高血压自我管理小组的实施及对患者生活方式和睡眠质量的影响

卞吉

(沈阳市浑南区中心医院，沈阳，110015)

高血压作为临床常见高发病，临床治疗效果受多方面因素影响，除药物治疗干预外，患者生活方式及睡眠质量也对血压影响较大，因此生活方式及睡眠质量的改善是高血压患者管理干预过程中的重点[1]。近年来，临床采用高血压自我管理小组对高血压患者进行干预的研究不断增多，但是其对于患者生活方式及睡眠质量的影响研究不足。因此，本研究就高血压自我管理小组的实施及对患者生活方式、睡眠质量的影响进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月至2021年2月沈阳市浑南区中心医院收治的高血压患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男18例，女12例，年龄40～73岁，平均年龄(59.3±7.0)岁，病程1.0～23.5年，平均病程(10.3±2.2)年，高血压分级：1级8例，2级15例，3级7例。观察组中男17例，女13例，年龄41～74岁，平均年龄(59.6±7.2)岁，病程1.0～25.0年，平均病程(10.5±2.3)年，高血压分级：1级8例，2级16例，3级6例。一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)40～75岁者；2)确诊为原发性高血压者；3)对本研究知情同意，并签署同意书者。

1.3 排除标准 1)合并糖尿病、慢阻肺及其他慢性疾病者；2)合并外伤者；3)合并感染者；4)沟通与认知障碍者。

1.4 研究方法 对照组进行常规管理干预，主要包括对患者进行高血压及相关并发症、注意事项等多方面的健康教育，同时进行用药指导及其他对症干预。观察组则以高血压自我管理小组模式进行干预，首先由医护人员指导社区高血压患者组成自我管理小组，小组成员为社区内的高血压患者，小组成员于日常生活中进行高血压及并发症等多方面知识的沟通，同时进行血压控制经验的交流，形成互助及相互监督的形式，在饮食、用药依从性、锻炼及并发症防控方面进行相互监督与督促。自我管理小组每日对成员进行血压监测，并将阶段性的血压监控记录交由临床医护人员进行分析，然后根据结果进行治疗干预方案的调控，并交由自我管理小组成员实施。然后统计及比较2组干预前后的生活方式及睡

眠质量评分。

1.5 观察指标 1)生活方式：采用健康促进生活方式量表(Health Promoting Lifestyle Profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ量表)对2组高血压患者的生活方式进行评估，该量表包括52个评估条目，每个条目评分为1～4分，分别为：健康责任感(9个条目)、运动锻炼(8个条目)、营养状态(9个条目)、自我实现(9个条目)、人际关系(9个条目)及压力管理(8个条目)等6个方面，每个方面均以评分越高表示生活方式越好[2]。2)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)进行评估，该量表包括睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、催眠药物的应用及日间功能紊乱等7个因子，每个因子的评分为0～3分，总分0～21分；评分越低表示睡眠质量越好；PSQI总分≤5分为睡眠质量好，6～10分为睡眠质量尚可，11～15分为睡眠质量差，≥16分为睡眠质量很差[3]。

2 结果

2.1 2组患者干预前及干预4周后的HPLP-Ⅱ量表评分比较 干预前，2组患者HPLP-Ⅱ量表各项评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预4周后，观察组的HPLP-Ⅱ量表各项评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前及干预4周后的HPLP-Ⅱ量表评分比较分)

2.2 2组患者干预前及干预4周后的PSQI评分比较 干预前，2组患者的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预4周后，2组患者PSQI评分均下降，观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前及干预4周后的PSQI评分比较[例(%)]

3 讨论

高血压是临床发病率很高的疾病，而生活方式及睡眠质量是高血压发病的重要影响因素，其与血压水平乃至并发症的发生均密切相关。临床许多研究显示，干预管理模式对高血压患者的生活方式和睡眠质量影响较大。且高血压作为慢性病，社区干预及自我管理尤为重要，因此自我管理成为本类患者防治的重要方式，也是疗效评估的重要方面[3]。高血压自我管理小组作为近年来在高血压患者中应用效果较好的一种方式，其对高血压患者生活方式及睡眠质量的影响有待进一步细致及深入的探究。

本研究结果显示，高血压自我管理小组的实施效果较好，其对患者的HPLP-Ⅱ量表及PSQI量表评分改善更为突出，说明高血压自我管理小组可更为有效地改善患者的生活方式及睡眠质量，而这是高血压及其并发症控制的重要前提。分析原因，可能与高血压自我管理小组通过激发小组成员治疗信心、相互激励及相互监督、促进的作用有关，因此其对于高血压患者起到的作用持续有效，且有助于患者形成良好的生活习惯及方式，进而有助于疾病的控制及睡眠状态的改善[1]。综上所述，我们认为高血压自我管理小组可显著改善患者的生活方式及睡眠质量，临床应用价值较高。