肿瘤医院护士消极情绪和心理资本对个体成就感的影响

张锐 刘鸿芹 谢伟群

[摘要] 目的 探討肿瘤医院护士消极情绪、心理资本和个人成就感三者关系模型。 方法 于2018年5月份选取浙江省肿瘤医院的护士207名，采取方便抽样方法，使用一般资料调查问卷、正性负性情绪量表、职业倦怠量表、心理资本问卷进行调查，运用多重线性回归、中介效应进行分析。 结果 肿瘤医院护士的消极情绪、心理资本和个人成就感得分分别为（22.00±5.66）、（100.50±14.44）、（30.43±10.93）分。消极情绪和个人成就感呈负相关（r = -0.322，P < 0.05），心理资本总分及各分量表得分和个人成就感得分呈正相关（r > 0，P < 0.05），消极情绪和心理资本总分及个分量表得分呈负相关（r < 0，P < 0.05）。消极情绪直接效应不显著（P > 0.05），心理资本的中介效应（-0.231）大约为消极情绪直接效应（-0.060）的4倍（95%CI：-0.341，-0.142）。 结论 消极情绪可以负向预测个人成就感得分，心理资本能正向预测个人成就感得分，消极情绪通过心理资本的完全中介效应影响个人成就感得分。肿瘤医院护理管理者应采取多种措施帮助护士克服和缓解负性事件和负性情绪的影响，注重开发与培养护士的心理资本，积极打造良性的工作、学习环境，提升他们的个人成就感和职业价值观。

[关键词] 肿瘤医院;护士;消极情绪;心理资本;个人成就感;中介效应

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）07（a）-0164-05

Effect of negative emotion and psychological capital on personal achievement among nurses in a cancer hospital

ZHANG Rui   LIU Hongqin   XIE Weiqun

Department of Thoracic Surgery， Zhejiang Cancer Hospital， Zhejiang Province， Hangzhou   31000， China

[Abstract] Objective To explore the relationship model between negative emotions， psychological capital and personal accomplishment in cancer hospitals. Methods In May 2018， 207 nurses from Zhejiang Cancer Hospital were selected by convenient sampling method. The survey was conducted using a general data questionnaire， positive and negative affect scale， Maslach Burnout Inventory， and psychological capital questionnaire， and multiple linear regression and mediating effects were used for analysis. Results The scores of negative emotion， psychological capital and personal accomplishment of nurses in the tumor hospital were （22.00±5.66）， （100.50±14.44）， （30.43±10.93） scores， respectively. Negative emotions and personal accomplish-ment were negatively correlated （r = -0.322， P < 0.05）. The total scores of psychological capital and the scores of each subscale were positively correlated with the scores of individual accomplishments （r  > 0， P < 0.05）. The negative emotions and the total scores of psychological capital and the scores of subscales were negatively correlated （r < 0， P < 0.05）. Not significant for the direct effect of negative emotion （P > 0.05）， the mediating effect of psychological capital （- 0.231） was about four times （95%CI： -0.341， -0.142） that of the direct effect of negative emotion （-0.060）. Conclusion Negative emotions can negatively predict individual achievement scores， and mental capital can positively predict individual achievement scores. Negative emotions affect individual achievement scores through the complete mediating effect of psychological capital. Cancer hospital nurse managers should take a variety of measures to help nurses overcome and mitigate the effects of negative and negative emotions. Focus on developing and cultivating the psychological capital of nurses， actively creating a benign work and learning environment， and enhancing their personal accomplishment and professional values.

[Key words] Cancer hospital; Nurse; Negative emotion; Psychological capital; Personal accomplishment; Mediating effect

近年来，我国肿瘤发病率日渐引起关注，由于肿瘤具有难治性、预后不良、病情漫长反复等特点。且工作负荷重、护患关系日益恶化、职业地位日趋边缘且薪酬提升空间小的现状是对护士的重大挑战[1-3]。执业环境的变化易影响肿瘤医院护士工作时的情绪状态和个人工作成就感提升[4]。所谓个人成就感，指员工在组织内工作过程中，因员工的工作得到自己或组织的肯定而获取的一种愉快、满足或成功的感觉[5-6]。为了缓和护士的消极情绪状态，管理者和研究人员有必要挖掘该群体的心理潜在能力和素质，如心理资本等。所谓心理资本，指个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态[7]。已有研究显示，心理资本和个人成就感联系紧密[8-9]。本研究假设心理资本能调节消极情绪对个体成就感的作用，探索心理资本的中介效应，以期缓解肿瘤医院护士的消极情绪和职业倦怠状况。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2018年5月份采用方便抽样，以浙江省肿瘤医院注册护士为研究对象。纳入标准：取得执业资格证书，愿意参与。排除标准：进修、请假、外出学习、非护理岗位护士。

