手法复位配合推拿治疗颈源性眩晕的临床疗效分析

宿录贞

山东省高密市人民医院针灸推拿科，山东高密 261500

颈源性眩晕是指患者机体内基底动脉系统被压迫后，导致脑部供血不足而发的眩晕症状，该病症属于脊柱类相关疾病[1]。由颈椎内部结构发生改变而引发脊椎平衡失调，如骨质增生等病症，对交感神经产生刺激，造成步态不稳、恶心、头晕等临床症状[2-3]。据相关部门研究调查，近年来，我国颈源性眩晕病症的发生概率呈上升趋势。该病症为患者的生活质量带来严重困扰，现今保守治疗尚无显著疗效，且经临床干预后病症极易反复[4-5]。因此，该文选取2020年1月—2021年7月期间该院收治的74例患者，并分析出经手法复位配合推拿后治疗效果与生活质量及患者颈部基底动脉收缩峰值等，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的74例患者为研究对象，患者自身与患者家属双方签字同意后，申报该院伦理委员会进行审批，待研究项目审核批准后展开临床统计与研究。依照计算机表法将患者均分为研究组与对照组，每组37例。研究组男20例，女17例；年龄32～65岁，平均（47.16±3.48）岁；患病时间8～60 d，平均（35.19±5.85）d。对照组男18例，女19例；年龄34～64岁，平均（48.45±3.37）岁；患病时间10～62 d，平均（32.87±4.58）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①能有效听取指导意见，具备一定依从性者；②思维清晰，情绪稳定，能与主治医师进行有效沟通者。

排除标准：①入院资料不完善者；②有传染性疾病或存在重大内脏组织器官衰竭者。

1.2 方法

对照组采用常规西药进行治疗，应用盐酸倍他司汀氯化钠注射液（国药准字H20044033）500 mL∶20 mg/次，1次/d，持续治疗15 d。口服盐酸氟桂利嗪10 mg，1次/晚。地芬尼多片50 mg，3次/d。

研究组在对照组基础上应用手法复位配合推拿治疗。推拿：指导患者进行俯卧位，将患者下颌、前胸处放于薄垫进行支撑。使背部与颈部处高度呈水平直线，随后将患者双手放于床间并指导患者全身进行放松即可。主治医师由头部夹肌至斜方肌转至竖棘肌最后到肩胛等部位，推拿顺序以上至下，行弹、揉、拿、推等手法对肩部、颈部进行推拿，同时对颈部位置肩井穴、完骨穴、风驰穴、夹脊穴等位置进行重点推拿，以此使患者背部、肩部、颈部肌肉充分放松。推拿15 min/次，1 次/d。随后进行手法复位：指导患者取坐位，上身自然放松，双手垂放于双膝处，并保持掌心向下，主治医师立于患者身后，指导患者将头部低于20°左右，微收下颌，医者左手拇指放于将要调整椎体右侧，余下四指托住患者后枕部，将拇指向左上方轻顶，将横突固定，右手肘置于患者下颌处，将患者头部平稳、缓慢的向右牵提，逐渐由60°，旋转至90°，同时嘱咐患者进行深呼吸，待患者放松后，使右肘窝托住下颌，快速向右闪动，此时需有效保障旋转力度轻盈、迅捷，待术者左手拇指能显著感受出椎骨移动或听到响动声停止，同时触摸偏歪的棘突位置，查看是否复位，如无突起现象则为复位成功。手法复位2 d/次，如当次复位效果不显著，则由下次继续复位，不可1 d内进行2次复位。

1.3 观察指标

辅助医师详细记录患者治疗期间小脑后下动脉、基底动脉、椎动脉等颈部基底动脉收缩峰值，并进行统计。使用该院自制生活质量问卷调查对患者治疗前后生活质量进行测试，满分为100 分，共计4项，得分越高，生活质量越好。临床疗效评判：十分有效：患者机体内眩晕症状及体感全部消失；显著有效：临床多数症状均已消失，部分症状亦有减轻；较为有效：眩晕症状与体感均有一定程度降低、减弱；基本无效：临床症状无变化或存在严重趋势，临床治疗总有效率=（十分有效例数+显著有效例数+较为有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比

