长期贫血 或许不是营养不良

晓凡

老刘一直有轻度贫血，医生说注意加强营养就行。但随后几年，每次的检查结果都显示他的贫血并没有改善。

直到最近，老刘突然昏倒，被发现时脸色苍白，一点血色都没有，幸好很快就苏醒了。家人连忙带老刘就医，最终经胃镜检查证实他得了胃癌，而且已经是晚期。

与老刘一样，很多患者往往是因消瘦、乏力、面色苍白等怀疑贫血而就诊，进一步检查发现体内有肿瘤存在。河南省肿瘤医院普外科主任李智介绍，相关研究表明，肿瘤患者贫血的发生率约为60%，尤其是消化系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、血液肿瘤患者，贫血发生率较高。

贫血是一种症状，很多疾病可以导致贫血。青少年常见的有肠道寄生虫（如钩虫）或偏食导致缺铁性贫血、营养性贫血等;此外，发病率较高的白血病也会导致贫血。育龄女性贫血常见的原因有月经过多或分娩失血。老年人贫血常见的原因有营养不良及恶性肿瘤。如果不存在营养不良，老年人长期贫血尤其需要警惕恶性肿瘤。有些肿瘤本身可能没有什么症状，而以贫血为主要表现。

多种癌症可诱发贫血

河南省肿瘤医院血液科副主任周可树介绍，根据肿瘤对骨髓造血能力的影响，可能引起贫血的癌症主要有以下几种：

血液肿瘤 如白血病、骨髓异常增生综合征等疾病，因肿瘤细胞占据正常造血空间，使正常血细胞生成不足造成贫血。

消化系统肿瘤 缺铁性贫血常是胃肠道肿瘤的重要表现，如胃癌、肠癌等。其一方面影响营养吸收，另一方面，由于肿瘤侵犯胃肠壁的血管，使患者长期慢性失血而导致贫血。晚期肝癌、胰腺癌患者也会出現贫血症状。

淋巴瘤 尤其是非霍奇金淋巴瘤，有30%～40%的患者骨髓受损，出现贫血。

肾脏肿瘤 肾脏直接影响促红细胞生成素分泌，肾脏原发或转移的恶性肿瘤、肾功能不全患者，都会抑制该因子的分泌，导致骨髓造血功能不足而引起贫血。

其他肿瘤 其他系统的肿瘤到晚期也会影响营养物质的吸收，或者肿瘤增长过快与机体争夺营养，最终也会出现贫血，常见的如肺癌、喉癌、皮肤癌等。

很多肿瘤进展比较缓慢，由于机体的代偿功能，早期可能没有症状，等出现症状时贫血已经很严重了。专家提醒，老年人应该每年定期进行一次全面体检，尤其要进行肿瘤筛查。身体有不适，也要及时去医院就诊，不能像老刘一样，迟迟不重视身体发出的危险信号，就诊时已是肿瘤晚期。