1.2 调查方法

采用横断面调查法，将问卷以问卷星的方式推送到工作微信群由各科室护士填写。本研究采用匿名问卷，并完善设置防止重复填写。

1.3 研究工具

1.3.1 一般资料问卷  研究者自行研制，包括年龄、性别、工龄等一般人口学资料。

1.3.2 个人成就感量表  马氏职业倦怠量表（MBI-GS）[10-13]的一个分量表，采用7点计分法正向计分。得分取值在0～48分，得分越低，说明个人成就感越低。本研究中Chronbach′s α系数为0.877。

1.3.3 负性情绪量表（Positive and Negative Affect Scale，PANAS）  由20个条目组成，包括积极情绪和消极情绪两个维度，采用五点计分法[14-15]。本研究中只采用了消极情绪分维度，分数越高表明消极情绪水平越高。文献显示其Cronbach′s α系数为0.89[14]，本研究为0.875。

1.3.4 心理资本问卷（nurses′ Psychological Capital Questionnaire）  由Luthans等编制，经中国人民大学的李超平教授等翻译修订，包括自我效能感、希望、韧性、乐观4个分量表，每个分量表包括6个条目[6，16]。根据自我同意的程度从“非常不同意”赋分1分，随着同意程度分值逐渐增加，“不同意”“有点不同意”“有点同意”“同意”“非常同意”赋值分别为2、3、4、5、6分，得分与心理资本水平呈正比。量表修订时Cronbach′s α系数为0.894[10]。本研究中总量表和4个分量表的Cronbach′s α分别为0.929、0.829、0.746、0.825、0.849。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，采用χ2检验。采用Pearson相关分析，以相关系数（r）描述。个人成就感影响因素的分析采用多元逐步回归分析。中介效应采用结构方程模型进行分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

共纳入研究对象207人，年龄21～51岁，平均（29.95±6.68）岁，工龄0.5～33年，（7.93±7.97）年，其余详见表1。

2.2 肿瘤医院护士消极情绪、心理资本、个人成就感得分

肿瘤医院护士的消极情绪、心理资本各分量表得分及总分详见表2。

2.3 肿瘤医院护士消极情绪、心理资本、个人成就感相关性分析

肿瘤医院护士消极情绪和个人成就感、心理资本均呈负相关（r < 0，P < 0.05）。心理资本总分及各分量表得分和个人成就感得分呈正相关（r > 0，P < 0.05）。见表3。

2.4 肿瘤医院护士个人成就感的中介效应分析

中介效应规定[13]，为了检验心理资本的中介效应，以个人成就感、消极情绪、心理资本分别为因变量、自变量、中介变量，回归分析数据。步骤1：消极情绪是个人成就感的负向预测因子（β = -0.322，P < 0.01）;步骤2：消极情绪是心理资本的负向预测因子（β = -0.477，P < 0.01）;步骤3：纳入心理资本变量后，心理资本与个人成就感呈正相关（β = 0.501，P < 0.01），当心理资本纳入回归方程后，消极情绪的显著预测作用消失（β = -0.098，P > 0.05），说明心理资本起完全中介效应。见表4。

2.5 肿瘤医院护士心理资本在消极情绪与个人成就感的中介效应分析

为了解心理资本的中介效应，研究者采用了结构方程模型分析法。将消极情绪、心理资本和个人成就感分别设置为自变量、中介变量、因变量（自我效能、韧性、希望、乐观作为潜变量）。本研究模型拟合指数为χ2=1.786，CFI=0.962，TLI=0.935，RMSEA=0.060，根据模型中各拟合值指数一般标准模型有效。消极情绪对个人成就感的直接效应为-0.060（P > 0.05），直接效应不显著，心理资本在消极情绪与个人成就感降低之间的中介效应显著（中介效应值为-0.231，SE=0.051，95%CI：-0.341，-0.142），心理资本在消极情绪与个人成就感降低之间起完全中介作用，中介效應（-0.231）大约为直接效应（-0.060）的4倍。见图1。

