观察综合护理干预对银屑病患者生命质量及睡眠质量的影响

张晴睛

(山东大学齐鲁医院，济南，250012)

临床上，银屑病是一种常见的多发慢性炎症性皮肤病，该病的病程较长，具有较高的复发率[1]，患者需要长期接受治疗，并且长期受疾病影响，生命质量与睡眠质量均显著下降[2]。本研究选取我院收治的银屑病患者68例作为研究对象，观察综合护理干预对银屑病患者生命质量及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月山东大学齐鲁医院收治的银屑病患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。对照组中男19例，女15例，年龄18～67岁。观察组中18例，女16例，年龄19～68岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者的临床症状及其他辅助诊断显示满足银屑病的诊断标准；2)患者家属知晓本研究且自愿加入后签署知情同意书；3)患者为首次发病，无既往或先天性心脑血管发病史。

1.3 排除标准 1)排除精神类疾病以及认知障碍者；2)排除依从性较差且不能对其进行随访者；3)排除存在既往失眠史者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组患者给予常规护理 护理人员对银屑病患者开展简单的疾病介绍、病情监测以及用药指导等常规护理。在患者入院当天，通过做好病房环境的介绍，让患者熟悉医院环境，在保证灯光柔和的同时确保能够满足患者心理、生理的需求，例如保持合适的室温，做好对应的消毒工作，保证病房物品及时更换。

1.4.2 观察组开展综合护理干预 在对照组基础上，观察组开展综合护理干预。1)健康宣教：首先护理人员要对银屑病患者及其家属开展健康宣教。就银屑病相关知识开展健康宣教，及时了解疾病的发病机制，治疗方式以及日常注意事项等，消除患者及其家属对疾病的陌生感与恐惧感，提升对临床治疗和临床护理的配合度。其次要注意宣教的方式，采取口头宣教、发放健康手册以及定期召开讲座等方式共同进行。2)心理护理：银屑病患者受到疾病的影响，心理压力较大，而情绪会影响患者的身体与心理健康[3]。护理人员要采取有效的措施对患者进行心理疏导，逐渐消除患者的不良情绪，保持愉悦心情，促进良好睡眠，提升整体生命质量。3)生活干预：积极改善住院环境，保证病房环境安静、舒适的同时，更好地控制病房温度，白天做好病房控制，晚上控制噪声。护理人员应保证轻声走路，并提升患者的舒适度。护理人员要帮助患者制定健康的生活计划，按时吃饭、早睡早起，保持规律作息。同时要指导患者定期更换衣物，穿着宽松舒适衣物，保持皮肤清洁。最后要指导患者适当锻炼，通过散步以及打太极等有氧运动提升患者的身体素质，同时还能够有效舒缓患者的心情。通过采用针对性心理疏导方式，使患者能够摆脱消极情绪的影响。在按摩措施的基础上缓解患者的不适感。4)做好积极沟通：对于患者来说，由于担心经济负担等常产生焦虑及抑郁情绪，因此应做好沟通，消除患者的担忧，做好心理疏导。在出院前通过给予人性化指导，对相关注意事项进行讲解，拟定康复计划，并叮嘱患者来医院复诊。

1.5 观察指标 采用健康调查简表(The MOS Item Short From Health Survey,SF-36)比较2组患者生命质量，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估2组患者干预前后的睡眠质量变化情况[4]。

2 结果

2.1 2组患者干预前后SF-36评分比较 干预后，观察组SF-36评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后SF-36评分比较分)

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

3 讨论

银屑病作为皮肤科的一种常见疾病，主要原因为机体免疫失常造成慢性炎症性皮肤病。银屑病一般发于青壮年，作为常见皮肤疾病，临床表现为红斑、鳞屑，一般发于全身，目前银屑病的发病率在2%左右，临床治疗方法多样，同时病因复杂。受药物治疗不良反应较高的影响，病情容易反复，导致药物使用存在一定限制。对于银屑病来说，主要是在多基因遗传背景下，由T淋巴细胞介导导致的全身免疫性炎症，其病理改变的3个特点为角质细胞过度增生、炎症细胞浸润和血管生成。银屑病和遗传具有一定关系，受感染、外伤、情绪等因素的影响，除此之外在使用药物时也会出现不良反应的发生。

窄谱中波紫外线其波长大概为311～313 nm，作为当前应用最多的一种光疗疗法，临床效果较高。同时由于操作过程较为简单，不良反应较少，得到了广大临床医生及患者的认可，其主要机制是诱导皮损中浸润T淋巴细胞凋亡，从而导致细胞因子受到影响，促进骨化三醇的合成。但在使用过程中，对于红皮病型和脓包型银屑病患者要谨慎使用。

除此之外还包含其他方式：1)温泉浴：泉水中矿物质较多,能够有效促进血液循环,除此之外促进皮肤抵抗力的增加,在与紫外联合应用时,效果较好；2)药浴：在促进皮肤清洁、改善循环的同时,能够有效消除炎症；3)光动力疗法：此种方式在特定时间内给予特定的波长照射,艾拉作为一种光敏剂,能够选择性地在异常细胞、过度增生中积聚,并具有免疫反应等作用,目前已经逐渐广泛应用,效果相对较好。

根据《中国银屑病治疗指南》指出,在现阶段来看,治疗银屑病方式多样,同时要强调正规治疗。通过采用皮肤科界认可的治疗方法和药物,在强调安全用药的同时对其治疗方法进行选择,应以确保患者安全性为主要目的,不能为了片面追求疗效而导致不良反应的发生。在强调个体化同时还要根据患者的需求以及不同程度药物不良反应对患者制定全面而合理的个性化方案,才能达到临床效果,最大程度地缓解患者的病情。

综合护理是一种全面的护理方式，主要是指根据患者的实际情况，从各个方面为患者提供优质的护理服务[5]。在银屑病患者的护理中，首先开展健康宣教工作，让银屑病患者及其家属对疾病有一个全面的认知，之后积极开展心理干预，护理人员对银屑病患者的心理状态进行评估，之后再采取针对性疏导措施消除其负面情绪。最后积极开展生活干预。由于银屑病的病程较长，所以患者需要长期接受治疗[6]，这就需要患者在日常生活中多加注意，在饮食方面保持清淡，重视蛋白质的摄入，保证身体营养。在睡眠方面要保证每天有充足的8 h规律睡眠。在身体方面要注意运动锻炼，通过运动强健体质，促进疾病尽快康复[7-8]。

综上所述，银屑病患者接受综合护理干预效果理想，睡眠质量与生命质量都得到了显著改善，值得临床应用推广。