舒适护理干预在视网膜脱离术后卧位患者中的应用效果

王云琴 郑惠兰 卢秀兰

福建医科大学附属第一医院眼科 福建福州 350001

视网膜脱离即视网膜部分或全部从附着部位脱落，属于眼科较为常见的疾病，是目前造成中老年人失明的重要原因之一[1]。临床主要采取玻璃体切除术治疗，同时联合硅油或气体填充，为了让注入玻璃体内的硅油或气体上浮，顶压视网膜使其复位，患者要保持低头位及裂孔处在高位，才能使得手术成功[2]。而患者由于体位的影响容易产生极度不适，难以长久保持，进而影响患者术后恢复效果，所以采取正确的护理模式来进行干预极为重要。据相关研究表明[3，4]，舒适护理是一种追求整体化护理艺术的护理模式，能够有效减轻患者的不适，降低患者的焦虑情绪，促进患者对治疗的配合，对提高患者舒适度及减少并发症是致关重要的。基于此，本文主要对舒适护理干预在视网膜脱离术后卧位患者中的应用效果分析进行分析，旨在为视网膜脱离术后卧位患者的治疗提供参考数据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年11 月～2020 年11 月期间于我院行手术治疗的102 例视网膜脱离患者。随机将其设为对照组（n=51）和研究组（n=51）。对照组：男29 例，女22 例；年龄23～68 岁，平均年龄（40.13±6.27）岁，手术部位：左眼26 例，右眼25 例。研究组：男28 例，女23 例；年龄24～70 岁，平均年龄（39.66±6.18）岁，手术部位：左眼28 例，右眼23 例。两组基础资料对比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均满足视网膜脱离的诊断标准[5]，均为单眼患病且采取手术治疗；（2）无重要脏器的危急病症；（3）无手术禁忌症，对手术耐受；（4）临床资料完整无缺漏；（5）患者及其家属均知晓本次研究，自愿参加并签字。排除标准：（1）既往有眼部手术史者；（2）排除合并传染性疾病者；（3）排除合并自身免疫缺陷或凝血障碍者；（4）合并精神疾病或不愿意配合者；（5）合并严重心、脑血管疾病者。

1.2 方法

对照组患者术后予以常规护理，包括健康宣教、心理疏导、执行医嘱、术后病情监测等。

研究组患者术后在常规护理基础上予以舒适护理干预，具体方法如下：①视网膜脱离术后叮嘱患者采取俯卧位，将头面部朝下，胸前垫上软垫，头部置于眼科自制俯卧位趴枕上，保证患者头部在最低平行于地面状态，让患者感到舒适，对患者及其家属讲解保持卧位的作用，促进患者的了解配合。②多数患者在术后由于眼压升高会引起恶心、呕吐等并发症的发生，所以护理工作人员需要密切观察患者并发症发生情况，及时告知管床医师进行处理。同时，护理人员还需密切观察患者的眼压变化情况，术后用药的身体反应。如果患者存在眼部刺痛或流泪情况，需要及时更换敷料，查看是否渗血、渗液，关注患者术后健康状况，减轻患者的忧虑。③术后由于长时间保持固定体位，活动量较强减少，容易发生便秘，此时需要嘱咐患者保证良好的睡眠饮食习惯，禁止使用辛辣刺激类食物，以免加重病情。④术后会有不同程度的眼睑部水肿程度，假使水肿过于严重会加重患者术后的疼痛程度，感到不适，且不利于医护人员对患者的专科检查，所以护理工作者需要采取合理的护理，保证患者的舒适度，护理工作者可以在术后 3～4 d 给予患者脸部热敷处理，15 min/次，2～3 次/d，为避免皮肤烫伤污水进入术眼热敷过程中需隔物热敷。⑤音乐疗法，根据患者需求可以为患者播放播放音乐、歌曲、评书等节目，可应用耳麦低音量播放，以不影响他人休息为宜。⑥术后密切观察患者局部反应，认真观察有无特殊情况的发生，避免并发症的发生或者早期采取措施，从而提高临床治疗效果。

1.3 观察指标

（1）舒适程度：采用美国Kolcaba 护理专家的舒适状况量表[6]（General Comfort Questionnaire，GCQ）评分来对患者干预前后的舒适程度进行评价，该量表主要包括生理、心理、社会文化和环境4 个内容，28 个项目，满分100 分，分值越高表示患者舒适程度越高。

（2）并发症情况：观察两组术后有无出现术眼疼痛、眼睑浮肿、恶心呕吐、胸闷、角膜变性等并发症发生。

（3）护理满意度：患者出院时采用我院自制护理满意度调查问卷评价护理满意率，由患者自行填表选择对护理工作的满意度，依次为非常满意、满意、较为满意和不满意。（非常满意+较为满意+满意）/总例数×100%=总满意度。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS22.0 软件进行分析，GCQ 评分采用平均数±标准差（）描述，两组间比较采用t检验；并发症情况及护理满意度采用通过率或构成比表示，并采用χ2检验；差异具有统计学意义检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 舒适程度见表1

表1 两组干预前后GCQ 评分对比[（），分]

表1 两组干预前后GCQ 评分对比[（），分]

2.2 并发症情况见表

表2 两组并发症发生情况对比[n（%）]

2.3 护理满意度见表3

表3 两组满意度对比[n（%）]

3 讨论

视网膜脱离是一种严重的致盲疾病，常见的病因为玻璃体变性、高度近视以及眼球挫伤。视网膜脱离患者以视力减退、视物变形为主要症状，发病后等待的时间越长，患者视力恢复的概率就越低，所以视网膜脱离后患者需要马上进行手术治疗以防病情加重[7]。然而由于手术部位特殊，术后恢复期较长，患者需要长时间采取卧位，造成极度不适感，难以保持术后卧位，同时由于体位不正确，注入玻璃体内的硅油或气体不能上浮顶压视网膜引起并发症发生率提高，影响了术后愈合[8]。针对此类情况往往需要科学有效的护理干预模式进行干预给予患者良好的舒适度，才有利于患者术后体位的保持，促进患者术后愈合。

舒适护理干预是近年来兴起的整体化个性化护理模式，主张以“以人为本”，针对患者的生理、心理、社会文化和环境进行干预，帮助患者将整体舒适度调节到最佳状态，从而促进术后愈合[9，10]。在本文中，将我院行手术治疗的102例视网膜脱离患者作为本次研究对象，设为对照组和研究组，分别予以常规护理干预和舒适护理干预进行研究，通过对比发现，研究组患者的舒适度明显要高于对照组，说明舒适护理更能够高患者的术后舒适程度，这与既往研究相一致。本文中，研究组的并发症明显低于对照组，对护理工作的满意度明显高于对照组，证实了舒适护理能够减少并发症发生，更能满足患者对生理、心理及社会的统一需求。分期其中缘由考虑护理过程中为患者垫上软垫增加了患者的舒适感，对患者病情的高度检测及对并发症的防治发挥了重要作用，患者的舒适度提高后，体位保持妥当，并发症相对减少，对护理工作更为认可。

综上所述，舒适护理干预应用在视网膜脱离术后卧位患者中能够有效减少患者的术后并发症发生，提高患者的舒适度及对护理工作的满意度，对促进患者术后伤口愈合具有积极意义，值得进行进一步研究和推广。