不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响

霸洪瑞 王海棠

摘要：目的：统计分析腹腔镜直肠癌根治术期间实施不同方式麻醉镇痛镇静的临床效果。方法：收纳样本为2020年4月-2022年4月期间在院的70例腹腔镜直肠癌根治术患者，采取抽签分组，实验组以硬膜外麻醉分析，对照组开展静脉麻醉，指标评估包括VAS指标、用药剂量、术后相关数据。结果：肠道恢复周期、术后下床、术后进食周期对照组较差，麻醉药物、VAS评估指标对照组差于实验组，P<0.05。结论：经硬膜外麻醉处理后患者术后康复效果较好，麻醉剂量较少，手术安全性较高。

关键词：腹腔镜直肠癌根治术;硬膜外麻醉;静脉麻醉;镇痛效果

【中图分类号】  R574.63【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

直肠癌是临床上确诊率较高的消化系统疾病，临床经腹腔镜根治术对症治疗，但所使用的麻醉方式对患者的实际影响效果存在一定争议，静脉麻醉处理和硬膜外麻醉处理疗效受到广泛关注[1]。文章收纳样本为2020年4月-2022年4月期间在院的70例腹腔镜直肠癌根治术患者，总结麻醉处理后患者的康复效果、疼痛反应等指标，具体内容汇报如下文。

1. 資料与方法

1.1临床数据

抽取2020年4月-2022年4月期间录入的腹腔镜直肠癌根治术患者70例开展分析研究，分组方式：抽签法，35例对照组男：女=16：19，年龄汇总≥38，≤64，均值年龄为（51.25±1.56）岁;35例实验组女：男=18：17，年龄汇总≥39，≤63，均值年龄为（51.18±1.42）岁。对比分析70例患者性别、年龄基线资料无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

静脉麻醉（对照组）：麻醉用药：舒芬太尼（产自：江苏恩华药业股份有限公司 国药准字：H20113508 规格：2ml：0.1mg）、丙泊酚（产自：江苏恩华药业股份有限公司 国药准字：H20123138 规格：20ml：0.2g ）用药剂量：0.5毫克每千克、0.5毫克每千克。维持麻醉药物：七氟烷（产自：上海恒瑞医药有限公司 国药准字号：H20070172 规格：120ml ）;使用半纳布啡（产自：宜昌人福药业有限责任公司 国药准字：H20130127 规格：2ml：20mg ），用药方式：静脉推注;用药剂量：6-7毫克。

硬膜外麻醉（实验组）：麻醉药物：舒芬太尼、丙泊酚;剂量同上述对照组一致，麻醉维持为七氟烷，在麻醉诱导前于患者T11、T12椎间隙穿刺，醉平片在T8-T10;术后硬膜外镇痛，加以罗哌卡因（产自：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司 国药准字号：H20113446 规格：10ml：23.8mg ）镇痛镇静，控制时间在15分钟。

1.3观察指标

①麻醉情况：统计汇总患者舒芬太尼、七氟烷的用药情况;总结术后患者VAS指标，疼痛感较轻呈现为低分数。

②术后指标：观察患者术后活动、术后进食、术后肠道功能恢复周期。

1.4统计学意义

对本文患者例数采取 % 统计，给予X2值统计，患者的住年龄、术后相关指标、VAS、用药剂量指标采取（x±s）统计，对数据均开展SPSS21.0汇总，对卡方值、t值、P值进行分析，P在0.05以下则统计学有意义。

2. 结果

2.1麻醉情况

数据汇总如表1，麻醉药物、VAS评估指标对照组差于实验组，P<0.05。

2.2术后指标

数据统计见表2，肠道恢复周期、术后下床、术后进食周期对照组较差，P<0.05。

3. 讨论

直肠癌是临床上确诊率较高的消化系统肿瘤疾病，患者需尽早进行手术根治处理，在腹腔镜手术治疗期间的麻醉方式受到广泛关注。静脉麻醉后可有效抑制患者神经应激反应，避免影响患者手术效果[2]。硬膜外麻醉使患者术后尽早苏醒，减少麻醉药物的用量，充分保证老年患者的生存质量，减少手术麻醉并发症情况[3]。此外硬膜外麻醉可减少交感神经在手术期间的创伤性反应，避免手术期间患者出现应激状态，保证手术安全性[4]。文章数据指标汇总可知，肠道恢复周期、术后下床、术后进食周期对照组较差，麻醉药物、VAS评估指标对照组差于实验组，P<0.05。所以，和静脉麻醉对比，硬膜外麻醉处理减少麻醉药物对患者躯体功能、脑组织的损伤，促使患者术后康复质量上升。

综上所述，对腹腔镜直肠癌根治术经硬膜外麻醉处理有效改善手术安全性，减轻患者术后疼痛反应，推动患者术后尽早下床、尽早进食，逐步恢复胃肠道功能。

参考文献：

[1]王晓娜，林旭林，林耿彬，等. 不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响[J]. 外科研究与新技术，2021，10（1）：57-60.

[2]段来刚. 不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术术后康复的影响观察[J]. 医药前沿，2019，9（8）：79-80.

[3]潘正举，莫品军，谭健，等. 地佐辛与瑞芬太尼用于经腹腔镜直肠癌根治手术中麻醉镇痛的效果[J]. 中国现代医生，2021，59（26）：142-145.

[4]任大鹏，张春燕. 不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响[J]. 上海医药，2019，40（15）：31-32，96.

作者简介：霸洪瑞（1988-11-），女，汉族，本科，云南玉溪人，初职，研究方向：临床麻醉。57BA3E12-9874-42DC-8917-AA60F86E9236