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小男孩究竟该不该挨这一刀

2022-07-08段闪闪东阳市中医院

健康博览 2022年7期
关键词:包茎过长包皮

□文/段闪闪 东阳市中医院

暑假将至,很多父母又开始蠢蠢欲动,打算给宝贝预约割包皮手术。但割包皮毕竟是在“命根子”上动刀,是再等等,还是“一割了之”不留后患?很多父母一脸迷茫。专家回应:每年暑期都会迎来“割包皮热”,但是否需要手术因人而异。没病别跟风,该割的不要躲。

近日,张女士(化名)带着5 岁的儿子童童(化名)来到了东阳市中医院泌尿外科,打算给儿子预约割包皮手术,不料却吃了“闭门羹”。经过检查,童童确实存在包皮过长的问题,但泌尿外科医生却告诉张女士,包皮过长不一定要手术,有些是生长发育的正常情况,平时只要翻开包皮清洗干净,未出现尿路感染、排尿困难等症状,包皮过长就不必担心。

东阳市中医院泌尿外科曹远志主任医师介绍,家长们首先要正确认识自己的孩子是包皮过长还是包茎。包皮过长指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口,但包皮口较大,很容易就能翻上去,完全显露阴茎头。如果包皮长且包皮口狭小,没法翻转到冠状沟以上,就是包茎。二者的主要区别在于能不能翻开,能翻开的就是包皮过长,不能翻开的就是包茎。

包皮过长和包茎不一定要手术,有些是生长发育的正常情况。青春期前,儿童的包皮通常都能轻松翻开。而到了青春期时,阴茎头一般都会探出“头”来。平时只要翻开包皮清洗干净,未出现尿路感染、排尿困难等炎症情况,包皮过长就不必担心。但如果到了10 岁,孩子的包皮仍然翻不开,那就要求助泌尿外科医生了。

家长们还需正确认识新生儿生理性包茎的情况。一般而言,刚出生的男宝包皮口狭小,包皮与龟头之间还会有粘连,包皮难以翻开。这是一种正常的生理现象,也被称为生理性包茎。到了3 岁后,随着孩子年龄增长,包皮口逐渐松弛,包皮也开始自然退缩,与阴茎头之间的粘连也会逐渐分开。有的宝宝3 岁时,包皮就可以翻开,有的10 岁才能做到。对于生理性包茎,如果没有包皮炎、尿路感染、排尿困难,都可以等一等,不用着急。如果有些家长比较心急,想早点把包皮翻开,可以在给孩子洗澡时,慢慢将包皮口往上翻一点,以扩大包皮口。注意手法要轻柔,如果强行翻转包皮,有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成,甚至还可能导致病理性包茎或嵌顿包茎。

但如果存在以下情况,该割还是得割:

有些孩子由于反复的龟头包皮炎及损伤,包皮口形成疤痕,导致皮肤失去弹性,不能向上退缩,从而难以翻开,这就是病理性包茎。与生理性包茎不同,病理性包茎的儿童,不会随着发育而自愈,还可引发排尿困难、发育受阻、阴茎发炎等一系列问题,需要尽早带到医院就诊。

患儿的包皮被翻开后,狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环,紧紧地箍住阴茎头,这种情况需要及时送医院。处理不及时,还会有阴茎坏死的可能。

由于包皮口狭小,排尿时鼓起的包皮像“水泡泡”,造成排尿不畅或是排尿困难,长期还可能影响膀胱、肾脏功能。

如包皮上有血管瘤或者包皮有撕裂伤,或存在反复包皮炎和泌尿道感染,也是需要割包皮的。容易合并尿路感染的膀胱输尿管反流患儿,也可以考虑割包皮。

医生强调,暑期是儿童包皮手术的高峰时段。一方面暑假时间长,孩子术后可以好好休养。另一方面,夏季穿的衣服少,透气性强,术后护理起来更简单方便。但是否需要趁着暑期割包皮,还得根据孩子自身的情况,切莫盲目跟风。

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