分娩技巧培训对自然分娩的影响

周丽琼

【关键词】分娩技巧培训;自然分娩;影响

分娩是女性正常的生理变化过程，常规分娩方式包括自然分娩及剖宫产。部分产妇对自然分娩的优势缺乏了解，且对分娩期间宫缩疼痛存在较为严重的恐惧心理，进而选择安全无痛的剖宫产完成分娩。与自然分娩相比，剖宫产对女性机体损伤较为严重，产后恢复速度缓慢，极易诱发各类母婴合并症，为此需采取有效的干预措施，引导产妇积极尝试自然分娩。分娩技巧培训旨在提高产妇对自然分娩的认知水平，使其掌握自然分娩的相关技巧，进而实现自然分娩率的全面提高。为深入研究分析分娩技巧培训应用的相关问题，本研究总结评估本院产妇各项基础性临床资料，分析并研究分娩技巧培训应用的相关问题。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年12月至2020年12月于本院接收的100例产妇作为研究对象，依据随机数字表模式均分为研究组和对照组。全部产妇均为初产妇，骨盆及胎位均无异常，无妊高症及妊娠期合并症，无剖宫产指征，且同意参与本研究，组间资料如表1所示。

1.2方法

对照组产妇接受常规分娩指导，医护人员告知其自然分娩相关注意事项，解答产妇提出的各类问题，分娩期间给予针对性指导。

研究组患者接受分娩技巧培训，院内成立孕妇学校，制定自然分娩教育相关内容，指导产妇依据学校课程安排定期参与分娩技巧培训教育，以提高自然分娩率。具体方法如下：（1）分娩技巧培训前期准备。为确保孕妇学校教学质量，院内聘请中级以上职称产科医护人员作为教师，依据自身临床经验及自然分娩流程为产妇讲解自然分娩相关技巧。产妇经产科常规检查确诊怀孕后，医师需为其办理孕妇学校听课相关手续，并为其发放围产期保健手册及听课材料。产妇接受产前检查期间引导其参与孕妇学校课程教育，以提高其对自然分娩技巧的掌握水平。（2）自然分娩优势讲解。开展分娩技巧培训期间，医护人员需为产妇讲解剖宫产及自然分娩的相关知识，告知产妇剖宫产适用于严重妊娠合并症及母婴存在生命安全风险的产妇分娩中，可导致多种并发症，出血及盆腔黏连发生率显著高于自然分娩，并可导致各类盆腔疾病临床发病率显著升高。自然分娩过程中宫缩可对新生儿胸部产生压缩作用，有助于新生儿娩出后呼吸的有效建立，并能够有效预防胎粪及羊水吸入所致肺炎及新生儿湿肺。同时，自然分娩可缩短阴道伤口愈合时间，且分娩期间无腹部伤口，无需实施手术麻醉，可降低感染及出血等并发症发生率，并能够有效预防腹腔粘连等后遗症。与剖宫产相比，自然分娩术后無需禁食，可早期下床活动，并能够促进产后泌乳，使新生儿获得充足的营养物质供给。另外，自然分娩过程中可利用产道对新生儿进行挤压，有助于提高其适应外部环境的能力。（3）疼痛指导。大部分产妇对自然分娩期间宫缩疼痛存在严重恐瞑心理，进而选择剖宫产。为此，开展分娩技巧培训期间需强化疼痛指导，告知产妇分娩疼痛并非病理性疼痛，且子宫其支配作用的神经及感觉纤维数量偏少，自然分娩期间无剧烈疼痛，且分娩期间保持良好的心理状态有助于缓解疼痛反应。同时，告知产妇分娩期间缓解疼痛的呼吸方法及其他技巧，如腹式呼吸调节、变化体位、硬膜外麻醉、转移注意力等，使产妇认识到此类措施可有效减轻分娩疼痛，进而提升其自然分娩信心。（4）基础性分娩技巧培训。为产妇讲解怀孕及分娩的生理解剖学知识，指导产妇掌握正确的产前运动方法，并协助产妇完成腹式呼吸及放松训练。详细讲解分娩期间不同产程的宫缩变化情况，对产妇进行呼吸、用力及体位的指导，告知产妇缓解分娩疼痛的有效方法。为提高分娩技巧培训的效果，医护人员可带领产妇参观待产室，并进行分娩模拟，使产妇真实感受分娩过程，演练分娩技巧，进而确保自然分娩顺利完成。（5）分娩期间指导。孕35周后，产妇需接受B超检查及触诊检查，确定胎方位。医护人员指导产妇保持胎背方向侧卧位，进入产程后如胎方位正，可指导产妇常规屏气用力，如胎方位未正，则需在宫缩间歇期保持胎背方向侧卧。宫缩期间，医护人员告知产妇分开双腿，双手紧握拉环，脚蹬支架，在合适的时机指导产妇正确屏气用力及腹式呼吸。如产生镇痛避免大喊，以减少体力消耗。产程期间医护人员需指导产妇及时排尿，并在胎膜破裂前及宫口全开期间下床运动，以加速产程。