3 讨论

3.1 肿瘤医院护士个人成就感现状

本研究中，肿瘤医院护士的个人成就感平均分为（30.43±10.93）分，与周松等[17]对ICU护士的研究结果相近[ICU护士的个人成就感得分为（30.26±9.25）分]，低于综合性医院三甲医院的护士[18]。肿瘤医院护士个人成就感水平低，由于当前我国护士个人贡献和价值并未得到应有的尊重，晋升渠道不明朗[19]。此外，工作内容单一也会导致个人成就感，肿瘤医院相对病种较少，患者病情迂回漫长，患者预后难以预料。以上原因导致了肿瘤医院护士消极评价自己，成就感降低[20]。

3.2 肿瘤医院护士消极情绪、心理资本对个人成就感的影响

本研究发现，消极情绪对个人成就感具有直接负向预测作用。根据情感事件理论，员工工作情绪变化会影响其工作表现[21]。员工工作體验和感受很大程度上受“情感事件”（工作环境中的事件和状况）影响。

工作事件能导致当事个体产生不同性质的情绪和体验，随后影响其态度和行为，即情绪和体验会中介个体工作事件和行为表现[22-23]。消极情绪高的个体倾向于消极解读工作事件，对未来发生的事件持消极态度。肿瘤医院的护士需面对沉重工作压力和工作负荷，若负面情绪感知比例较高，消极情绪和职业压力叠加易出现心理失衡状态，造成护士工作热情下降，妨碍了个人成就感的强化。

本研究中，肿瘤医院护士心理资本及其各维度与个人成就感呈正相关，且正向预测个人成就感。心理资本是指个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态，具有可发展、可培养性，包括自我效能感、希望、乐观和韧性等方面。当个体的自我效能感水平较高时，有信心通过努力战胜工作中的挑战;而自信者的乐观水平往往较高，有力量积极直面困境;希望是个体客服困难的积极状态，坚韧是个体从挑战和失败中恢复的心理潜能[24-25]。心理资本水平越高，心理资源往往丰富，在应对护理工作繁忙、应激常态时能够顺利完成护理任务，有助于增强职业价值感和个人成就感。

中介效应分析显示，消极情绪通过心理资本的中介作用对个人成就感产生完全中介效应，即心理资本水平高的个体可以缓解消极情绪对个人成就感的负性影响。Maslach与Leiter提出了导致个人成就感下降的匹配—不匹配模型，该理论认为个体特征与工作之间的匹配程度会影响个人成就感，个体与工作本身之间的匹配程度越高越不易出现职业倦怠倾向，反之则越容易产生职业倦怠;Maslach进一步指出了影响个人成就感的匹配维度包括工作控制、工作负荷等[19]。护理工作、尤其是临床肿瘤护理需要高度责任感、耐心和镇静等心理素质，而一旦频繁出现心烦、心神不能、恐惧等消极情绪，提示个体的工作失控。有研究者发现个体放松自己、在工作场合使自己保持平和的能力等个体内部资源管理是缓解个人成就感的有效措施，积极应对方式有助于缓解工作应激与成就感下降[26]。心理资本程度高的个体，可以更加具有自信心，激发护士的希望和乐观心态，遇到问题和挫折时能够进行积极的归因，从而给个体带来更多的正能量，减少负性情绪的困扰。

本研究构建了肿瘤医院护士消极情绪、心理资本和个人成就感3个变量间的关系模型，证实消极情绪、心理资本对个人成就感的直接预测作用以及消极情绪持通过心理资本对个人成就感的间接预测作用，提示肿瘤医院管理者应给予护士的心理资本和工作中的负性情绪更多的关注来提升个人成就感。但本研究的样本量有限，仅来自肿瘤医院，未来有必要将调查扩展至综合性医院以检验结论。另外，肿瘤医院个人成就感的影响因素可能还涵盖其他变量，未来需纳入其他变量综合考虑。

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