舒适护理干预应用于无痛消化内镜检查中的临床效果分析

潘宏英

泉州市惠安县医院内镜中心，福建泉州 362100

无痛消化内镜检是指在无痛状态下，置入消化内镜，根据内镜反馈的影像学图像及相关指标数据，诊断受检者是否患有胃肠道疾病[1-2]。与传统消化内镜检查相比，无痛消化内镜检查能有效缓解患者的疼痛、恶心感，对提升患者检查结果的精准度有积极影响。但实际检查中，无痛消化内镜检查仍会使患者心理方面产生不适感，一旦操作不佳，仍会对患者机体造成刺激，加重应激反应，增加恐惧、焦虑等负性情绪发生率。临床中，舒适护理能帮助患者维持生理、心理方面的愉悦状态，对减弱患者的应激反应，提升患者依从性，改善患者的情绪状态均有重要作用。该研究针对2019 年1 月—2021年3 月60 例无痛消化内镜检查患者的舒适护理、常规护理干预效果进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的60 例无痛消化内镜检查患者作为研究对象，按随机分组法分为观察组(30例)和对照组(30 例)。观察组男 17 例，女 13 例；年龄23~70 岁，平均(46.52±4.82)岁。对照组男 20 例，女10 例；年龄 21~70 岁，平均(46.05±4.71)岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。该研究已经过该院医学伦理委员会批准。纳入标准：①参考《消化内镜指南》[3]，患者均符合无痛消化内镜检查标准；②ASA 分级均在1~2级者；③患者、家属均自愿签字同意。排除标准：①有消化内镜检查禁忌证者；②患者对麻醉用药有严重过敏反应；③患者有精神疾病，配合度过低；④基线资料不全或中途退出者。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，告知患者消化内镜检查过程中的注意事项，叮嘱患者禁食禁水，详细询问患者的过敏史、病史，以确保患者可接受消化内镜检查。

观察组行舒适护理干预，护理内容如下。

（1）心理干预：检查前，护士需先用简单易懂的语言方式，向患者、家属讲解消化内镜检查机理，告知其注意事项，向患者讲解无痛消化内镜检查的优势，及经无痛消化内镜检查达到较好检查诊断效果的成功病案，以帮助患者消除对无痛消化内镜检查的恐惧感，提升患者依从性。（2）环境与体位护理：护士需提前调适好室内温度，做好环境、医疗用具方面的清洁、消毒工作，确保患者能处于较舒适的环境中，接受消化内镜置入检查。同时护士需做好患者检查过程中的体位护理，指导患者保持平卧体位，引导患者适当地进行深呼吸，以确保消化内镜有效置入。（3）检查后舒适护理：检查完成后，①护士需对患者面部进行清洁，并将其送至观察室。在观察过程中，引导患者保持侧卧位，若患者有咳嗽、咳痰症状，需及时轻拍其背部，以促进咽喉部异物的排出，降低呛咳、误吸等不良事件的发生率。②护士需适当按摩患者腹部，使患者腹部肌肉被动运动，促使胃肠道蠕动，缓解消化道病症。密切观察患者检查后的生命体征变化，若有异样，需及时反馈给医师。③护士需叮嘱患者在检查后2 h 内，禁食禁水，初次用食需以清淡半流食为主，禁止饮酒，以避免胃肠道受过多负荷。

1.3 观察指标

①对比两组患者 SAS 评分、GCQ 评分、VAS 评分。采用焦虑自评量表(SAS)、舒适状况量表(GCQ)对患者干预前后的焦虑情绪、舒适度进行评分，各项共计100 分、112 分，其中SAS 评分的分数与焦虑严重程度呈正相关，GCQ 评分的分数与舒适度良好情况呈正相关。干预后，用视觉模拟评分法(VAS)对患者进行疼痛评估，共计10 分，分数与疼痛严重程度呈正相关。分析对比不同干预措施对患者情绪、舒适度、疼痛的正面影响。②对比两组患者检查后的不良反应。统计出现腹痛、头晕、心律失常症状的患者例数，以分析评估不同干预措施对内镜检查所致不良反应的正面影响。③对比两组患者的护理满意度。非常满意：患者在检查过程中及检查后的观察中，能维持较稳定的生命体征，无疼痛感，或仅有轻微疼痛感，能顺利完成消化内镜检查；满意：患者在检查过程中及检查后的观察中，生命体征有轻微变化，但基本能维持较稳定检查值，有明显疼痛感，但可忍受，无痛消化内镜检查较为顺利；不满意：患者在检查过程中及检查后的观察中，生命体征有明显变化，有强烈疼痛感，无法忍受，或有头痛等严重不良反应发生，GCQ 评分较低。总满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100.00%。④对比两组患者的护理质量。采用该院自制护理质量评分量表对患者进行健康知识掌握程度、依从性（坚持服药辅助治疗、定期接受检查、健康饮食、戒烟戒酒、生活规律）2 个方面的护理质量评估，总分均为0~100 分，分数与患者护理质量良好程度呈正相关，以分析不同护理方式对院内护理服务质量的影响。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用()表示，组间比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分、GCQ评分、VAS评分对比

干预前，两组患者的SAS 评分、GCQ 评分差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，观察组患者的SAS评分、VAS 评分低于对照组，GCQ 评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS评分、GCQ评分、VAS评分对比 [(),分]Table 1 Comparison of SAS,GCQ and VAS scores between the two groups of patients [(),points]

