孩子歪头看东西 别不把它当回事

孙敏慧

都是斜视惹的祸

13岁的皓皓（化名）是个从小就喜欢歪着头看东西的孩子，无论是和人说话、看电视、上网课甚至是吃饭时，他的头总是向右边歪着。

时间长了父母慢慢留意到这个现象，但并没觉得有什么问题，“孩子说头和脖子都没有什么不舒服之类的，我们以为他就是养成了这个姿势和习惯……”

直到去年年底，学校的班主任向皓皓的妈妈提起这个事，班主任觉得这孩子上课总是歪着头看黑板，是不是注意力不集中，思想开小差了。

皓皓的爸妈这才开始重视这件事，带着他上医院检查，想搞清楚歪头到底是怎么回事。

他们先后去了骨科和神经外科就诊，检查结果显示：颈部、头部没有相关器质性病变，神经外科医生建议他们到眼科再检查一下。

歪头怎么会和眼睛有关呢？尽管不明白这之间的关系，皓皓爸妈还是听从了医生的建议，带着皓皓来到浙江大学医学院附属第二医院眼科中心就诊。

斜视和儿童眼病专科楼丽霞副主任医师听了皓皓的就医经历，结合初步的观察和检查，心里有了判断：斜视。

經过详细的检查评估，皓皓被诊断为：左眼上斜肌麻痹性斜视。

儿童长期歪头视物容易导致骨骼发育畸形

说起斜视，很多人可能没听过，但一说“对眼”“斗鸡眼”大家可能就不陌生了。这种民间的俗称实际上指的是“内斜视”。

什么是斜视？正常情况下，人的两只眼睛就像一对双胞胎，不管我们看什么方向，双眼总能够默契地保持一致。但如果在我们注视某个物体的时候，一只眼睛朝向这个物体方向注视，而另外一只眼睛没有朝向这个方向注视，发生了方向上的偏斜，这就是斜视。

根据眼睛偏斜方向的不同，斜视可以分为内斜视、外斜视、上斜视、下斜视等。皓皓所患的“上斜肌麻痹性斜视”，属于上斜视。

楼丽霞医师解释，皓皓之所以老是歪着头看东西，是因为斜视导致了“代偿头位”。

什么叫“代偿头位”

皓皓歪着头时，两只眼睛看起来是在同一个高度的。而当他端正头部，可以明显看到两只眼睛是一高一低的，右眼是正常看东西的健眼，左眼是向上斜的病眼。

头摆正时看东西会出现重影等不舒服的情况，而把头歪向右侧，不舒服的情况会相应减少，久而久之，孩子就习惯歪着头看东西了。

“正着头看东西，会有影子，头向右边歪一点，影子就没有了，才能看清楚这个东西。”皓皓向医生解释，由于端正头看东西会看到重影，自己才慢慢养成歪头的习惯，不过他一直没意识到这是有问题的。

“有些麻痹性斜视的孩子，经常采用歪头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，医学上称作‘代偿头位。这种情况如果不及早矫治，长此以往容易导致全身骨骼发育畸形，如面部不对称、脊柱侧弯。”楼医师说。

好在皓皓目前没有出现骨骼发育畸形的情况，接受斜视矫正手术治疗后，左眼眼位正了，正着头看东西时重影消失，不用再歪着头了。

容易被忽视的间歇性

斜视斜视是儿童常见的眼病，发病率在3%～5%，在中国，斜视儿童高达几百万。有些斜视症状比较明显，直接观察孩子的眼睛就能看得出来，像内斜视（俗称“斗鸡眼”）。

而有些斜视症状比较隐蔽，往往容易被家长忽略，比如“间歇性外斜视”，也就是“时斜时不斜”。

当孩子思想不集中、发呆、疲劳或看书写字时间过长时，眼睛会出现斜视，当精神好或注意力集中时，斜视又忽然消失不见。这种情况也需要家长留心观察。

斜视会影响孩子的颜值和身心发育

对于儿童斜视，很多家长以为仅仅只是影响颜值形象，其实危害远远不止如此。

●外观

由于两只眼睛位置不一样，斜视的孩子经常会被起外号，受小朋友及同学的嘲笑，很容易造成心灵上的创伤，养成自卑、孤僻的性格，不利于孩子心理的正常发育。

●视功能

部分斜视儿童斜眼的视力比较差，易形成斜视性的弱视，更重要的是没有融像能力和立体视功能，会影响将来的学习、就业和生活。

缺乏正常双眼视功能的孩子不能胜任需双眼同时进行精细操作的工作，诸如航天、航空、探测、测绘、驾驶、绘制、医疗等。

●身体发育

有些麻痹性斜视患者，由于眼肌麻痹，常采用歪头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，医学上称“代偿头位”。如不及早矫治，会导致全身骨骼发育畸形。

孩子出现这些症状要警惕

孩子一旦出现疑似斜视的症状，要早确诊、早治疗。越早治疗，视觉功能恢复的可能性越大。

一般而言，12岁之前是斜视治疗的黄金期，部分先天性斜视甚至建议2岁之前手术。

●一只眼睛注视目标时另一只眼出现偏斜。

●复视、重影（就是将一个东西看成两个）。

●怕光，强光下习惯性眯着或闭着一只眼。

●容易眼红、视力疲劳。

●喜欢歪头视物，尤其在看电视时更为明显。

有以上情况，一定不能掉以轻心，要及时带孩子去专业眼科医院检查诊断，及早挽回孩子的视功能。

编辑/孙蓓红0B82B114-CDD7-455F-8F68-B292DDB8644B