富血小板血浆对慢性创面愈合患者临床指标及炎性因子的影响

韦旭华 董子月

郑州人民医院 河南郑州 450000

慢性创面多是指通过相关治疗无法在短时间内愈合的伤口，一般创面不愈时间在2 周或1 个月以上。造成慢性创面的原因多是由于动脉型溃疡、创伤性溃疡以及糖尿病性溃疡等原因所引起[1]。这些创面在治疗时，伤口愈合缓慢，血管等组织长期暴露容易滋生各种细菌，诱使炎性因子增加，造成感染等并发症的发生，从而令伤口愈合更加缓慢[2]。临床在治疗该创面时，多给予换药、抗感染及敷料进行处理，但治疗效果较不理想。本次研究中，对慢性创面愈合患者采用富血小板血浆进行治疗，发现效果较好，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2018 年12 月～2019 年12 月时间段内在我院就诊治疗的慢性创面患者100 例，按照就诊的顺序分为对照组与观察组。对照组男性28 例、女性22 例，年龄22～71 岁，平均（42.34±5.18）岁，其中糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、动脉性溃疡及其他类型溃疡的患者例数分别为23 例、13 例、9 例、5 例。观察组男性30 例、女性20 例，年龄24～72 岁，平均（43.15±5.22）岁，其中糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、动脉性溃疡及其他类型溃疡的患者例数分别为21 例、12 例、10 例、7 例。两组患者在疾病类型等基础资料比较方面无差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）所有患者创面治疗时间均≥20d，未痊愈。（2）均符合相关慢性创面诊断标准[3]。（3）本次研究内容均已告知患者、家属及本院伦理委员会，经同意并签订相关知情文件。排除标准：（1）合并肺、肾、心等重要脏器功能障碍的患儿。（2）存在血小板功能障碍的患者。（3）合并血液疾病、恶性肿瘤的患者。

1.3 方法

两组患者均给予创面局部消毒，采用生理盐水对患者创面进行适当冲洗，而后以生理盐水沾湿棉签对创面附着的分泌物给予清除，对存在失活组织的创面，给予创口引流。待清创后对照组患者给予碘伏浸润纱布后覆于创面上，而后用纱布给予包扎，定时观察患者创面渗液状况，根据其情况给予换药处理。观察组患者给予富血小板血浆进行治疗，具体为：取患者40～50ml 外周血，采用离心处理，分离出血清，取上清液置于离心管，给予二次离心处理，待出现分层后，取上层清液，摇晃均匀后制作成富血小板血浆，制作过程严格遵守无菌操作，制作完成后覆于创面上，而后采用凡士林纱布给予包扎。观察时间为1月为一疗程，两组相同定时观察患者创面渗液状况，给予换药处理。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者治疗后伤口愈合时间、换药次数等临床指标；（2）采用VAS 评分量表[4]对两组患者治疗前后的疼痛程度进行比较，总分为10 分，分数越高表明疼痛程度越高。（3）治疗前后抽取患者晨起静脉血，采用酶联免疫分析法（ELISA）对比两组患者治疗前后IL-6、IL-8 等炎性因子指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS23.0 进行数据统计分析：以例(百分比)[n(%)]表示计数资料，并行χ2检验；以均数±标准差()表示计量资料，组间比较行独立样本t 检验，组内比较行配对样本t 检验；P＜0.05 均评价差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床指标数据见表1

表1 两组患者治疗后临床指标数据()

表1 两组患者治疗后临床指标数据()

2.2 两组患者治疗前后VAS 评分数据见表2

表2 两组患者治疗前后VAS 评分数据()

表2 两组患者治疗前后VAS 评分数据()

2.3 两组患者治疗前后炎性因子数据见表3

表3 两组患者治疗前后炎性因子数据()

表3 两组患者治疗前后炎性因子数据()

3 讨论

造成患者发生慢性创面的原因较为复杂，患者皮肤在受到损伤后，由于自身血管疾病因素、糖尿病因素及感染等因素，会对其皮肤组织自主修复功能造成一定程度的破坏，从而令伤口难以愈合[5]。

临床在治疗时，多以促进皮肤组织修复及减少炎性因子反应为主要手段，以此来使患者创口达到更快的愈合效果。在对患者创面进行常规处理后，采用碘伏、银离子等敷料进行包扎处理。本次研究中，给予碘伏浸润纱布后覆于创面上，而后用纱布给予包扎，这种敷料作为一种常规治疗措施，具有一定的广谱抗菌作用，但有一定的刺激性，患者在使用后，虽对其肉芽组织具有一定程度的生长作用，但患者渗液较多，需要频繁换药，增加了患者疼痛感的同时，也不利于创面的愈合[6]。有文献指出[7]，一些此类疾病患者，还会采用银离子敷料进行包扎治疗，虽对患者刺激性较轻，也具有较好的杀菌能力，不需要频繁换药，但只适用于普通创面，对慢性创面患者使用，会对患者的自主修复能力造成一定的损伤，从而延长患者的治疗时间。本次研究中，观察组患者采用富血小板血浆进行治疗，结果显示，治疗后观察组患者的VAS 评分数据、IL-6、IL-8 等炎性因子指标数据及临床指标数据均优于对照组，组间比有差异（P ＜0.05）。富血小板血浆是经过离心处理得到的一种血小板浓缩物，给予患者常规清创后，将其覆于创面上，由于该物质是提取于患者自身血液中，不会受到外界生长因子的影响，更利于患者的吸收，不会产生排斥，减少渗液的分泌，使患者不需要频繁换药，同时也减轻了患者的疼痛感，增加了自身机体的抗感染能力，从而达到更好的抗炎效果，也加快了创面的愈合速度[8]。

综上所述，对慢性创面愈合患者采用富血小板血浆进行治疗，减轻了炎性反应及疼痛的同时加速患者伤口的愈合，值得临床上应用。