小男孩究竟该不该挨这一刀

□文/段闪闪 东阳市中医院

暑假将至，很多父母又开始蠢蠢欲动，打算给宝贝预约割包皮手术。但割包皮毕竟是在“命根子”上动刀，是再等等，还是“一割了之”不留后患？很多父母一脸迷茫。专家回应：每年暑期都会迎来“割包皮热”，但是否需要手术因人而异。没病别跟风，该割的不要躲。

近日，张女士（化名）带着5 岁的儿子童童（化名）来到了东阳市中医院泌尿外科，打算给儿子预约割包皮手术，不料却吃了“闭门羹”。经过检查，童童确实存在包皮过长的问题，但泌尿外科医生却告诉张女士，包皮过长不一定要手术，有些是生长发育的正常情况，平时只要翻开包皮清洗干净，未出现尿路感染、排尿困难等症状，包皮过长就不必担心。

东阳市中医院泌尿外科曹远志主任医师介绍，家长们首先要正确认识自己的孩子是包皮过长还是包茎。包皮过长指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但包皮口较大，很容易就能翻上去，完全显露阴茎头。如果包皮长且包皮口狭小，没法翻转到冠状沟以上，就是包茎。二者的主要区别在于能不能翻开，能翻开的就是包皮过长，不能翻开的就是包茎。

包皮过长和包茎不一定要手术，有些是生长发育的正常情况。青春期前，儿童的包皮通常都能轻松翻开。而到了青春期时，阴茎头一般都会探出“头”来。平时只要翻开包皮清洗干净，未出现尿路感染、排尿困难等炎症情况，包皮过长就不必担心。但如果到了10 岁，孩子的包皮仍然翻不开，那就要求助泌尿外科医生了。

家长们还需正确认识新生儿生理性包茎的情况。一般而言，刚出生的男宝包皮口狭小，包皮与龟头之间还会有粘连，包皮难以翻开。这是一种正常的生理现象，也被称为生理性包茎。到了3 岁后，随着孩子年龄增长，包皮口逐渐松弛，包皮也开始自然退缩，与阴茎头之间的粘连也会逐渐分开。有的宝宝3 岁时，包皮就可以翻开，有的10 岁才能做到。对于生理性包茎，如果没有包皮炎、尿路感染、排尿困难，都可以等一等，不用着急。如果有些家长比较心急，想早点把包皮翻开，可以在给孩子洗澡时，慢慢将包皮口往上翻一点，以扩大包皮口。注意手法要轻柔，如果强行翻转包皮，有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成，甚至还可能导致病理性包茎或嵌顿包茎。

但如果存在以下情况，该割还是得割：

有些孩子由于反复的龟头包皮炎及损伤，包皮口形成疤痕，导致皮肤失去弹性，不能向上退缩，从而难以翻开，这就是病理性包茎。与生理性包茎不同，病理性包茎的儿童，不会随着发育而自愈，还可引发排尿困难、发育受阻、阴茎发炎等一系列问题，需要尽早带到医院就诊。

患儿的包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住阴茎头，这种情况需要及时送医院。处理不及时，还会有阴茎坏死的可能。

由于包皮口狭小，排尿时鼓起的包皮像“水泡泡”，造成排尿不畅或是排尿困难，长期还可能影响膀胱、肾脏功能。

如包皮上有血管瘤或者包皮有撕裂伤，或存在反复包皮炎和泌尿道感染，也是需要割包皮的。容易合并尿路感染的膀胱输尿管反流患儿，也可以考虑割包皮。

医生强调，暑期是儿童包皮手术的高峰时段。一方面暑假时间长，孩子术后可以好好休养。另一方面，夏季穿的衣服少，透气性强，术后护理起来更简单方便。但是否需要趁着暑期割包皮，还得根据孩子自身的情况，切莫盲目跟风。