表1 两组患者SAS评分、GCQ评分、VAS评分对比 [(),分]Table 1 Comparison of SAS,GCQ and VAS scores between the two groups of patients [(),points]

组别观察组(n=30)对照组(n=30)t值P值SAS评分干预前56.74±4.83 57.83±4.99 0.860 0.394干预后38.84±3.85 49.82±4.06 10.749＜0.001 GCQ评分干预前55.23±4.43 56.15±5.15 0.742 0.461干预后80.78±7.01 72.98±6.74 4.393＜0.001 VAS评分3.43±0.84 5.02±1.08 6.365＜0.001

2.2 两组患者检查后不良反应发生率对比

观察组不良反应总发生率3.33%低于对照组26.66%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者检查后不良反应发生率对比[n(%)]Table 2 Comparison of incidence of adverse reactions between the two groups of patients after examination [n(%)]

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组护理总满意率100.00%高于对照组80.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of patients [n(%)]

2.4 两组患者护理质量对比

观察组患者的护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者护理质量对比[(),分]Table 4 Comparison of nursing quality between two groups of patients[(),points]

表4 两组患者护理质量对比[(),分]Table 4 Comparison of nursing quality between two groups of patients[(),points]

组别观察组(n=30)对照组(n=30)t值P值健康知识掌握程度94.34±2.14 82.23±3.65 15.677 0.001依从性评分91.34±2.01 80.78±3.36 14.773 0.001

3 讨论

消化内镜检查是当前较常见的胃肠道疾病检查方式，根据患者的临床病症，给予胃镜、食管镜等不同内镜检查，能帮助医师鉴别诊断、确诊受检者的具体病症，可广泛应用于消化道早期肿瘤疾病的检查中，能达到早发现、早治疗的干预目的，对提升消化道肿瘤疾病患者的生存率有重要意义[4-5]。随着医疗技术的发展，当前无痛消化内镜检查方式已逐渐推广应用，在常规消化内镜检查基础上，给予患者一定的短效麻醉药物治，能帮助患者达镇痛、镇静的效果，能有效缓解消化内镜置入所致的疼痛感、不适感，能进一步减弱患者在消化内镜检查过程中的应激反应[6-7]。

为进一步提升无痛消化内镜检查患者的检查效果，该研究将舒适护理干预方式应用到该类病症患者的临床检查中。在该研究显示：①干预后，观察组 SAS 评分(38.84±3.85)分、VAS 评分(3.43±0.84)分低于对照组的(49.82±4.06)分、(5.02±1.08)分，GCQ评分(80.78±7.01)分高于对照组的（72.98±6.74)分(P＜0.05)，说明舒适护理干预能有效改善患者在消化内镜检查过程中的情绪状态及不适感，能提升患者检查过程中的舒适度。这主要是因为在该研究实施的舒适护理中，护士通过健康宣教，讲解经无痛消化内镜检查达较好检查效果、治疗效果的成功病案等方式，帮助患者缓解检查前和检查过程中的紧张、焦虑情绪，使患者能维持较平稳、良好的情绪状态接受消化内镜检查[8-10]。同时通过环境与体位护理、检查后舒适护理等措施，能进一步提升患者在检查过程中和检查后的舒适度[11-14]。且随着患者依从性、舒适度的提升，还能进一步降低患者的应激反应，提升患者麻醉效果，使患者能达到更好的镇痛、镇静疗效[15-18]。②不良反应、满意度、护理质量方面，观察组患者检查后的不良反应总发生率3.33%低于对照组26.66%(P＜0.05)；观察组患者的护理总满意率100.00% 高于对照组80.00%(P＜0.05)；观察组健康知识掌握程度（94.34±2.14）分、依从性评分（91.34±2.01）分，高于对照组的（82.23±3.65）分、（80.78±3.36）分(P＜0.05)。说明舒适护理干预能降低患者的不良反应总发生率，能提升患者对护士护理工作的满意度，帮助患者获得更优质的护理服务。这主要是因为，通过体位护理，检查后不良事件、生命体征及饮食方面的护理，能降低患者头晕、腹痛等不良反应的发生率，能使患者处于较舒适的机体状态，降低消化内镜侵入式检查所致的不适感，提升患者的护理满意度，确保患者能顺利接受消化内镜检查，提升其检出结果的精准度[19-21]。同时该护理方式对提升护士的护理水平也有积极影响，能帮助患者获得更优质的护理服务。在王丽华等[22]研究中，也有针对舒适护理在消化内镜检查中的应用效果进行对比研究，根据其研究数据可知，观察组患者干预后的SAS 评分(36.72±5.14)分、满意率97.92%；对照组分别为(45.23±5.32)分、83.33%，提示观察组患者的SAS 评分更低，满意率更高，说明舒适护理能帮助消化内镜检查患者达到更好的检查效果。且其研究论述中，也有提及舒适护理能改善患者生理、心理方面的舒适度，这对减弱患者消化内镜检查过程中的应激反应，提升患者的检查成功率，降低腹痛腹胀等不良事件发生率均有重要意义。同时随着患者心理、生理、环境等方面舒适度的提升，患者满意度也会有所上升，能帮助患者达到更好的检查效果，与该研究结果基本一致。

综上所述，将舒适护理应用到无痛消化内镜检查中，能提升患者检查前后及检查过程中的舒适度，能缓解患者的紧张、焦虑情绪，减弱患者的应激反应，使患者能达到更好的镇痛、镇静疗效，这对缓解患者疼痛感、降低不良反应发生率、提升患者满意率、提升护理服务质量等均有重要作用，值得临床推广应用。