1.3评价标准

对比两组产妇自然分娩率、产程时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件计算各类数据。计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为[例（%）]，检验方法为x2。如P<0.05，则组间有差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组产妇自然分娩率

对比两组产妇自然分娩率，研究组更具优势（P<0.05）。详见表2。

2.2对比两组产妇产程时间

对比两组产妇产程时间，研究组更具优势（P<0.05）。详见表3。

3讨论

3.1分娩技巧培训对自然分娩的影响分析

自然分娩是现阶段广泛提倡的分娩方式，与剖宫产相比可降低产后并发症发生率，并可改善母婴健康水平。自然分娩能否顺利完成与产道、胎儿、产力及精神心理因素具有相关性，大部分初产妇对自然分娩相关知识缺乏了解，对宫缩疼痛存在恐惧心理，进而选择剖宫产。为此，需强化分娩技巧培训教育，以提高自然分娩率。

总结并分析本研究中的相关数据，研究组产妇自然分娩率达90.0%，显著高于对照组，且产程时间低于对照组，可认为分娩技巧培训有助于提高自然分娩率，缩短产生。与常规健康教育模式相比，分娩技巧培训建立完善的培训计划，可为产妇提供科学完整的培训内容，培训过程中将心理培训及生理性培训有效结合，可显著提高产妇自然分娩意愿，提升其对分娩技巧的掌握水平，培训质量及培训效果均具有显著优势，具有极高的推广价值。

分娩技巧培训以孕妇学校为依托，聘请产科临床经验丰富的医护人员担任讲师，依据自然分娩流程及产妇个体特点指定教育内容，可为产妇提供规范系统的健康指导，有助于提高产妇对自然分娩的认识水平，确保自然分娩安全顺利完成。具体开展培训期间，医护人员为产妇讲解自然分娩的优势，分析剖宫产的劣势，通过对比分析的培训模式可转变产妇的思想认识，提高其自然分娩意愿。大部分产妇对自然分娩疼痛严重恐惧，为此本次培训中加入疼痛指导措施，医护人员告知产妇分娩疼痛轻微，并降低呼吸、体位调整及转移注意力等缓解疼痛的方法，可提高产妇对分娩疼痛的心理耐受度，进而降低分娩疼痛所致不利影响。

为强化分娩技巧的落实效果，医护人员在产妇进入产程前及进入产程后分别实施培训。进入产程前，医护人员为产妇讲解分娩流程及呼吸、用力的正确方法，并为产妇接受分娩期间宫缩变化情况，使其对自然分娩建立完整的认识，配合采用分娩模拟的培训策略，可显著提高分娩培训的有效性。产妇进入产程后，医护人员全程陪同，密切关注产程进展，实时指导产妇屏气用力，并给予其必要的鼓励与帮助，可显著缩短产程，确保各类分娩技巧发挥应有作用。

