观察产前优质护理干预对改善高危妊娠孕妇睡眠质量和心理状态的效果

许璐璐

(蚌埠市第三人民医院，蚌埠，233400)

高危妊娠是指由于多种因素的影响，孕妇在妊娠期自身与胎儿都面临较高的健康风险[1]。近年来，高危妊娠的孕妇数量有一定程度的增长，是现代临床较为常见的情况[2]。由于高危妊娠孕妇面临的风险较大，大部分高危妊娠孕妇明显具有焦虑、抑郁情绪，直接影响到她们的睡眠质量，降低生命质量，为生产埋下更大的隐患。常规的护理方式虽然具有一定的效果，但忽略了孕妇的心理状态[3]。

产前优质护理是在高危妊娠孕妇入院的产前阶段，关注孕妇的身体及心理情况，从多方面入手，改善孕妇的心理状态，提高孕妇睡眠质量。本研究选取我院收治的高危妊娠孕妇180例作为研究对象，观察产前优质护理干预对改善高危妊娠孕妇睡眠质量和心理状态的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月至2020年4月蚌埠市第三人民医院收治的高危妊娠孕妇180例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组90例。观察组年龄28～40岁，平均年龄(33.2±3.9)岁，孕龄35～39周，平均孕龄(37.4±3.3)周；对照组年龄26～41岁，平均年龄(34.8±2.2)岁，孕龄35～40周，平均孕龄(37.2±4.6)周。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合第七版《妇产科学》中有关高危妊娠的相关诊断标准[4]；2)均接受保胎治疗。

1.3 排除标准 1)排除合并严重的内外科疾病者；2)排除合并肿瘤、生殖道炎症、甲状腺疾病以及妊娠并发症者；3)排除存在精神或神经障碍无法与医护人员正常沟通者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 遵照医嘱对孕妇治疗过程中的用药、输液等进行常规护理干预。对病房进行常规的消毒处理，保持房间的整洁与舒适，叮嘱患者按时服药，并对患者的饮食合理搭配，少吃油腻以及辛辣食物，并根据具体情况让患者进行适当锻炼。

1.4.2 观察组给予优质护理干预 在对照组基础上，观察组给予心理护理干预：1)心理护理：根据不同高危妊娠孕妇的具体情况，进行不同程度的心理护理，并且结合患者个人性格差异进行具有针对性的心理护理干预。护理人员与患者进行交流时，不仅要注意措辞，而且要注意和患者交流的语气，尽量做到柔和。如果护理人员能够和患者建立信任关系，对患者进行鼓励与安抚，可以逐步引导高危妊娠孕妇建立生产时的信心，最好能够请来已经生产完且恢复良好的患者来帮助他们建立、恢复信心，让孕妇更加积极主动地配合医护人员的护理，提高优质护理的效果。可以在病房中号召高危妊娠孕妇进行适当锻炼，并播放一些舒缓的音乐，缓解患者的焦虑心情。2)家属健康指导：不仅要对高危妊娠孕妇本人进行各个方面的健康教育，而且要对患者家属进行疾病相关知识的培训，主要包括护理方式以及高危妊娠的相关知识等；鼓励患者家属参与到孕妇的护理工作中来，讲解生产后需要注意的事项。3)改进护理的管理体系：建立具有标准化和制度化的护理流程，进行护理管理教育。明确护理责任人，使护理人员可以及时关注患者的心理变化，并及时进行心理疏导。对于那些已经出院回家的患者，护理人员不定期对其进行电话回访，及时了解孕妇最近的身心状况。4)睡眠干预：指导患者规律作息，在充分睡眠的基础上，还可以安排看电视、聊天、听音乐以及看书等活动，晚餐控制食量，禁食咖啡和浓茶。5)对症护理：根据患者实际需求，加强患者生命体征监测，对存在先兆早产症状的孕妇应合理使用硫酸镁来抑制宫缩，降低早产率；妊娠期高血压患者可通过硫酸镁解除血管平滑肌痉挛达到降低血压的效果。用药期间注意观察患者是否出现硫酸镁的不良反应，其中包括呼吸、尿量以及膝跳反射等方面，一旦出现不良作用需及时做出处理。

1.5 观察指标 采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比较2组患者焦虑以及抑郁状态的改善情况，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者睡眠质量变化情况，采用生命质量测定量表(QLQ-C30)评分比较2组患者生命质量改善情况。PSQI量表包含入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间4个维度，评分0～3分，得分越低，表示患者的睡眠质量越好[5]；SDS以及SAS量表共包含心理、行为、运动、身体症状以及情绪等20个条目，每条项目按照1～4分进行评分，最后将各条目总分进行汇总，SAS评分50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑；SDS评分53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁[6]。生命质量测定量表(QLQ-C30)量表各维度评分0～100分，评分越高代表患者生命质量越高[7]。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI评分比较分)

2.2 2组患者SAS评分、SDS评分比较 干预后，观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SAS评分、SDS评分比较分)

2.3 2组患者干预前后QLQ-C30评分比较 干预后，2组患者QLQ-C30评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后QLQ-C30评分比较分)

3 讨论

妊娠期是女性的很重要的一个特殊生理时期，这个时期的女性不仅身体承受很大变化，同时心理状态以及睡眠质量也会受到较大影响[8]。高危妊娠孕妇是指在妊娠期内存在某些病理或者致病因素的孕妇。高危妊娠可能会导致孕妇出血量增加，控制不佳极易出现流产甚至是难产的情况，延误治疗的时机。该类孕妇相较于正常孕妇的死亡率更高，胎儿的患病率与死亡率也明显高于正常胎儿[9]。调查发现，由于高危孕妇缺乏相关孕育知识的储备，极易产生焦虑等不良心理情绪，严重干扰到胎儿的健康。高危妊娠孕妇身体行动日渐不便，身体的各种不适也会让孕妇心理状态变差，产生焦虑及抑郁情绪。睡眠质量的降低会使孕妇的免疫力降低，对孕妇顺利分娩产生不利影响[10-11]。因此，在临床上应尽早发现高危妊娠，并尽早做好高危妊娠孕妇产前护理干预工作，以保障高危妊娠孕妇生产的安全性，保障母婴安全。

高危妊娠孕妇优质护理干预是一种全方位的护理模式，可以针对不同患者的不同的生理、心理、文化和社会等各个方面的需求，为每一位孕妇都提供适合的优质护理。优质护理可以弥补常规护理中存在的不足，全方位地对孕妇进行护理[12]。本研究对高危妊娠孕妇进行产前优质护理，使她们对各项检查治疗的目的、分娩的过程以及孕妇自身的情况都有一定了解，可以缓解孕妇的焦虑情绪。护理人员通过耐心指导与孕妇之间形成一种信任关系，从而提高孕妇的配合度和依从性[13]。在护理人员和孕妇建立良好关系的基础上，让孕妇逐渐了解护理人员所教授的相关知识，从而达到改善高危妊娠孕妇的心理状态和睡眠质量的目的[14]。产前优质护理可兼顾患者及其家属，建立起良好的家庭支持，消除孕妇不良心理状态。可采取听音乐等方式转移患者注意力，帮助患者合理疏导情绪；同时通过营造舒适病房氛围的方式可有效提升患者睡眠质量，降低失眠发生率，提升保胎治疗的依从性[15]。

本研究结果显示，干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，观察组QLQ-C30评分显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，说明产前优质护理可以改善高危妊娠孕妇睡眠质量，改善焦虑以及抑郁情绪，提高患者生命质量，值得临床推广使用。