药剂科管理与促进药物合理应用的价值研究

王守英

胜利石油管理局滨海医院药剂科，山东东营 257237

处方是指医师在诊疗活动中为患者开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书[1-2]。药剂科是医院重要组成部分，主要负责向临床提供安全有效、质优价廉的各种药品[3-4]。由于患者基数较大、疾病种类繁杂，药剂科工作人员在按照处方为患者抓药时一旦不注意，极易出现不合理用药情况，加重患者病情，延长住院时间，增加患者经济负担，造成医疗资源浪费，故需要采取合适的管理方式进行管控， 保障处方合理性，提高治疗有效率[5-8]。常规方式管理虽经过一系列管理方式起到效果，但具有一定局限性，管理效果不佳。加强药剂科管理是一种效果较好的方式， 已经普遍应用于临床，且获得相应认可[9]。 基于此，该次研究选取2020年1—6月和2020年7—12月两个不同时间段内在该院药剂科工作的医务人员各10 名，对药剂科管理与促进药物合理应用的价值进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1—6月在该院药剂科工作的医务人员10 名纳入参比组，应用常规方式管理。 将2020年7—12月在该院药剂科工作的医务人员10 名纳入研究组，应用加强药剂科管理。 参比组中男1 名、女9 名；年龄24～48 岁，平均（26.04±1.08）岁；工作年限1～17年，平均（9.03±1.06）年；学历：本科8 名、研究生及以上2 名。研究组中男2 名、女8 名；年龄24～48 岁，平均（25.95±1.12）岁；工作年限1～17年，平均（8.98±1.09）年；学历：本科9 名、研究生及以上学历1 名。 两组药剂科医务人员性别、年龄、工作年限、学历信息一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

选取2020年1—6月与2020年7—12月该院药剂科接收的处方各1000 张进行研究，参比组负责的处方对应的患者中男535 例、女465 例；年龄28～76 岁，平均（52.09±1.31）岁；病程1～15 个月，平均（8.01±1.79）个月。研究组负责的处方对应患者信息中男531 例、女469例；年龄29～75 岁，平均（51.94±1.33）岁；病程1～14 个月，平均（7.68±1.91）个月。两组处方对应患者的性别、年龄、病程一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组应用常规方式管理，主要包括对医务人员一般资料和患者临床资料、用药处方、治疗药物、注意事项等内容进行管理。

研究组应用加强药剂科管理。 详细管理方法如下：①成立管理服务小组。 需要学习药学相关知识，展开管理技巧培训，经过专业测评合格后方可进行药剂科管理工作，保障管理服务质量。 ②完善药剂科管理规章制度。 组员需要分析以往药剂科处方不合理情况，找出常见影响因素，如药师专业水平不高、医师药学素养较低、责任意识不强等，根据具体原因制订相关防范策略，将其纳入现有规章制度内，为日后医务人员工作提供参考依据；实施奖惩制度，对出现的药剂科处方不合理情况进行溯源，找到相关责任人，予以全科通报批评，并扣除当月绩效10%作为处罚，情节严重且屡教不改者进行劝退、辞退，以此提高医务人员的重视程度和责任意识。同时，还需要对表现优异者进行适当奖励，有助于调动医务人员工作的积极性，保障工作质量。 ③展开加强药剂科管理。 在医师方面，医院需要聘请药学领域相关专家入院进行讲座，指导医师药物知识（各种药物的名称、适应证、禁忌证、使用方法等），纠正错误理念，以便更好地为患者开具处方并治疗疾病。在药师方面，需要定期测试专业水平，合格者可继续进行药剂科工作，不合格者需要重新进行学习和培训直至考核通过方可从事药剂科工作；鼓励药师熟悉新上市的药物，了解其适应证和用药方法，不断提高药学水平，以便更好地为患者服务。在处方用药方面，医师开具处方时，需要根据患者病情选择药物，检查是否满足使用指征、联合用药是否合理等情况，保障处方合理性；在药师得到处方后，需要认真核对各项信息，检查患者病情与药物的适配性，检查无误后方可为患者分发药物，若出现不合理之处，应立即与相关医师取得联系，讲述处方不合理之处，双方协商给出最佳用药治疗方案，降低处方不合理率，保障治疗安全。④定期评价管理效果。组员需要每个月进行管理效果评价，针对本月出现的处方不合理情况进行分析，及时发现不足之处，制订相应改进方案，完善管理策略，为下个月的管理做准备，实现管理服务质量的持续改进。

