综合护理在危急重症患者院内转运中对患者安全性的影响

王雪 徐院召

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院 河南平顶山 467000

院内救治危急重症患者的重要科室之一为急诊，同时也是危急重症患者入院入院必经科室[1]。此类患者通常病情较为复杂、发病迅速，如若处理不当，极易诱发多种不良后果。患者完成初步紧急抢救且病情相对较稳定后需要运送至相关疾病科室内，但是患者在转运过程中易受到多种因素的影响，进而产生意外不良事件[2]。这就需要通过相应有效措施，预防和减少转运风险。因此本次针对危急重症患者院内转运中开展综合护理对患者安全性的影响展开了进一步研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选自2017 年4 月～2018 年12 月期间本院急诊收治的危急重症患者72 例，按照入院先后顺序分成实验组（n=36）和对照组（n=36）。实验组中男20 例，女16 例，年龄25～77 岁，年龄均值为（51.4±3.4）岁。心血管系统疾病8 例、意外伤害13 例、消化系统疾病5 例、急性呼吸系统疾病3 例、其它疾病7 例；对照组中男21 例，女15 例，年龄26～77 岁，年龄均值为（52.1±3.6）岁。心血管系统疾病7 例、意外伤害14例、消化系统疾病6 例、急性呼吸系统疾病4 例、其它疾病5 例。以上两组患者的临床常规资料差异较小，未有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展基础护理，主要是通过平车或担架推送患者，在此过程中开展静脉滴注、氧气袋吸氧和监测血压等操作。实验组采用综合护理，具体操作如下几点：①转运风险评估：护理人员和主治医师综合评估患者能否转运和转运最佳时间；护理人员和家属交流，为其讲解患者具体病情、需转运的重要性、转运时多种注意事项以及可能出现的不良事件，为患者家属做好心理建设，并指导家属签订相关文件。②转运前护理：制定好具体转运方案后通知相应部门和科室，以做好相应准备；针对一些意识清醒的患者做好心理疏导，为其讲解转运的重要性，并耐心为其解答疑惑，稳定患者异常情绪，使其同意本次转运；在转运前护理人员做好各项检查，准备好急救药物、相应设备，可在出现意外后第一时间处理。③转运中护理：为了保证患者的舒适性和安全性，需选择合适的体位进行转运，通常选用平卧位并将头部偏向一侧，并保证头高脚低，运送时必须注意平稳匀速推车，预防震动颠簸。运送时护理医护人员在旁协助并密切观察患者呼吸、面色以及各项生命体征等，同时记录各项指标，以保证患者安全性。④转运后护理：将患者运送至相应科室后立即抬至病房内相应病床，注意动作轻缓，针对一些意识清醒患者需询问其感受并调整体位，之后开展各项常规检查，确定体征无任何异常后相关负责人签字完成交接。

1.3 观察指标和评价指标

记录两组患者转运时意外事件发生情况。同时指导家属对此次转运护理服务进行评估，总计100 分，评分≥90 分为十分满意、80 ≤评分＜90 为满意、70 ≤评分＜80 评分为一般、评分＜70 分为不满意。总满意度=(满意+十分满意+一般）/36×100%。

1.4 统计学处理

此次实验通过统计软件SPSS19.0 处理相关数据，计数资料通过[n(%)]代表，检验值为χ2；计量资料通过均数±平方差代表，检验值为t，当P ＜0.05 时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 转运时间和意外事件发生情况见表1

表1 转运时间和意外事件发生情况[n（%）]

2.2 护理满意度见表2

表2 家属对护理满意度[n（%）]

3 讨论

危急重症患者病情复杂，发病迅速，由于一些特殊缘故该类病人需要转运进行良好的治疗。转运危急重症患者是抢救和专科治疗的重要衔接过程，而此类患者通常病情变化快，在转运的过程中会受到到各种因素的影响，如：病人的搬运、道路环境、运输过程中的救治等问题，加之危重症患者一般情况下耐受度较差，极易产生多种意外事件，如：导管阻塞、输液渗漏、生命体征异常等，损伤其机体健康，不仅会加重患者的病情，也给后续的治疗加大了难度[3]。因此，在危重症患者转运的过程中，不仅需要给予良好的救治，也需配合有效的护理，才可达到降低转运风险的效果[4]。本次研究中，观察组在转运前对患者的转运风险进行了评估，做好患者家属的心理工作，选择最佳的转运时机，避免了不良事件的发生可能性；护理人员转运前，做好相应的护理工作；在运输过程中保证患者的舒适性，做好防震及颠簸等，同时记录好患者的生命体征。

在此次实验中，结果显示，实验组的病情恶化、坠床、供氧中断、意外脱管发生率以及转运时间，和对照组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组患者家属护理满意度为97.22%，和对照组的80.56%相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。这就说明先评估患者转运前风险，可根据其结果制定相应方案，进而预防和减少风险；转运前做好相应准备，转运中加强护理和监测，可及时发现和处理不良事件，转运后检查患者各项体征，以确保其安全性。

总而言之，危急重症患者院内转运中开展护理干预可减少转运时间和意外事件的发生，并促进患者家属护理满意度的提升，保证患者安全性。