3.2自然分娩相关技巧的应用分析

剖宫产分娩可发生多种合并症，并对胎儿健康产生不利影响。因此，现代医学积极倡导阴道试产。部分孕妇对自然分娩存在恐惧心理，导致其倾向于选择剖宫产分娩，为此医护人员需对其进行分娩技巧培训教育，并在不同产程期间指导孕妇合理运用分娩技巧技巧，强化孕妇心理疏导，指导孕妇家属陪同，给予孕妇充足的家庭支持，进而确保其顺利完成自然分娩。自然分娩期间，医护人员需为孕妇准确轻松舒适的陪产环境，保证导乐室内整洁明亮及空间充足，地面放置滑垫，孕妇可在导乐室内自由行走。助产士可引导孕妇家属进入导乐室内，并为其讲解自然分娩流程及产程等内容，重点接受分娩配合的技巧及注意事项，指导产妇利用分娩球等方式缓解不适感，并于胎儿维持正常的意念关联，以确保分娩顺利完成。分娩期间，孕妇宫口开至3cm前无需特殊处理，宫口开至3cm时可依据孕妇个体情况，采用分娩球辅助分娩，助产士指导孕妇在分娩球上方调整体位，并抚触其疼痛部位，以减轻疼痛等症状。硬膜外麻醉镇痛也是自然分娩的常规方案，家属全程陪伴孕妇等待产程。如孕妇宫口开大至10cm，则进入第二产程，此时助产士需指导孕妇调整体位、正确运用腹压并保持合理的呼吸状态，适当休息，以促进胎儿顺利娩出。

3.3孕妇学校开展分娩技巧培训的相关注意事项

孕妇学校是分娩技巧培训的主要机构，通过对围产期健康知识的传播可在一定程度上影响孕妇的个体行为，使其保持良好的身心状态，进而实现顺利分娩。为此，各级医疗机构需提高对孕妇学校的重视程度，合理设计孕妇学校的教学方式及教学内容，提高分娩技巧培训的有效性，进而达到提高初产妇自然分娩率的效果。

现阶段，我国孕妇学校尚处于改革探索阶段，为满足孕妇及家属对孕期保健知识的需求，各级医疗机构均积极组织成立孕妇学校，但部分孕妇学校存在教学方式单一，教学内容陈旧落后，理论与实践脱节等问题，无法满足孕妇的学习需求。为此，需加强产前教育研究，逐步完善教学模式，调整教学内容。目前，孕妇学校常规采用的教学方式如下。（1）直观教学模式：孕妇学校建立初期多采用教师灌输性教学模式，教师内容及形式较为单一，孕妇无法准确理解教学内容。为提高孕妇学校教学质量，部分医疗机构积极调整教学模式，采用发放孕期保健手册、健康处方、专家集中讲座、播放视频等方式开展相关教育活动，组织孕妇观看录像，使其了解自然分娩的优势及剖宫产的危害性，并讲解分娩技巧，指导孕妇练习分娩期间躯体放松方法及呼吸技巧，逐步消除孕妇对自然分娩的恐惧心理，进而提高自然分娩率。通过直观教学模式，孕妇可正确理解自然分娩相关知识，学习效率及学习效果均显著提高，有助于降低剖宫产率，规避各类医疗纠纷，提高孕妇对孕妇学校教育的满意度。（2）孕妇深度参与及多种形式相结合的教学模式：孕妇学校开展教学期间，将孕妇作为核心，多种教学模式综合运用，并加强教学互动可显著提高孕妇的学习兴趣。相关医疗机构开展孕妇学校教育期间采用参与式教学模式，协助孕妇完成对自然分娩知识的接受、认知、参与、自觉行为过程，结果显示孕妇对产前保健相关知识的掌握水平显著提高，教学满意度提升，自然分娩率及母乳喂养率均同步提高。部分研究人员在孕妇学校教学中采用小组互动教学模式，孕妇与家属共同参与教育，并引导其提问及讨论，指导孕妇参与技能训练，并设立孕妇咨询电话、微信公众号，通过线上与线下相结合的模式开展自然分娩等产前教育。通过灵活多样的教学可显著提高教学效果，使孕妇深入了解自然分娩的优势，掌握自然分娩技巧，进而提高自然分娩率。（3）家庭支持教育：家人及朋友是孕妇获取自然分娩及孕期保健知识的重要来源，为此孕妇学校开展相关教育的过程中需加强孕妇家属的健康教育，使其认知到自然分娩的优势，并为孕妇提供充足的家庭支持，以改善孕妇身心状态，确保其顺利完成自然分娩。