1.3 观察指标

对两组医务人员管理后的测评成绩、工作能力、不合理用药发生率进行统计。

①测评成绩：包括药剂科理论知识、药剂科技能操作测评成绩，评估工具为该次研究自拟评分标准，分数0～100 分，分值越高表示医务人员的测评成绩越高、专业水平越好。

②工作能力：包括对话交谈能力、随机应变能力、处方审查能力、用药管理能力，评估工具为该次研究自拟评分标准，分数0～25 分，分值越高表示医务人员的工作能力越强。

③不合理用药发生率：包括无指征用药、联合用药不合理、使用方法不合理、用药疗程不合理等，不合理用药发生率=（无指征用药张数+联合用药不合理张数+使用方法不合理张数+用药疗程不合理张数）/总张数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医务人员测评成绩对比

研究组医务人员测评成绩高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组医务人员测评成绩对比[（±s），分]

表1 两组医务人员测评成绩对比[（±s），分]

组别研究组（n=10）参比组（n=10）t 值P 值药剂科理论知识 药剂科技能操作96.32±3.4991.37±5.242.4860.02396.35±3.5191.43±5.282.4530.024

2.2 两组医务人员工作能力对比

研究组医务人员工作能力高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组医务人员工作能力对比[（±s），分]

表2 两组医务人员工作能力对比[（±s），分]

组别研究组（n=10）参比组（n=10）t 值P 值对话交谈能力随机应变能力处方审查能力 用药管理能力23.36±1.4120.95±2.572.5990.01823.38±1.4320.97±2.592.5750.01923.44±1.4920.99±2.632.5630.01923.47±1.5221.02±2.652.5360.020

2.3 两组处方不合理用药发生率对比

研究组不合理用药发生率低于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组处方不合理用药发生率对比[n（%）]

3 讨论

处方是医生对患者用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任[10-11]。 近年来，人们对身体健康的关注度明显提高，致使医院就诊患者不断增多，大大增加医务人员的工作难度[12]。 药剂科是为患者分发药物的主要场所，其工作质量的好坏与治疗效果和预后恢复直接相关[13]。 科学的管理方式能够有效提高工作质量，降低不合理用药发生率。 常规管理方式虽管理患者资料、治疗处方、药物使用、注意事项等内容，起到管理效果，但在医师及药师专业素养和责任意识方面有所欠缺，在为患者进行诊治服务时，易受多种因素影响出现不良事件，加重患者病情，延长康复进程，同时增加患者的经济负担，不利于患者身心健康[14-15]。随着医疗水平不断提升，人们对药剂科处方管理质量的关注度明显提升，常规方式管理已经不足以满足需求，需要寻找新的管理方式，提高管理服务质量。 加强药剂科管理是一种理想的管理方式， 通过成立管理服务小组，学习药学相关知识，开展管理技巧培训，提高组员专业水平，保障管理服务质量。 通过分析以往药剂科处方不合理情况，找出常见影响因素，根据原因制订相关防范策略，完善管理规章制度，为日后工作作参考；实施奖惩制度，提升医务人员的责任意识和重视程度，调动工作积极性，提高工作效率。 通过展开加强药剂科管理，主要包括对医师药学素养、对药师专业水平、对处方用药进行管理等内容，更科学地为患者开具处方，减少处方不合理情况，保障治疗有效性，提升治疗安全性。通过定期评价管理效果，及时查缺补漏，实现管理服务质量的持续改进[16-20]。 经过上述一系列管理后，能够有效提升医师药学认知，提高药师专业水平，减少处方不合理发生情况，保障患者病情稳定恢复，管理意义较好。

该研究结果表明，研究组医务人员药剂科理论知识测评成绩为（96.32±3.49）分、药剂科技能操作测评成绩为（96.35±3.51）分，均高于参比组（P＜0.05），说明与常规方式管理相比，应用加强药剂科管理能够提高医务人员药剂科认知，锻炼医务人员操作能力，为日后工作打下坚实基础。 研究组医务人员对话交谈能力为（23.36±1.41）分、随机应变能力为（23.38±1.43）分、处方审查能力为（23.44±1.49）分、用药管理能力为（23.47±1.52）分，均高于参比组（P＜0.05），说明与常规方式管理相比，应用加强药剂科管理能够提升医务人员对话交谈能力和随机应变能力，利于增加患者信任感，形成良好的医患关系，同时，也可增强医务人员的处方审查能力和用药管理能力，提高处方合理性，保障用药治疗安全性和有效性。 研究组管理后的不合理用药发生率为0.90%，低于参比组的3.00%（P＜0.05），说明与常规方式管理相比，应用加强药剂科管理能够减少不合理用药情况，保障治疗安全性。

综上所述，对药剂科应用加强药剂科管理的效果较好，能够丰富医务人员药剂科知识，增强医务人员工作能力，保障用药合理性，减少医疗资源浪费，建议推广。