研究组患者治疗有效率97.30%，高于对照组治疗有效率75.68%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比

2.2 两组患者治疗前后生活质量对比

治疗前，两组精神状态、心理状态、生理状态、行为障碍等生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者均有显著改善，且研究组生活质量改善效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量对比[(±s)，分]

表2 两组患者治疗前后生活质量对比[(±s)，分]

组别研究组（n=37）对照组（n=37）t值P值精神状态治疗前14.32±2.65 14.65±3.07 0.494 0.622治疗后23.66±2.96 20.54±3.17 4.375 0.001心理状态治疗前15.63±2.71 15.41±2.66 0.352 0.725治疗后23.16±2.64 21.19±4.18 2.423 0.017生理状态治疗前16.43±3.12 16.35±2.97 0.112 0.910治疗后23.96±4.12 19.35±3.97 4.901 0.001行为障碍治疗前17.65±2.49 16.78±3.41 1.253 0.214治疗后24.19±2.49 21.65±3.96 3.302 0.001

2.3 两组患者治疗前后颈部基底动脉收缩峰值对比

治疗前，两组患者小脑后下动脉、基底动脉、椎动脉等颈部基底动脉收缩峰值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者颈部基底动脉收缩峰值均有显著改善，且研究组颈部基底动脉收缩峰值改善效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后颈部基底动脉收缩峰值对比(±s)

表3 两组患者治疗前后颈部基底动脉收缩峰值对比(±s)

组别研究组（n=37）对照组（n=37）t值P值小脑后下动脉治疗前34.81±5.64 34.59±5.48 0.170 0.865治疗后40.64±2.61 36.48±3.35 5.958 0.001基底动脉治疗前41.33±7.21 40.83±6.16 0.320 0.749治疗后46.17±6.45 42.38±5.79 2.659 0.009椎动脉治疗前44.83±6.74 44.97±7.61 0.083 0.933治疗后49.79±4.63 46.37±4.57 3.197 0.002

3 讨论

临床进行治疗过程中，务必需要使患者全身心的放松，消除患者对手法复位的紧张情绪、恐惧感等[6]，同时需要主治医师通过沟通来转移患者注意力，复位前需要以柔和的手法使患者机体放松，完成上述全部工作铺垫，才能进行手法复位治疗[7-8]。如患者临床治疗时较为紧张，在上述方案的基础上进行护理配合指导，该方法能有效降低患者精神对抗，同时临床治疗期间手法复位时闪动力、轻推、轻拿，技巧与力度的掌握为关键，临床治疗时需注意手法得当，避免行动过于粗暴伤害到患者[9-10]。

该研究显示，研究组治疗有效率（97.30%）明显高于对照组（75.68%）(P＜0.05)，“该结果与相关学者李建垒等[11]研究颈源性眩晕的诊疗进展结论向近似，研究组患者临床治疗有效率（96.41%）显著高于对照组治疗有效率（77.15%）(P＜0.05)结果相似”。应用中医推拿能有效改善患者机体内血液流动循环，充分缓解颈肩肌肉处痉挛感觉，促进肌肉反向带动骨骼进行自我调节，促使颈椎的支撑性与稳定性全面提升[12-13]。应用手法复位能使错位、紊乱的颈关节复位，恢复到颈椎健康标准的支持性与稳定性，待解除压迫颈动脉与交感神经的刺激，能使失稳的颈椎恢复自身平衡功能，血液恢复顺畅的运行[14]。临床通过推拿、复位等方式治疗颈源性眩晕，能有效提升颈部代偿、修复、适应等能力，使患者颈部骨骼、肌肉都能一直保持平稳状态[15]。经临床研究得出，治疗前，两组患者精神状态、心理状态、生理状态、行为障碍等生活质量差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组生活质量明显高于对照组(P＜0.05)，研究组各项峰值改善效果显著高于对照组(P＜0.05)。

综上所述，临床采用手法复位联合推拿治疗颈源性眩晕病症，能有效提高临床治疗效果，显著改善患者日常生活质量，提高患者康复速度，全面保障患者身心健康，值得临床推广与使用。