岛素量不足的情况，因此在术后依旧应对患者进行血糖监测，因此每2小时/1次血糖测定非常有必要，当血糖在5.5 mmol/L以内时可以暂停使用胰岛素注射，预防出现低血糖现象。

2、预防感染

泌尿外科手术患者术后需放置引流管及导尿管，而合并糖尿病患者在血糖偏高的情况时，术后蛋白合成率降低，创面伤口恢复能力有所下降，很容易术后感染率也较高且存在伤口愈合速度慢的情况。因此，一定不可忽视对患者进行抗感染护理的工作，应每日清洗患者阴部，及时清理尿道口分泌物并对其进行消毒，确保引流畅通。

3、饮食及运动指导

术后患者会出现肠胃功能有所下降，会间接影响到体质质量，因此很容易出现伤口愈合困难的现象，对此，应加强患者营养摄入，多食用高蛋白以及营养物质含量丰富的食物，清淡饮食。术后2-3天可指导患者进行深呼吸训练并鼓励其下床进行适量运动，可使用双腿放于床边坐立或者稍微摆动双腿，促进血液循环，当能够下床后再进行轻度的室内运动，有利于促进伤口愈合，同时减少阴部闷气。

结束语：

对于泌尿外科合并糖尿病患者来说，将血糖控制在合理范围内应贯穿到全部护理工作中，对其采用综合性围手术期护理，让患者能够以最佳状态进行手术并提高预后效果，在护理中应提高提高患者自信心，以便其提高对控制血糖的配合度，确保患者手术前后都能保持良好心情，使用合理的饮食方案，规范护理，以便维持血糖稳定。在泌尿外科疾病合并糖尿病患者的手术治疗当中，采取围手术期护理方法进行护理，可以有效改善患者血糖情况，降低术后并发症发病率。

参考文献：

[1]于丽丽.泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理研究[J].糖尿病新世界，2020，23（19）：127-128+131.DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.19.127.

[2]刘文翠.”泌尿外科患者并發糖尿病的围手术期护理.”中国医药指南 .（2017）.Print.

[3]王晓艳，王爱云.”泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理.”黑河科技 .（2001）：66.Print.