教学课程及教学内容设计是孕妇学校教育的关键环节。当前，大部分孕妇学校教学内容集中于孕期保健及母乳喂养，课程设置及教育内容相对单一，无法满足孕妇差异化的学习需求。为此，孕妇学校开展教育期间，需适当丰富课程设置，完善教学内容，以提高教学质量。在课程设计过程中，孕妇学校需依据孕妇个体需求开设多种课程，教学内容需包括孕妇心理健康、孕期保健、自然分娩与剖宫产、产程、分娩过程、孕期营养、产前检查、母乳喂养、婴儿抚触、产褥期注意事项、新生儿饮食、新生儿预防接种、亲子活动等。孕妇可结合自身实际情况自行选择学习内容，进而实现认知能力的全面提升。针对部分孕妇对自然分娩存在的恐惧心理，孕妇学校教育期间可加入无痛分娩、分娩镇痛、拉玛泽无痛分娩、导乐分娩等教学内容，引导孕妇树立自然分娩信心，进而降低剖宫产率。另外，孕妇学校在设计教学过程中期间需注重课程的层次化，将孕期保健、自然分娩与剖宫产分娩、母乳喂养、新生儿护理等作为主要教学内容。孕妇可依据自身文化程度及需求选择性學习产后康复、婴儿抚触、产后心理调节等内容。开展教学期间，孕妇学校可采用孕中晚期、分娩期、产褥期等不同阶段的差异化教学模式，以提高教学效果。

大量临床研究证实，通过孕妇学校的教学可提高孕妇对孕期保健知识的掌握水平，并可纠正其错误行为。孕妇学校采用差异化的教学模式，通过个体化教育、互动教学及分层次、分时段教学，可显著提高孕妇及家属的学习兴趣，使其自觉建立起健康的生活方式，树立自然分娩信息，进而提高其自我保健的综合能力。同时，孕妇学校的教学可显著降低剖宫产率，提高自然分娩率，降低产后合并症发生率。孕妇学校教学期间积极倡导自然分娩，并为孕妇讲解剖宫产的利弊，消除孕妇对自然分娩的恐瞑心理，主动选择自然分娩，并可提高孕妇对医护人员的依从性，继而促进产生缩短，降低产后出血发生率。另外，孕妇学校积极提倡母乳喂养，并为孕妇讲解母乳喂养的技巧，可显著提高母乳喂养率，进而促进婴儿健康生长发育。由此可知，通过孕妇学校的系统教育培训，孕妇对自然分娩的认知水平显著提高，自我监测能力增强，并能够依据自身情况选择适宜的分娩方式，进而降低母婴相关并发症发生率。孕妇学校的健康教育可提高孕妇对医疗服务的满意度，并可减轻医护人员工作压力，显著改善围产期保健质量，并可促进出生人口综合素质全面提升。现阶段，我国孕妇学校仍处于发展阶段，各级医疗机构对孕妇学校作用的认知逐步提升，未来孕妇学校需不断丰富教育形式，完善教育内容，以实现提高自然分娩率，降低妊娠期并发症率，改善母婴健康水平的作用。

综上分析可知，分娩技巧培训可显著提高初产妇自然分娩率，值得全面推广应用。同时，本研究中产妇总量较少，缺乏同类型数据内容的比对性分析，持续开展研究时间较短，分娩技巧培训的具体应用价值仍需开展持续性分析与研究。