温肾益气颗粒辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效

陈必友

福清市医院体检科 福建福清 350300

慢性阻塞性肺疾病俗称慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），是一种可治疗可防御的呼吸系统疾病。COPD 的发病率与病死率逐渐上升严重影响患者健康。长时间抽烟，接触有害气体或者颗粒是诱导这类疾病发作的重要原因之一，该疾病起病时间较长，前期并未见明显症状，疾病一旦发作临床常见为长时间咳嗽、呼吸困难、咳痰、气短、食欲下降、身体虚弱等。临床上常见治疗方法为药物治疗，但长时间治疗后临床发现即使采用规范推荐药物指南进行治疗，依旧不能有效控制COPD 病情[1]。曾有研究表明中药在临床治疗COPD 上具有良好优势，COPD在中医里属于肺胀、喘证的范畴，而温肾益气颗粒，具有补肾益气、活血化瘀功效，可改善COPD患者咳嗽、气短的症状，降低发病次数等优势[2]。本次研究旨在探索温肾益气颗粒辅助治疗COPD 稳定期患者的临床疗效及安全性情况，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2020 年7 月～2021 年3 月本院接收的慢性阻塞性肺疾病患者96 例，按照治疗方案差异将96 名患者分成对照组47 例和观察组49 例。观察组男23 例，女26 例：年龄41～79 岁，平均年龄（52.20±3.10）岁；病程3～20 年，平时病程（12.75±1.49）年；对照组男32 例，女15 例；年龄40～78 岁，平均年龄（52.33±3.12）岁；病程4～19 年，平时病程（12.65±1.29）年；两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①经过临床诊断确诊为COPD 稳定期。②对于本次研究内容了解，并且自愿配合者。③近一个月并未参加过其他药理临床研究者。排除标准：①自身患有恶性肿瘤、先天性心脏病等其他重大疾病者。②过敏体质，对本研究药物过敏者。③患有严重的精神类疾病，无法配合治疗者。

1.2 治疗方法

对照组：参照临床常用治疗COPD 的药物治疗，给对照组患者使用噻托溴铵吸入粉雾剂联合布地奈德吸入气雾剂，（南昌弘益药业有限公司，国药准字H20130110，规格18μg）吸入给药，每日一次，每次应用粉雾吸入器吸入给药装置吸入一粒胶囊，联合（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20010552，规格200μg）吸入给药，一日200～1600μg，分成2～4次使用患者依据自身情况进行给药，每天总剂量不能超过1600μg，连续用药3 个月观察其疗效情况。

观察组：观察组在对照组的药物基础上加上温肾益气颗粒，购于本院药剂科。温肾益气颗粒主要成分组成：紫石英15g、黄芪20g、菟丝子15g、莪术6g 制作成15g 一副，一副一次，一天两副，连续用药3 个月后观察两组药物疗效情况。

1.3 观察指标

整理分析所有患者治疗3 个月结束后于门诊复诊时进行临床治疗疗效、生活质量评估及肺功能检测的结果，并统计治疗期间患者不良反应的发生情况。

1.3.1 临床疗效

根据候症积分减少率进行判断，主症状分别记为0～6 分，次症状分别记为0～3 分，积分减少率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。疗效标准显效：治疗后咳嗽、咳痰、气短、食欲不振等症状明显转好，候症积分减少率≧70%；有效：疗后咳嗽、咳痰、气短、食欲不振等症状有所好转.候症积分减少率≧30%；无效：疗后咳嗽、咳痰、气短、食欲不振等症状逐渐恶化，候症积分减少率＜30%；总有效率=（有效＋显效）/总病例×100%[3]。

1.3.2 肺功能指标

肺功能指标是指治疗前与治疗后，采用肺功能检测仪让患者坐位形态下，进行常规肺功能检测，观察第一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second,FEV1/FVC）、最大肺活量（Maximai vital voiume,MVV）、大呼气中期流量(Maxi mai expiratoryFV,MMEF)、用力呼气容量(Forced expiratory voiume in one,FEV1)数值的变化情况，数值越高表示其功能越好[4]。

1.3.3 生活质量评价量表SF-36（the MOS 36-Item Short Form Health Survey）SF-36

生活质量评价量表：治疗前后采用疾病特殊问卷，包括躯体功能、情绪功能、生活技能、治疗满意情况4 个大组，总共29 个问题来进行评分。来判断患者生活质量情况，设定分值为0～100 分，0 分意味着生活质量差，100 意味着生活质量最佳[5]。

1.3.4 不良反应

比较两组患者采用不同方法治疗，出现口干、头晕、无力等不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 软件进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以（）描述，行t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效见表1

表1 比较两组临床疗效[n（%）]

2.2 肺功能指标见表2

表2 比较两组肺功能指标情况（）

表2 比较两组肺功能指标情况（）

注：*与同组治疗前比较；#与对照组治疗后比较P＜0.05。

2.3 SF-36 评分见表3

表3 比较两组SF-36 评分（）

表3 比较两组SF-36 评分（）

注：★与治疗前相比P＜0.05。

2.4 不良反应见表4

表4 比较两组不良反应情况[n（%）]

3 讨论

我国现在COPD 患病率成上升形势，且该疾病多好发于老年人群，严重影响患者生活幸福感。COPD在中医上是属于咳嗽、喘症范畴。肺主气上连喉咙，开窍于鼻司呼吸，且肺脏为娇脏，不耐邪祟袭击。若受到风寒、暑热等邪气进入，则会出现功能失调[6]。临床长期采用西药治疗效果一般，近年来临床开始重视中西药结合使用治疗效果更佳，中药用于临床比例逐渐增加。温肾益气颗粒成分中黄芪具有补脾益肺，紫石英具有温肾壮阳、温肺平喘，两者合用具有补肺建脾、行气利水的功效，其中菟丝子还具有补肾益精，莪术可活血祛瘀、行气消积，兼平喘之功效[7]。本次研究旨在探索温肾益气颗粒辅助治疗COPD 稳定期患者的临床疗效及安全性。

曾有研究[8]，表明中西联合用药治疗COPD 稳定期患者具有良好疗效，本次研究结果亦可扶正这一观点，本次研究结果显示，治疗后观察组临床疗效高于对照组，表明中西联合治疗可以增加临床疗效，提高总有效率。COPD 主要因为其肺部长期受到损伤，造成肺部各项指标均下降，严重影响肺部功能，经过治疗两组肺功能指标均有所提高，且观察组的肺项指标均高于对照组的肺指标，这与陈秋伶[9]等人研究结果相类似，表明其采用中药辅助治疗可提高肺功能各项指标，改善肺部功能。但由于长时间用药对身体造成一定影响，本次研究结果显示治疗后，观察组不良反应总发生率低于对照组，且治疗后患者SF-36 评分均得到升高，表明联合用药可提高患者生活质量，且具有一定安全性。

综上所述，温肾益气颗粒联合治疗COPD 可增强其临床疗效、改善肺部功能、提高生活质量，具有一定安全性与临床价值。